Sisu
- Operatsiooni looja
- Kuidas see töötab
- Lobotoomiad algavad Ameerika Ühendriikides
- Soovimatud ja ootamatud kõrvaltoimed
- Vastuoluline meditsiiniline protseduur
- Alumine joon
Lobotoomiad olid osa neuroloogiliste haiguste uue ravi lainest 20. sajandi alguses, sealhulgas elektrokonvulsiivne ravi (šokiteraapia). Kuigi ravi oli raske, leiti, et see ei ole enam kui teised tol ajal kättesaadavad ravimeetodid. Lobotoomia oli peavooluprotseduur kaks aastakümmet, enne kui see vaieldavaks muutus. Kuigi see on nüüd haruldane, on mõningates olukordades, kus psühhokirurgia muid vorme tehakse ka tänapäeval.
Operatsiooni looja
1949. aasta Nobeli füsioloogia- või meditsiinipreemia sai vastuolulise protseduuri loomise eest portugali neuroloog Antonio Egas Moniz. Kui teised enne dr Monizit olid selliseid kirurgilisi protseduure proovinud, oli nende edu piiratud ja meditsiinitöötajad neid hästi vastu ei võtnud. kogukond.
Kuidas see töötab
Dr Monizi kirjeldatud lobotoomiate taga olev teaduslik teooria nõustub tänapäeval neuroteadusega. Mõte oli selles, et mõne inimese ajus oli fikseeritud vooluring, mille moodustasid närvirakud, ja just see rada oli sümptomite põhjuseks. See keskendumine närviahelatele ja ühenduvusele, mitte ainult ühele ajujupile, jääb 21. sajandi neuroteaduste jaoks asjakohaseks.
Ei ole selge, miks doktor Moniz keskendus otsmikusagaratele, kuid sel ajal oli mõningaid tõendeid selle kohta, et otsmikusagaraid saab tühistada ilma ilmse puudujäägita ja mõned inimesed on osutanud ahvidele tehtud samalaadsele protseduurile, millel on rahustav toime . Viimase sajandi jooksul on teadus üha enam näidanud, et otsmikusagaratel on roll mõtte ja käitumise moduleerimisel.
Esialgne protseduur, mida nimetatakse ka leukotoomiaks, hõlmas alkoholi süstimist frontaalsagarate osasse, et pärast kolju kaudu augu puurimist koe hävitada. Protseduuri hilisem versioon lõikas ajukoe traadi silmusega. Protseduuri esimeses uuringus tehti lobotoomia 20 patsiendile, kellel olid nii erinevad diagnoosid nagu depressioon, skisofreenia, paanikahäire, maania ja katatonia. Esialgsed aruanded protseduuri kohta olid head: umbes 70 protsenti patsientidest, keda raviti lobotoomiaga, paranes. Surma ei olnud.
Lobotoomiad algavad Ameerika Ühendriikides
Ameerika Ühendriikides kasvas eesmiste lobotoomiate populaarsus tänu neuroloog Walter Freemani ja neurokirurg James Wattsi jõupingutustele. Esimese lobotoomia Ameerikas tegid Freeman ja Watts 1936. aastal. Esialgse protseduuri pidid tegema neurokirurgid operatsioonisaalis, kuid dr Freeman arvas, et see piirab juurdepääsu protseduurile neile vaimuhaiguste inimestele, kes võiksid potentsiaalselt kasu saada lobotoomia. Ta mõtles uue protseduuri, mida saaksid teha arstid neis asutustes ilma operatsioonisaalita. Varsti pärast seda lõpetas Dr. Watts doktor Freemaniga koostöö protestiks menetluse lihtsustamise vastu.
Dr Freemani kujundatud “transorbitaalne” lobotoomia hõlmas ülemise silmalau tõstmist ja õhukese kirurgilise tööriista, mida nimetatakse leukotoomiks, suunamist silmakoopa ülaosale. Seejärel kasutati pilli luust läbi ajamiseks ja viis sentimeetrit ajusse. Lobotoomia põhiversioonis pöörati instrumenti lõikamiseks vastaspoolkera suunas, pöörduti tagasi neutraalsesse asendisse ja suruti veel kaks sentimeetrit edasi, kus see ajukoe edasiseks lõikamiseks uuesti pöörati. Seejärel korrati protseduuri teisel pool pead.
Soovimatud ja ootamatud kõrvaltoimed
Ameerika Ühendriikides tehti üle 40 000 lobotoomia. Väidetavate põhjuste hulka kuulusid krooniline ärevus, obsessiiv-kompulsiivsed häired ja skisofreenia. Tollane teaduskirjandus näib viitavat sellele, et protseduur oli suhteliselt ohutu ja madal suremus. Kuid oli mitmeid mittesurmavaid kõrvaltoimeid, sealhulgas apaatia ja isiksuse nürimine.
Vastuoluline meditsiiniline protseduur
Isegi 1940. aastatel olid frontaalsed lobotoomiad üha suuremate vaidluste objektiks. Paljud arvasid, et teise inimese isiksuse pöördumatuks muutmiseks ületatakse hea meditsiinipraktika piire ja ei austata selle isiku autonoomiat ja individuaalsust. 1950. aastal keelustas Nõukogude Liit selle tegevuse, öeldes, et see on "inimkonna põhimõtetega vastuolus".
Ameerika Ühendriikides esinesid lobotoomiad paljudes populaarsetes kirjandusteostes, sealhulgas Tennessee Williamsi Järsku möödunud suvi ja Ken Kesey oma Lendas üle käopesa. Protseduuri hakati üha enam käsitlema kui teatud tüüpi dehumaniseerivat meditsiinilist väärkohtlemist ja meditsiinilise rummu ületamist. 1977. aastal uuris USA kongressi erikomisjon, kas psühhokirurgiat, näiteks lobotoomiat, kasutati üksikisiku õiguste piiramiseks. Järeldus oli, et korralikult läbi viidud psühhokirurgial võib olla positiivne mõju, kuid ainult äärmiselt piiratud olukordades. Selleks hetkeks oli küsimus suures osas vaieldav, kuna protseduur oli asendatud psühhiaatriliste ravimite tõusuga.
Alumine joon
Lobotoomia tormiline ajalugu tuletab tänapäeva meditsiinipraktikutele ja patsientidele meelde meditsiinile ja eriti neuroloogiale omaseid eetilisi dilemmasid. Enamasti võiksid lobotoomiaid teinud inimesed põhjendada oma tegevust patsiendi huvides. Neid ajendas heatahtlikkus, mis tänapäeva standardite järgi võib tunduda ekslik ja vale. Millisele tänasele meditsiinipraktikale me kunagi tagasi vaatame ja väriseme?