Sisu
Kilpnäärme rakkude proovide võtmiseks kasutatav peene nõela aspiratsioon (FNA) on kõige levinum invasiivne meetod, mida kasutatakse kilpnäärme massi (tuntud ka kui sõlme) diagnostilises hindamises.FNA-s sisestatakse teie kilpnääre väga peen, õhuke nõel, et aspireerida (eemaldada) rakke ja / või vedelikku kilpnäärmemassist nõela. Saadud proovi saab seejärel mikroskoobi all vaadata, et otsida vähirakkude olemasolu.
Katse eesmärk
Võimalik, et teil peab olema kilpnäärme FNA, kui teil on suurenenud kilpnääre või kilpnäärmemass. Kilpnäärme massi võib nimetada ka sõlmekeseks, kasvuks või tükiks.
Kilpnäärmemass võib olla tahke või vedelikuga täidetud ja see erineb üldjoontes mõnest muust kilpnäärmest. Selle tekstuur võib olla raskem või pildi uurimisel võib sellel olla selge välimus.
FNA-ga saadud kilpnäärmerakkude proov võib aidata teie arstidel hinnata kilpnäärme sõlme rakkude tüüpi, et teha kindlaks, kas see on vähkkasvaja, ja kui jah, siis kuidas seda ravida.
Teil võib vaja minna oma FNA-d ultraheli juhendamisel, eriti kui teie kilpnäärmemass on väike või raskesti ligipääsetav.
Mõnel juhul kasutatakse selleks otstarbeks nõelasüdamiku biopsiat. Proovi saamiseks kasutati paksemat ja suuremat nõela kui FNA jaoks. Nõelasüdamebiopsiaga kogutud suurem proov võib anda parema ülevaate kasvaja suurusest ja invasiivsusest kui FNA, kuid suurema valu, verejooksu ja komplikatsioonide tõenäosusega ning pikema taastumisperioodiga.
Piirangud
Kuna FNA abil kogutakse väike koeproov, on see diagnostiline, mitte terapeutiline protseduur. Proovid võetakse väikeses koguses rakke, mistõttu kilpnäärme FNA-d ei saa kasutada vähi eemaldamiseks või eemaldamiseks kilpnäärmest.
Kilpnäärme FNA abil saadud rakke saab analüüsida mikroskoobi all, kuid see meetod ei võimalda teie arstidel kindlaks teha, kas vähk on levinud kilpnäärme või kaela teistesse piirkondadesse. Samuti on oht saada valenegatiivseid tulemusi, mis on teade vähirakkude puudumisest isegi siis, kui kilpnäärmes on tõepoolest vähk.
Riskid ja vastunäidustused
FNA-d peetakse ohutuks, minimaalselt invasiivseks protseduuriks, ilma tõsiste riskideta. Kilpnäärmes või selle ümbruses on väike püsiva verejooksu võimalus, eriti kui teil on verejooksu häire või kui te võtate verevedeldajaid.
Harva võib FNA põhjustada kaela turset, mis võib põhjustada valu, neelamisraskusi või kähedat häält. Teine väga haruldane komplikatsioon on ajutine, kuid potentsiaalselt sümptomaatiline häire kilpnäärmehormooni tasemes, mille tulemuseks on kas kõrge või madal kilpnäärmehormooni funktsioon. Kui teil tekib kaela turse või kilpnäärme talitlushäire sümptomid, peate sellest kohe oma arstile rääkima.
Enne testi
Enne kilpnäärme FNA-d peate võib-olla tegema vereanalüüse, mis võivad hõlmata kilpnäärme funktsiooni teste ja põhilist metaboolset paneeli. Teie arst võib teile mõne päeva jooksul enne protseduuri soovitada mõne ravimi kohandamist või lõpetamist, sealhulgas kilpnäärme ravimid ja verevedeldajad.
Ajastus
Võite eeldada, et kilpnäärme FNA protseduur võtab aega umbes pool tundi. Varuge testi jaoks kindlasti mitu tundi, et saaksite õigeaegselt kohale jõuda, et paberid täita ja võimalusel pärast protseduuri jääda, kui arstid peavad teid jälgima.
Asukoht
Kilpnäärme FNA-sid saab teha arsti kabinetis, ambulatoorses kirurgiakeskuses või radioloogilises protseduuripaketis. Tervishoiusüsteemil, kus teid nähakse, on kilpnäärme FNA jaoks tõenäoliselt oma protsess.
Mida kanda
Protseduuri jaoks võite kanda kõike mugavat, kuid vältige riideid, mis katavad teie kaela. Teil võidakse paluda muuta oma protseduuri jaoks hommikumantel.
Toit ja jook
Enne protseduuri võite süüa ja juua kõike, mida tavaliselt teete.
Kulud ja tervisekindlustus
Kilpnäärme FNA maksumus on tõenäoliselt kaetud teie tervisekindlustuse plaaniga. Sageli on vajalik mitte-erakorraliste protseduuride (nt FNA) jaoks eelluba. Võimalik, et vastutate osa kuludest või eksemplari eest ja kui palju on teie kulusid, saate teada oma tervisekindlustuse pakkujalt.
Kui maksate testi eest taskusse, võib teie hind olla vahemikus 400 kuni 1600 dollarit. Ultraheli abil juhitav FNA ja anesteetiliste ravimite kasutamine seavad kulud tõenäoliselt kõrgemale.
Mida tuua
Testi tegema minnes peaksite kaasa võtma isikut tõendava dokumendi, kindlustusteabe ja makseviisi oma osa maksmiseks. Pärast protseduuri peaksite olema täiesti tähelepanelik, suuteline juhtima ja jätkama oma tavapäraseid tegevusi, nii et pole vaja kedagi kaasa võtta.
Testi ajal
Teie kilpnäärme FNA teeb arst. Seda võib teha endokrinoloog, kirurg või radioloog. Tõenäoliselt on kohal ka meditsiiniõde või tehnik, kes on abiks enne protseduuri, selle ajal ja pärast protseduuri.
Eelkontroll
Enne testi peate allkirjastama paberid, mis sisaldavad üldjuhul nõusoleku vormi ja maksmiseks volitust. Varsti pärast seda kutsutakse teid protseduuri ettevalmistamiseks. Õde või tehnik kontrollib teie elutähtsaid märke ja võib paluda teil sel hetkel end riietada.
Kogu testi vältel
Teie arst võib teie pildistamistestid üle vaadata ja tunneb teie kaela, et leida teie kilpnääre ja ka teie kilpnäärme mass, kui see on käegakatsutav (võib tunda, et see puudutab teie kaela). Kui teil on mass, mida ei saa hõlpsasti palpeerida, võib teie arst teie protseduuri ajal kasutada ultraheli, et aidata massi üles leida.
Teie kael puhastatakse ja steriliseeritakse ning teile võidakse teha lokaalanesteetikumi süst. Teil võidakse paluda kaela pöörata, kui jääte istuvasse asendisse, või palutakse teil pikali heita, et teie arstil oleks proovi saamiseks kõige parem juurdepääs kilpnäärmemassile.
Kui arst sisestab nõela, võite tunda kerget näpistamist ja peaksite eeldama, et see tunne kestab vähem kui minut.
Järeltest
Pärast protseduuri võib teil olla vaja väikest sidet kaela punktsioonikoha kohal. Teie arst või meditsiiniõde kontrollib teid ja võib-olla soovite teid pärast protseduuri jälgida, et veenduda, et teil pole soovimatuid kõrvaltoimeid. Kui teil pole kõrvaltoimeid, vabastatakse teid ja saate jätkata tavapäraseid tegevusi, sealhulgas söömist ja joomist.
Pärast testi
Esimestel päevadel pärast kilpnäärme FNA-d võivad süstekoha lähedal tekkida kerged valud, tursed või verevalumid ning neelamisel võib tekkida kerge ebamugavustunne. Peaksite umbes 24 tundi pärast kilpnäärme FNA-d vältima jõulist kehalist aktiivsust ja sporti, peamiselt selleks, et vältida kilpnäärme vigastusi selle paranemise ajal.
Kõrvaltoimete haldamine
Teie arst võib soovitada ebamugavuste minimeerimiseks kasutada jääd või võtta Tylenol (atsetaminofeen) või Motrin (ibuprofeen).
Kui teil on tugev valu, turse, suurenev tükike, palavik või hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi sümptomid, peate helistama oma arstile.
Tulemuste tõlgendamine
Teie koeproovi tõlgendab patoloog, kes vaatab seda mikroskoobi all. Tulemused võivad olla kättesaadavad teie protseduuri ajal, vahetult pärast seda või paar nädalat hiljem. See sõltub suuresti sellest, kas proovi hindab kohapealne labor või tuleb see saata mõnda teise asutusse, mis võib võtta kauem aega.
Teie biopsiaproovi uurimisel võtab patoloog arvesse mitmeid funktsioone, sealhulgas põletikuliste rakkude või kilpnäärmevähirakkude olemasolu.
Rakud võivad olla täiesti normaalsed, viidates healoomulisele (vähivabale) kahjustusele.
Kui teil diagnoositakse kilpnäärmevähk, võib biopsiaproov aidata teie arstil kindlaks teha, mis tüüpi kilpnäärmevähk teil on:
- Papillaarne vähk
- Follikulaarne vähk
- Medullaarne vähk
- Anaplastiline vähk
Need erinevad üksteisest mikroskoopilise välimuse poolest. Näiteks anaplastilist kilpnäärmevähki, mis on üks agressiivsemaid kilpnäärme kasvaja tüüpe, iseloomustavad halvasti diferentseerunud rakud, mis tähendab, et need ei paista välja nagu küpse kilpnäärme küpsed rakud.
Teil võivad olla põletikulised rakud või nakkuse tunnused. Mõnel juhul võib kilpnäärme massi põhjustada teise tüüpi kasvaja metastaas (levik).
Ülevaade kilpnäärmevähistJäreltegevus
Kui teil on kilpnäärme FNA tulemuste põhjal tõendeid vähi kohta, peate tõenäoliselt tegema operatsiooni, kiiritusravi ja / või keemiaravi.
Kui teie FNA-l ei esine vähi tunnuseid, ravivad arstid tõenäoliselt teie kilpnäärme seisundit ravimitega. Kuid nad võivad jätkata vähi tõendite otsimist, kui on endiselt suur kahtlus, et teil võib olla negatiivne FNA tulemus, et teil võib olla kilpnäärmevähk. Järgmised sammud võivad hõlmata ulatuslikumat biopsiat või täiendavaid diagnostilisi kuvamisteste.
Kilpnäärmevähk: ravivõimalusedSõna Verywellist
Biopsiat peetakse sageli kõige täpsemaks viisiks kilpnäärmekoe analüüsimiseks. Kui teile plaanitakse saada kilpnäärme FNA, peaksite teadma, et see on minimaalselt invasiivne protseduur, millel on piiratud kõrvaltoimed. Pidage siiski meeles, et kuna see annab ainult väikese valimi rakke, tuleb arvesse võtta kilpnäärme FNA tulemusi koos kõigi teiste testide tulemustega, sealhulgas kilpnäärmehormooni vereanalüüside ja diagnostiliste pildistamise uuringutega.