Sisu
- Mis on külmunud õlg?
- Mis põhjustab külmunud õla?
- Kuidas diagnoositakse külmunud õlg?
- Kuidas külmunud õlga ravitakse?
- Kui kaua rehabilitatsioon aega võtab?
- Millal on operatsioon näidustatud?
Mis on külmunud õlg?
Külmunud õlg tuleneb õla (glenohumeraalse) liigese järkjärgulisest kaotusest. See liigend koosneb pallist (õlavarreluu pea) ja pesast (glenoid). Tavaliselt on see keha üks liikuvamaid liigeseid. Kui õlg on külmunud, on liiges kinni jäänud ja selle liikumine on piiratud.
Mis põhjustab külmunud õla?
Kuigi paljude õlghaigustega kaasneb valu ja liikumiskaotus, on külmunud õlg enamasti põhjustatud liigest ümbritsevate kudede põletikust (tursest, valust ja ärritusest). Kude, mis ümbritseb liigest ja hoiab seda koos, nimetatakse kapsliks. Tavaliselt on kapslil voldid, mis võivad käe erinevates asendites liikudes laieneda ja kokku tõmbuda. Külmunud õlas on kapsel muutunud põletikuliseks ja arenevad armid. Armide moodustisi nimetatakse adhesioonideks. Kui kapsli voldid muutuvad armideks ja pingulduvad, muutub õla liikumine piiratuks ja liigese liigutamine valulikuks. Seda seisundit nimetatakse kleepuvaks (armistuvaks) kapsuliidiks (kapsli põletik).
Pole täpselt teada, mis selle seisundi põhjustab. Õla immobiliseerimine (näiteks pärast käevigastust) võib põhjustada õla külmumist. Lihaste ja / või kõõluste põletik, nagu ka pöörleva manseti kõõlusepõletiku või bursiidi korral, võib õlaliigese ka külmuda.
Kuidas diagnoositakse külmunud õlg?
Esimene samm on arsti täielik anamnees ja füüsiline läbivaatus. Teie arst võib tellida mitu uuringut, näiteks röntgenikiirgus, et välistada muud valuliku õla või piiratud õlaliigutuse võimalikud põhjused (artriit, kaltsiumi ladestumine jne).
Kuidas külmunud õlga ravitakse?
Ravi kaks peamist eesmärki on suurendada liikumist ja vähendada valu. Liikumise suurendamiseks on tavaliselt ette nähtud füsioteraapia. Füsioterapeut liigutab patsiendi kätt kapsli venitamiseks ja õpetab patsiendile koduseid harjutusi, mis võivad hõlmata võlukepi või rihmaratta kasutamist. Ta võib kasutada ka jääd, soojust, ultraheli või elektrostimulatsiooni. Terapeut demonstreerib venitusprogrammi, mida peaksite tegema vähemalt üks või kaks korda päevas. Need harjutused hõlmavad suhkruroo, koduse rihmaratta süsteemi ja elastse nööri kasutamist õla liikumise suurendamiseks.
Valu vähendamiseks soovitavad arstid sageli põletikuvastaseid ravimeid nagu aspiriin, ibuprofeen (Motrin, Advil), Naprosyn või Aleve. Valuravimeid, näiteks tülenooli või narkootikume, võib välja kirjutada, et vähendada valu pärast ravi või aidata öösel magada. Mõnikord võib osutuda liigese või bursa steroidsüstideks. Põletiku vähendamiseks võib anda suu kaudu manustatavaid steroide, nagu prednisoon.
Kui kaua rehabilitatsioon aega võtab?
Juhendatud füsioteraapia kestab tavaliselt üks kuni kuus nädalat, külastuste sagedus jääb vahemikku üks kuni kolm korda nädalas. Patsient peaks kogu raviprotsessi vältel tegelema koduste harjutuste ja venitustega. Venitusharjutusi tuleks kodus teha vähemalt üks või kaks korda päevas, nagu eespool märgitud. Üldiselt kaob külmunud õlg aja jooksul ja ettenähtud raviprogrammi järjekindel järgimisel peaaegu täielikult. See protsess võib mõnel patsiendil kesta kuni kuus kuni üheksa kuud, kuigi teiste jaoks võib see võtta vaid paar kuud. Sisemine pöörlemine (käe liigutamine tagataskusse või selja keskelt ülespoole) on tavaliselt see liikumine, mille taastamine võtab kõige kauem aega.
Millal on operatsioon näidustatud?
Kui ülaltoodud programm ei paranda liikumisulatust ega vähenda valu, võib operatsioon olla näidustatud. Pärast seda, kui patsiendil on tehtud üld- või piirkondlik anesteetikum, võib arst armide lagundamiseks manipuleerida operatsioonitoas asuva õlaga. Mõnikord kasutatakse kapsli adhesioonide otseseks lõikamiseks või vabastamiseks artroskoopi (väike instrument koos kinnitatud kaameraga, mis asetatakse õlale läbi väikese punktsioonitüüpi sisselõike). Enamik patsiente alustab füsioteraapiat samal manipuleerimise päeval või järgmisel päeval.
Samuti võib manipuleerimise ajal osutada või nõuda muid toiminguid, näiteks kannuste eemaldamist. Neid operatsioone saab mõnikord teha artroskoopiga, kuid need võivad vajada ühte või kahte suuremat sisselõiget õla ümber (avatud operatsioon).