Sisu
Kuigi verine higi või hematohidroos võib tunduda murettekitav, on see somaatilisest vaatenurgast suhteliselt healoomuline seisund. Selle haruldase seisundi negatiivsed mõjud on psühhosotsiaalsed ning hematohidroosiga inimestel on probleeme teistega suhtlemisel, kartes, et neil võib tekkida verejooks, eriti stressist tingitud olukordades.Kirjanduses on ainult käputäis juhtumite aruandeid või aruandeid või verine higi. On mõned hüpoteesid selle kohta, mis põhjustab või käivitab hematohidroosi, kuid puudub empiiriline tugi. Lisaks puudub hematohidroosi tõenduspõhine ravi. Heidame pilgu sellele vähesele, mida me vere higistamise kohta teame.
Sümptomid
Hematohidroos juhtub kahjustamata nahal terve, katkematu naha kohal. See tekib tavaliselt emotsionaalse stressi ajal. See võib juhtuda ka treeningu või une ajal. Verine higi on näost ja kätest higistatud. Huvitav on see, et hematohidroos on dokumenteeritud ka 10-aastasel tüdrukul, kellel on hemolakria - see on veel üks haruldane seisund, mille tagajärjeks on verised pisarad. (Sellel tüdrukul tekkis verine higi ja pisarad.)
On täheldatud, et verise higi episoodid kestavad üks kuni viis minutit. Ilmselt on higi verevärvi konsistents, mis sarnaneb tavalise higiga.
Diagnoos
Lisaks anamneesile diagnoositakse hematohidroos, kui mikroskoobi all verises higis täheldatakse punaseid vereliblesid (s.o. erütrotsüüte). Muud vere laboratoorsed näitajad on normaalsetes piirides, sealhulgas täielik vererakkude arv, metaboolne paneel ja hüübimisuuringud. Pealegi pole füüsiliste ja günekoloogiliste uuringute tulemused märkimisväärsed.
Naha biopsiaid on tehtud mõnel inimesel, kellel on diagnoositud hematohidroos. Nende biopsiate tulemused on ebaselged ja ebajärjekindlad, mõned neist näitavad normaalset histoloogiat, teised aga periglandulaarsete veresoonte ülekoormust, vere lekkimist naha kapillaaride ümber või punaste vereliblede juuksefolliikulite õõnsustes.
Üks diferentsiaalne või alternatiivne diagnoos verise higiga patsientidel on faktiline häire. Faktiline häire on tõsine psühhiaatriline häire, mis hõlmab patsiendi haige rolli võtmist ja valet haigust, vigastust või füüsilisi sümptomeid. Sarnaselt peetakse malingeerimist ka hematohidroosi diferentsiaaldiagnoosiks. Oluline on see, et malingering erineb faktilistest häiretest kavatsuste poolest: malingering on motiveeritud isiklikust kasust. Nii faktilise häire kui ka malingeringi välistamiseks võib verise higiga patsiente kliiniliselt jälgida verejooksude suhtes.
Kirjanduse juhtumiuuringute põhjal näib, et hematohidroos võib süvendada vaimuhaigusi, nagu depressioon, generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire. Kahjuks isoleerivad selle seisundiga inimesed piinlikkuse ja ärevuse tõttu teistest.
Põhjused
Klassikaliselt on tehtud ettepanek, et ekriinsete higinäärmeid ümbritsevad veresooned lekitavad ebanormaalsete kitsenduste ja laienemiste (s.o. dilatatsioonide) tõttu verd nende näärmete kanalitesse. Teiste selgituste kohaselt pakutakse ekriinhigi näärmetesse verejooksu põhjustena kõrget vererõhku ja veresoonte põletikku (st vaskuliiti).
Need hüpoteesid jäävad siiski tõestamata ja sarnane verejooks tekib nii juuksefolliikulist kui ka higinäärmetest erinevates piirkondades. Tegelikult on kirjanduses vähestel patsientidel esinenud verevärvi otorröa või kõrvade äravoolu.
2015. aasta artiklis pealkirjaga “Hematohidroos: teadmised patoloogiast” kirjutavad Uber ja tema kolleegid hematohidroosi kohta järgmise:
"On pakutud mõningaid teooriaid, sealhulgas suurenenud veresoonte rõhk, mis viib vererakkude läbipääsudeni läbi higi näärmete kanalite; dermaalsete veresoonte vaskuliit; ja süvendas sümpaatilist aktivatsiooni, mis viis periglandulaarse veresoonte ahenemiseni ja järgneva paisumiseni, võimaldades veresisalduse läbimist kanalitesse. "
Selles artiklis dokumenteerisid Uber ja tema kolleegid esimesena seose hüpertensiivsete episoodide ja hematohidroosi vahel. Kasutades ööpäevaringset ambulatoorset vererõhu jälgimist, täheldasid teadlased, et 18-aastase valge naise vererõhu näitajad saavutasid verejooksude ajal 180/90.
Ravi
Hematohidroosi raviks pole tõestatud viisi. Propanolool, mis on beeta-adrenoblokaator, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks, on aidanud mõnda selle haigusega inimest. Põhjus, miks beetablokaatorid on hematohidroosi ravis tõhusad, võib olla seotud asjaoluga, et selles seisundis mängib tõenäoliselt rolli sümpaatiline innervatsioon, millele beetablokaatorid on suunatud.