Sisu
Kui olete üks paljudest kilpnäärmeprobleemidega inimestest, kes kannatab väsimuse käes, võib selles väga hästi süüdi olla rauapuudus. See kehtib eriti hüpotüreoidismi (madala kilpnäärmefunktsiooniga) inimeste kohta, kuid see võib ilmneda ka hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitlus) korral.Tavaliselt saab haigusseisundi diagnoosida lihtsa vereanalüüsiga. Seotud sümptomite kõrvaldamiseks on tavaliselt kõik vajalik raua lisamine ja toitumise muutmine koos kilpnäärmehaiguse nõuetekohase juhtimisega.
Kilpnäärme alatalitlusega
Hüpotüreoidismi korral pärsib vähenenud kilpnäärmehormoonide pakkumine luuüdi aktiivsust, vähendades punaste vereliblede tootmist ja käivitades aneemia tekkimise. Aastal avaldatud 2012. aasta uuringu järgi Endokriinne ajakiri, koguni 43 protsendil ilmselge (sümptomaatilise) hüpotüreoidismiga inimestel on aneemia võrreldes 29 protsendiga üldpopulatsioonis. Lakkamatu väsimus on aneemia üks keskseid tunnuseid.
Huvitav on see, et 2017. aastal avaldatud uuringud viitavad ka sellele, et rauapuudus võib aidata kaasa hüpotüreoidismi arengule. Seda seetõttu, et raud on nii punaste vereliblede kui ka kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tootmisel kesksel kohal. Tegelikult võib rauapuudus põhjustada teatud aneemia vormi, mida nimetatakse rauavaegusaneemiaks.
Raua, punaste vereliblede ja TSH vastastikused seosed võivad kilpnäärme normaalset tööd häirides soodustada hüpotüreoidismi.
Aneemiata rauavaegus
Kuigi oli pikka aega eeldatud, et hormoonasendusravimid, nagu levotüroksiin, võivad normaalse TSH taseme taastamisega leevendada aneemiat, näitasid 2015. aasta rahvusvahelisel kilpnäärmekongressil läbi viidud uuringud, et see ei pruugi nii olla.
Uuringute kohaselt kogeb levotüroksiiniga ravitavatest inimestest 30–50 protsenti pidevat väsimust hoolimata ravist ja aneemia puudumisel.
Pärast diabeedi, B12-vitamiini puuduse, tsöliaakia, hüperkaltseemia ja D-vitamiini puuduse põhjuste väljajätmist jõudsid teadlased lõpuks järeldusele, et selles on süüdi rauapuudus, sõltumata aneemiast. Enamasti leiti puudujääke enne diagnoosi saamist ebapiisavast raua tarbimisest.
Kilpnäärme ületalitlusega
Ferritiin, valk, mis vastutab kehas raua säilitamise eest, on kilpnäärme ületalitlusega inimestel iseloomulikult kõrgenenud. Kui kilpnääre on liigse TSH kogusega üle stimuleeritud, toodab see suures koguses ferritiini.
Ehkki oleks õiglane eeldada, et raua suurenenud ladustamine hoiab ära aneemia, on sageli vastupidi. Tegelikult näib, et ferritiini hüperproduktsioon kutsub esile põletikulise reaktsiooni, mis pärsib raua ainevahetust.
Seda on eriti täheldatud Gravesi tõve puhul, mis on aneemia, neutropeenia (madal neutrofiilide tase), trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv) ja valgete vereliblede arvu kõrge või vähene tase.
Rauavaeguse sümptomid
Rauapuudus avaldub punaste vereliblede märkimisväärse langusega. Punased verelibled koos kandemolekuli hemoglobiiniga vastutavad hapniku jaotamise eest kogu kehas ja süsinikdioksiidi transportimise eest tagasi kopsudesse.
Rauapuuduse sümptomid võivad peegelduda või langeda kokku kilpnäärmehaiguste sümptomitega. Nende hulka kuuluvad:
- Püsiv väsimus
- Kahvatu nahk
- Õhupuudus
- Peavalud
- Pearinglus
- Südamepekslemine
- Kuiv nahk
- Haprad juuksed ja juuste väljalangemine
- Keele või suu turse või valulikkus
- Rahutud jalad
- Rabedad või varjatud küüned
Kuna paljud kilpnäärmehaigustega patsiendid tunnevad selle loendi sümptomeid juba väga hästi, võib madal rauasisaldus kergesti tähelepanuta jääda, kuna patsiendid võivad pigem kogeda oma seisundit kui mõnda muud põhjust.
Diagnoos
Seerumi ferritiini test mõõdab raua varumist organismis. Meeste normaalne vahemik on 40 kuni 300 nanogrammi milliliitri kohta (ng / ml) ja naistel 20 kuni 200 ng / ml. Erinevalt teistest laboratoorsetest testidest ei pea te enne verevõtmist paastuma.
Kui tulemused jäävad alla kontrollväärtuse, saab rauapuuduse lõplikult diagnoosida. Kui tulemused on kõrged, võib see aidata kinnitada hüpertüreoidismi diagnoosi.
Kui hüpertüreoidism võib mõnikord häirida raua ainevahetust, mis väljendub ferritiini taseme tõusus, siis see probleem laheneb, kui hüpertüreoidismi ravitakse piisavalt ja see ei vaja täiendavat hindamist ega ravi. Seerumi ferritiin ei ole teie täieliku vereanalüüsi (CBC) tavapärane osa ja seda peab taotlema arst. See pole keeruline test ja see maksab 25–50 dollarit, kui maksate taskust. Testitulemused laekuvad tavaliselt kahe päeva jooksul, sõltuvalt teie laborist.
Ravi
Rauapuuduse ravi põhineb suures osas sümptomite raskusastmel ja seerumi ferritiini testi tulemustel. See võib hõlmata suukaudseid toidulisandeid ja / või rauasisaldusega dieeti.
Raua lisamine
Kilpnäärmehaigusega inimeste rauapuuduse raviks määratakse tavaliselt kaks korda päevas rauapreparaat. Kerge aneemia korral on soovitatav annus 60 milligrammi kaks korda päevas koguannuse 120 milligrammi kohta.
30–60 päeva pärast tuleb teha seerumi ferritiinitesti, et kontrollida, kas rauasisaldus on normaliseerunud. Ravi võib jätkata kuni neli kuud, kusjuures annus väheneb järk-järgult, kui tase hakkab normaliseeruma.
Kui teil on hormoonasendusravi, tuleb rauapreparaate võtta vähemalt kolm kuni neli tundi enne või pärast levotüroksiini. Nende ühine võtmine häirib kilpnäärme asendusravimi imendumist.
Võite kaaluda rauapreparaadi võtmist koos C-vitamiiniga, eriti kui olete vegan või taimetoitlane. Seda seetõttu, et paljud taimsed toidud sisaldavad fütaate, mis seonduvad rauaga ja takistavad nende imendumist soolestikus. Raual on suurenenud afiinsus C-vitamiini suhtes ja sellega seondudes saab see kergesti imenduda, suurendades raua biosaadavust veres. Vitamiin B-6, B-12, foolhape ja vask on sarnase toimega.
Rauapreparaadid võivad mõnedel inimestel põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu kõhukinnisus, oksendamine, kõhulahtisus või väljaheidete mustamine. Vedelat rauapreparaati, mida nimetatakse Floradixiks, võib paremini taluda neil, kes tunnevad tablettide korral kõhuhäireid.
Ärge kunagi võtke suuremaid annuseid rauda, C-vitamiini ega muid mineraale ega vitamiine, mida arst soovitab. See võib põhjustada rauatoksilisust, eriti annustes, mis on suuremad kui 20 milligrammi kilogrammi kohta päevas (mg / kg / päevas). Samamoodi võib C-vitamiini ületarbimine põhjustada kõhulahtisust ja iiveldust.
Dieedi rauaallikad
Suurimad rauaallikad on punane liha ja elundi liha (näiteks maks ja roog). Muud rauarikkad toidud, mida saate oma dieedile lisada, on järgmised:
- Sealiha
- Kodulinnud
- Molluskid (näiteks austrid, rannakarbid, karbid)
- Munad
- Kikerherned
- Kõrvitsaseemned ja seesamiseemned
- Läätsed
- Kuivatatud puuviljad (nagu rosinad, aprikoosid ja ploomid)
- Rauaga rikastatud leib, pasta ja teravili
Samuti peaksite mõtlema kofeiini ja kaltsiumirikka toidu tarbimise piiramisele, mis võib samuti takistada raua imendumist.