Sisu
Selleks, et põhjalikult mõista, mis sapipõie operatsiooni päeval juhtub, on oluline teada, millist tüüpi operatsiooni teile tehakse ja miks. Enamasti on sapipõie haigestumise tagajärjel sapikivid. Kuid on ka muid haigusseisundeid, mis võivad õigustada sapipõie operatsiooni, näiteks sapipõie vähk või sapipõie põletik (koletsüstiit).Tavaliselt on sapipõie erinevate seisundite valitud ravi koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine). Seda seetõttu, et inimene saab sapipõieta normaalselt töötada. Seda võib teha minimaalselt invasiivse või avatud operatsiooni abil.
Enne operatsiooni
Enne sapipõie operatsiooni on oluline järgida kirurgi juhiseid. Üldised operatsioonieelsed korraldused hõlmavad järgmist:
- Ei mingit joomist ega söömist
- Võtke ainult kirurgi poolt heaks kiidetud ravimeid (väikese lonksu veega)
- Enne haiglasse või polikliinikusse minekut võtke vann või dušš
- Ärge kandke losjooni, deodoranti, parfüüme ega küünelakki
- Ärge raseerige kirurgilist kohta (kõht)
- Eemaldage kõik ehted ja / või kontaktläätsed
- Tooge fotoga isikut tõendav dokument polikliinikusse või haiglasse
- Olge valmis enne operatsiooni vastama mõnele küsimusele (nt teie täielik nimi, operatsiooni tüüp, mida oodatakse, millist kehaosa opereeritakse).
Osana vastuvõtuprotseduurist asetatakse veeni IV, et manustada protseduuri ajal vedelikke ja manustada ravimeid, mis aitavad teil enne operatsiooni lõõgastuda. Enne operatsiooni ja operatsiooni ajal manustatud erinevate ravimite kombinatsioon (sealhulgas valu leevendav ravim, mida nimetatakse anesteesiaks, et teid magada) võib pärast protseduuri lõppu põhjustada mälupuudust. A
Kirurg arutab tavaliselt enne anesteesiapäeva teile pakutava anesteesia tüübi võimalusi (sealhulgas riske ja kõrvaltoimeid). Kuid kui teil on operatsiooni päeval veel küsimusi, arutage neid oma kirurgi või mõne muu tervishoiuteenuse osutajaga.
Operatsiooni ajal
On kategooriaid, mis kirjeldavad sapipõie erinevat tüüpi operatsioone, sealhulgas traditsioonilist avatud operatsiooni ja minimaalselt invasiivset operatsiooni. Kinnitage kindlasti oma arstiga kasutatav tehnika ja küsige küsimusi, et saaksite aru, mida oodata.
- Minimaalselt invasiivne operatsioon viiakse läbi ühe või mitme väikese sisselõike kaudu, kus operatsiooni juhendamiseks sisestatakse läbi ühe ava õhuke torusarnane valguse ja objektiiviga instrument. Pange tähele, traditsioonilise laparoskoopilise kirurgia kirjeldamiseks võib kasutada minimaalselt invasiivset operatsiooni (kaasates kirurgi, kes juhendab väikesi instrumente käsitsi) või seda saab teha robotkäte abil (nn robotiabiga kirurgia).
- Robotite abistamine hõlmab arvutikonsooli, kus kirurg istub, et juhtida roboti relvade iga käiku (reaalajas). Robotabi abil tehtava operatsiooni eeliseks on see, et kirurg saab kirurgiapiirkonnast palju suurema suurendatud 3D-vaate ning see tagab protseduuri ajal suurema liikumisruumi ja täpsuse.
- Avatud operatsioon on traditsiooniline meetod naha lõikamiseks ja suure sisselõike tegemiseks, nii et kirurgil on sapipõies täielik vaade.
Testid
Ehkki enamik eeltestidest tehakse tõenäoliselt enne operatsioonipäeva, tehakse mõned testid vahetult enne protseduuri või selle ajal.
Operatsioonisisene kolangiogramm
Sapipõie operatsiooni korral võib teie operatsiooni ajal teha röntgenülevaate, mida nimetatakse kolangiogrammiks. Katse hõlmab värvaineid, mis süstitakse ühisesse sapijuhasse. Järgmisena tehakse röntgen, et kirurg saaks kontrollida, kas sapijuhas pole sapikive. Kivide olemasolu korral eemaldab kirurg kolded koletsüstektoomia ajal spetsiaalse instrumendiga.
Laparoskoopiline ultraheli (LUS)
Minimaalselt invasiivse koletsüstektoomia protseduuri ajal võib intraoperatiivse kolangiograafia alternatiivina teha laparoskoopilise ultraheli (LUS). LUS-i on kirjeldatud kui väga lihtsat ja usaldusväärset viisi tavalise sapijuha vaatamiseks laparoskoopilise sapipõie operatsiooni ajal.
Vastavalt World Journal of Gastroenterology, "See on eriti kasulik hariliku sapijuha (CBD) ja tavalise maksakanali (CHD) asukoha kindlakstegemiseks rasketes operatiivsetes oludes, kui anatoomia on varjatud."
See protseduur, nagu ka operatsioonisisene kolangiogramm, võimaldab kirurgil tuvastada kõik kivid ühises sapijuhas. Samuti aitab LUS kirurgil näha sapiteede anatoomiat, mis vähendab harva tekkiva sapijuha juhusliku kahjustamise (protseduuri käigus tekkida võiva tüsistuse) riski.
Sapipõie eemaldamise sammud
Minimaalselt invasiivne operatsioon võib hõlmata traditsioonilist laparoskoopilist või robotiabilist operatsiooni. Mõlemat tüüpi minimaalselt invasiivseid operatsioone tehakse kiirema taastumisaja edendamiseks, verejooksu vähendamiseks ning infektsioonide ja valu riski vähendamiseks pärast operatsiooni.
Laparoskoopilise koletsüstektoomia etapid hõlmavad järgmist:
- Teil palutakse eemaldada ehted või muud esemed, mis võivad operatsiooni ajal häirida.
- Teil palutakse riided eemaldada ja haigla hommikumantel selga panna.
- Teid asetatakse operatsioonilauale selili.
- Kui teil on kirurgilise koha lähedal liiga palju kehakarva, võib see maha lõigata.
- Operatsioonikoha kohal olev nahk puhastatakse steriilse antiseptilise lahusega.
- Lisatakse IV ja saate esmaseid ravimeid lõõgastumise tekitamiseks.
- Tehakse üldanesteesia.
- Teie hingetorusse sisestatakse toru, mis aitab protseduuri ajal hingata.
- Anestesioloog (anesteesiat haldav arst) jälgib teie elutähtsust (vererõhk, pulss ja hingamine) ning operatsiooni ajal teie vere hapnikutaset.
- Kui anesteesia on une tekitanud, teeb kirurg väikese sisselõike (kõhunupu lähedal) ja sisestab pordi (väike seade, mis loob ava).
- Kõhuosa on sadama kaudu täidetud gaasiga (protseduuri läbiviimiseks ruumi loomiseks).
- Pordi kaudu sisestatakse väike kaamera (operatsiooni näidatakse operatsioonisaali ekraanil).
- Kui kirurg suudab sapipõie piirkonda selgelt näha, luuakse rohkem sadamaid (tavaliselt kokku kolm kuni neli).
- Pikad kitsad instrumendid asetatakse lisaportidesse (instrumente kasutatakse operatsiooni läbiviimiseks).
- Sapipõie ühendatakse lahti ja viiakse kehast välja ühe sisselõike kaudu.
- Kui operatsioon on lõppenud, sulgeb kirurg sisselõiked väga väikeste õmbluste, klambrite, kirurgilise teibi või liimiga (neid pole vaja eemaldada, need lahustuvad, kui sisselõige paraneb).
Robotkirurgia ajal
Robotkirurgia asendab üha enam traditsioonilist laparoskoopilist kirurgiat. Oluline on märkida, et robotoperatsioon on minimaalselt invasiivse kirurgia tüüp. Tegelikult on see väga sarnane laparoskoopilise operatsiooniga ja sammud on samad. Erinevus seisneb selles, et robotiabiga operatsiooni ajal juhib kirurg robotit, selle asemel et instrumente otse käsitsi juhtida.
Minimaalselt invasiivse koletsüstektoomia protseduur kestab üks kuni kaks tundi.
Traditsioonilise (avatud) koletsüstektoomia ajal
Teie kirurg võib olla planeerinud kavandatud avatud koletsüstektoomia või teie minimaalse invasiivse koletsüstektoomia protseduuri võib olla vaja (operatsiooni ajal) lülitada avatud meetodile, et tagada teie optimaalne ohutus. Kavandatud avatud menetluse levinumad põhjused võivad olla järgmised:
- Armid või põletik (võimalik varasemast operatsioonist)
- Ülekaalulisus (mis põhjustab probleeme elundite selge ulatusega nägemisega)
- Operatsiooni ajal tekkivad veritsusprobleemid
Mõnikord lülitatakse kavandatud minimaalselt invasiivse operatsiooni käigus protseduur avatud meetodile, kui otsustatakse, et avatud meetod on ohutum. Selle põhjuseks võib olla inimese sapipõie konkreetne anatoomia (mis muudab selle ulatuse kaudu raskesti nähtavaks) või muud põhjused.
Sammud kuni üldanesteesia manustamiseni (kaasa arvatud) on samad, olenemata sellest, millist tüüpi sapipõie operatsiooni teete. Avatud koletsüstektoomia ajal tehtud ülejäänud etapid hõlmavad järgmist:
- Pärast seda, kui anesteesia on une tekitanud, tehakse 6-tolline sisselõige kõhu paremale küljele, otse ribide alla, või sisselõige võib teha teie kõhu ülaosas.
- Sapipõie ja maksa paljastamiseks tõmmatakse lihas ja kude tagasi.
- Kirurg eemaldab sapipõie (kasutades traditsioonilisi suuremõõtmelisi instrumente).
- Mõnel juhul võib sisselõike sisse asetada äravoolu (või mitu äravoolu), mis aitab vedelikul või mädanikul sisselõikest välja voolata.
- Lõikus õmmeldakse, sisselõike kohale pannakse kaste ja teid viiakse taastumisruumi
Avatud koletsüstektoomia võtab tavaliselt ühe või kaks tundi.
Pärast operatsiooni
Operatsioonist ärgates olete taastumisruumis. See on koht, kus inimesi, kellele on tehtud operatsioon, saab hoolikalt jälgida võimalike operatsioonijärgsete (pärast operatsiooni) komplikatsioonide suhtes.
Õde kontrollib sageli teie elulisi näitajaid (sh pulss, vererõhk, hingamine ja temperatuur) ning muid märke ja sümptomeid. On hädavajalik anda meditsiiniõele teada, kui teil on küsimusi, kui olete mures tekkinud sümptomite pärast või mõtlete, mida edasi oodata.
Enamasti jäävad tüsistusteta koletsüstektoomiast paranenud patsiendid taastumistuppa vähemalt tund või kauem.
Valu
Pärast sapipõie operatsiooni tunnete kõhupiirkonna sisselõikekohas valu. Kui teile tehti minimaalselt invasiivne protseduur, võite tunda ka õlgade piirkonnas valu (see on protseduuri käigus sisestatud gaasilise süsinikdioksiidi tulemus). Õlavalu taandub tavaliselt 24–48 tunni jooksul pärast operatsiooni.
Järgige oma kirurgide operatsioonijärgseid (pärast operatsiooni) juhiseid valuravimite kohta. Lisaks valuvaigistite võtmisele võib valu leevendada sisselõigete kohale jää asetamine; kuid alati arutage jää ohutut kasutamist oma õe või muu tervishoiuteenuse osutajaga ja ärge kasutage jääd, kui teil pole selleks kirurgi nõusolekut.
Teie kirurg või meditsiiniõde peaks andma teile teavet selle kohta, kui kaua valu oodata ja mida selle jaoks teha / võtta. Üldiselt võib kasutada käsimüügis olevaid põletikuvastaseid valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni (Motrin, Advil); mõnikord määratakse narkootikume. Võtke ainult ravimeid, mille on määranud teie tervishoiuteenuse osutaja.
Iiveldus
Teine sümptom, mis on tavaline pärast sapipõie operatsiooni, on iiveldus, teil võib tekkida ka oksendamine; need sümptomid peaksid taanduma päeva või kahe jooksul pärast protseduuri. Kui teil on jätkuvalt oksendamine või iiveldus, pidage kindlasti nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Pärast operatsiooni järgige kindlasti kirurgi juhiseid, sealhulgas valu leevendamist, haavade hooldamist ja tegevust.
Tühjendamine
Eraldamiskriteeriumid hõlmavad standardeid, millele inimene peab vastama enne haiglast või ambulatoorse keskuse väljakirjutamist. Teenused võivad olla erinevad selle poolest, millised standardid täpselt kujutavad endast patsiendi väljakirjutamist, kuid ühised kriteeriumid hõlmavad järgmist:
- Võimalus ohutult kõndida ja liikuda
- Suukaudse dieedi (mis võib koosneda vedelikest ja pehmetest, madala rasvasisaldusega tahketest ainetest) talumine
- Stabiilsed elutähised (sealhulgas vererõhk, pulss, temperatuur ja hingamissagedus)
- Liigse valu, iivelduse, oksendamise või verejooksu puudumine
Avatud operatsiooni väljakirjutamine
Kui teil oli minimaalselt invasiivne koletsüstektoomia, lähete tõenäoliselt koju samal päeval, kui teil on operatsioon. Kuid avatud protseduuri läbijad peavad viibima haiglas (tavaliselt kaks kuni neli päeva pärast protseduuri).
Mõlemal juhul on oluline, et usaldusväärne sõber või pereliige sõidaks teid pärast protseduuri koju. Meditsiiniõde vaatab teie haiglast lahkumise juhised üle vahetult enne haiglast lahkumist. Võib olla kasulik, kui keegi aitab teie järelhooldustellimuste kohta märkmeid teha, kuna ravimid (manustatud enne operatsiooni ja operatsiooni ajal) võivad teie mälu mõjutada.
Normaalse tegevuse jätkamine
Pärast protseduuri peaksite end iga päev paremini tundma. Kui teie töö ei nõua füüsilist pingutust, võite naasta tööle (ja tavapärasesse tegevusse) ühe kuni kahe nädala jooksul. Kuid kui tõstate raskeid esemeid või olete oma tööga väga aktiivne, võib see võtta kuni kuu.
Kui teil oli avatud koletsüstektoomia, võib kuluda neli kuni kuus nädalat, enne kui naasete tavapärase päevakava juurde. Enne autojuhtimist, normaalse tegevuse jätkamist või pärast operatsiooni naasmist pöörduge kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja poole.