Sisu
Funktsionaalne kõhulahtisus on tervislik seisund, mille korral inimene kogeb kroonilist kõhulahtisust ilma selge põhjuseta. See on üks seedetrakti funktsionaalsetest häiretest (FGD), mida määratletakse kui seedetrakti korduvaid probleeme, ilma et sellega kaasneksid diagnostiliste testide käigus tuvastatud haiguse, vigastuse või struktuurse probleemi tunnused.Diagnostiliste testide kõrvalekallete puudumine ei tähenda, et funktsionaalne kõhulahtisus ja FGD ei oleks kehtivad, tõelised ega olulised. Sümptomid on tõelised ja võivad põhjustada negatiivseid tervisemõjusid ning teile võib kasu olla elustiili muutmisest või meditsiinilisest ravist.
Kriteeriumid
Rooma IV diagnostilised kriteeriumid liigitavad FGD, sealhulgas funktsionaalse kõhulahtisuse, vastavalt konkreetsetele määratlustele.
Funktsionaalsed kõhulahtisuse kriteeriumid on:
- Lahtiste või vesiste väljaheidete kogemus
- Kõhulahtisusega valu puudumine
- Kõhulahtisus, mis esineb vähemalt 75 protsendil väljaheitest
- Vähemalt kuus kuud sümptomeid, millest vähemalt kolm kuud peavad olema järjestikused
- Puudub tuvastatav põhjus (struktuurne või biokeemiline)
Funktsionaalne kõhulahtisus ja ärritunud soole sündroom (IBS)
Ärritatud soole sündroom (IBS) on FGD tüüp. Kui krooniline kõhulahtisus on IBS-i valdav sümptom, võib diagnoosida kõhulahtisuses domineeriva ärritunud soole sündroomi (IBS-D).
Funktsionaalset kõhulahtisust iseloomustab kõhuvalu puudumine, samas kui IBS-D võib põhjustada kõhuvalu. Mõlemad häired hõlmavad sagedast lahtist väljaheidet ja võivad sisaldada ka selliseid sümptomeid nagu kiireloomulisus, gaasid, puhitus, lima väljaheites ja puuduliku tunde evakueerimine.
Funktsionaalset kõhulahtisust peetakse sageli IBS-D alatüübiks.
Diagnoos
Funktsionaalne kõhulahtisus diagnoositakse tõrjutusprotsessi kaudu. See tähendab, et funktsionaalset kõhulahtisust saab diagnoosida alles siis, kui muud seedehäired või terviseprobleemid on välistatud.
Tavaliselt võtab arst teie terviseajalugu, teeb füüsilise läbivaatuse ja võib tellida diagnostilisi laborikatseid, näiteks veretööd ja väljaheidete proovide analüüsi. Muud võimalikud testid võivad hõlmata pildistamise uuringuid, nagu kõhu kompuutertomograafia (CT), ultraheli või magnetresonantstomograafia (MRI). Ka invasiivsed testid, nagu kolonoskoopia või endoskoopia, võivad aidata tuvastada põhjuslikku meditsiinilist seisundit.
Diferentsiaaldiagnoosid
Kõhulahtisuse võimalikud põhjused, mis tuleb enne funktsionaalse kõhulahtisuse diagnoosimist välistada, on järgmised:
- Seedetrakti (GI) infektsioon, sealhulgas krooniline infektsioon: Infektsioonid põhjustavad teadaolevalt väljaheidet. Enamik seedetrakti infektsioone ei kesta kauem kui paar nädalat ja mööduvad tavaliselt iseenesest. Kuid kroonilised infektsioonid, mida saab diagnoosida väljaheidete prooviga, võivad põhjustada pikaajalisi sümptomeid.
- Ravimite kõrvaltoimed: Mitmed ravimid võivad põhjustada kõhulahtisust ja see kõrvaltoime võib tekkida isegi siis, kui olete mõnda aega ilma kõhulahtisuseta ravimeid võtnud.
- Dieet: Erinevad toiduallergiad ja tundlikkus võivad põhjustada valutut väljaheidet. Pärast teatud toitude söömist võite märgata kõhulahtisuse mustrit.
- Tsöliaakia: See võib areneda koos vanusega ja võib olla seotud gluteenitundlikkusega või sõltuvalt teie dieedist põhjustada kõhulahtisust.
- Gluteenitundlikkus: See on muutumas tavalisemaks probleemiks. Võite proovida mõne nädala jooksul gluteenivaba dieeti, et näha, kas teie kõhulahtisus on vähenenud.
- Laktoositalumatus: Suhteliselt levinud probleemi, laktoositalumatust, iseloomustab kõhulahtisus ja krambid pärast piimatoodete söömist või joomist.
- Fruktoosi malabsorptsioon: Selle tuvastamine võib olla raskem kui laktoositalumatus, kuid mõne nädala jooksul fruktoosi sisaldavate toitude välja lõikamine aitab teil hinnata, kas fruktoos aitab teie kõhulahtisust tekitada.
- Malabsorptsioon maovähenemisest: Malabsorptsioon on bariaatrilise kirurgia tõttu levinud probleem, mille käigus eemaldatakse GI süsteemi osad, et vältida liigset söömist ja liigset kalorite omastamist.
- Seedetrakti vähk: Vähk võib põhjustada verejooksu ja kehakaalu langust ning võib avalduda mitmesuguste vähem levinud sümptomitega, nagu kõhulahtisus.
- Autonoomne neuropaatia: Sageli kroonilise alkoholi tarvitamise tõttu võib neuropaatia kahjustada kogu keha närve, sealhulgas seedetrakti närve, mis võib põhjustada kõhulahtisust.
Pärast sapipõie eemaldamist võib teil olla suurem funktsionaalse kõhulahtisuse tekkimise oht.
Ravi
Tavaliselt on funktsionaalse kõhulahtisuse ravi suunatud sümptomite vähendamisele toitumismuudatuste abil, näiteks võimalike vallandavate toitude kõrvaldamine ja kiudainete tarbimise aeglane suurendamine. Kui stress näib olevat võimalik soodustav tegur, võivad stressi maandamise strateegiad olla kasulikud.
Kõhulahtisuse vähendamiseks võib arst teile välja kirjutada retsepti või soovitada ühte järgmistest ravimitest:
- Kõhulahtisuse vastane ravim nagu Imodium (loperamiid)
- Spasmolüütikum
- Sihtotstarbeline antibiootikum nagu Xifaxan (rifaksimiin)
- Sapphappe sideaine nagu Questran (kolestüramiin)
- Antidepressant aeglasele seedetrakti motoorikale