Sisu
Fentanüül on valuravim, mida kasutatakse sageli pärast operatsiooni. Fentanüül on sünteetiline opioidanalgeetikum, morfiiniga sarnane, kuid umbes 100 korda tugevam valuravim. See on kontrollitav aine ja vajab arsti ettekirjutust.Fentanüül on tuntud ka kui fentanüültsitraat, Sublimaze, Actiq, Duragesic, Fentora ja Matrifen.
Kuidas seda antakse?
Fentanüül on saadaval erinevates vormides. Haiglas manustatakse fentanüüli kõige sagedamini IV süstina või IV tilguti kujul.Ravimit võib manustada ka PCA (patsiendi kontrollitud analgeesia) pumbaga, kus patsient vajutab nuppu, et saada väike annus valuvaigisteid IV kaudu.
Patsientidele, kes võtavad fentanüüli kodus, võib kanda transdermaalset plaastrit, mis toimetab ravimit naha kaudu. Vähihaigetele on Actiq saadaval suukaudsete ravimite saamiseks "pulgakommi" kujul. Saadaval on ka põsepill, ravim, mis lahustub suus põse ja igeme vahel, ja ninasprei.
Fentanüüli manustamine valitakse patsiendi vajaduste ja ohutusega seotud probleemide põhjal. Näiteks kui patsient on mures selle pärast, et majas olev laps võib Actiqi ravimit eksitada kommide jaoks, valitakse mõni teine manustamisviis.
Annused
Fentanüüli annused varieeruvad suuresti sõltuvalt valu põhjusest, kasutamise kestusest ja patsiendi tolerantsusest valuravimite suhtes. Fentanüül on väga tugev valuvaigisti. Paljud patsiendid ei kvalifitseeru fentanüüli plaastri ega Actiqi pulgakommide saamiseks, kuna need sobivad ainult patsientidele, kellel on fentanüüli või muude opioidide valuravimite tolerantsus.
Tugevuse tõttu on fentanüüli algannused väga väikesed. Näiteks võib täiskasvanu ühekordne IV annus olla 50 kuni 100 mcg. Kuid pikaajaliste patsientide, näiteks vähihaigete puhul võivad annused olla oluliselt suuremad.
100 mcg fentanüüli annus on ligikaudu võrdne 10 mg morfiiniga.
Riskid
Nagu paljud opioidravimid, võib fentanüül põhjustada hingamisdepressiooni. See tähendab, et hingamistung võib tõsiselt väheneda. See toime võib kesta kauem kui valu leevendav toime, mistõttu on enne täiendava annuse võtmist oluline olla kursis hingamisprobleemidega. Fentanüüli ei tohi ilma arsti teadmata võtta koos teiste valuvaigistitega ja seda ei tohi kunagi võtta koos alkoholiga.
Kui ravimit enam ei kasutata, ei esine korralikul ja lühiajalisel kasutamisel enamikul patsientidest sõltuvust ega kehalise võõrutamise sümptomeid. Fentanüüli pikaajalisel kasutamisel on siiski märkimisväärne sõltuvusoht. Võõrutusnähud on võimalikud annuse vähendamisel või teisele ravimile üleminekul, samuti kui ravim lõpetatakse järsult. Nende sümptomite vältimiseks vähendab arst teie annust järk-järgult.
Kõrvalmõjud
- Hingamisdepressioon
- Kõhukinnisus
- Kuiv suu
- Pearinglus
- Unisus
Erimured
Nagu iga opioidravim, võib fentanüül olla nii sõltuvust tekitav kui ka kuritarvitatav. Fentanüül on teiste opioididega, näiteks morfiiniga võrreldes väga tugev, ja kui tänavaravimid on fentanüüliga seotud, suureneb üleannustamise võimalus dramaatiliselt. Lisaks sellele segatakse seda sageli heroiiniga, et suurendada kasutajate "kõrge" taset. See segamine muudab inimese üledoosi tõenäolisemaks, eriti kui ta ei tea, et fentanüül on olemas, ja võtab tavalise heroiiniannuse.
Sarnaselt teistele opioididele võib Narcani manustada fentanüüli üleannustamise tagajärgede blokeerimiseks ja tühistamiseks. Fentanüüli üleannustamine on palju haruldasem patsientidel, kes kasutavad ravimit vastavalt ettekirjutusele, mitte ebaseaduslikult, kuna patsient kasutab fentanüüli valu pärast aastaid kestnud kroonilise valu ravimeid. Sellest hoolimata tuleb Narcani manustada kiiresti ja piisavas koguses, et üledoos ei põhjustaks surma.
Narcan valu ravimitega üleannustamineSamuti tekitab suurt muret fentanüüli mustade turuversioonide, eriti karfentaniili kasutamine, mida võib kergesti ekslikult pidada fentanüüliks, kuid mis on palju tugevam. Mõni kasutab seda heroiini asendajana. Karfentaniil on nii tugev, et kui Kanada võimud 2016. aastal ühe kilogrammi suuruse saadetise arestisid, arvasid nad, et seda ravimit on piisavalt, et tappa kümneid miljoneid inimesi.
Actiq: fentanüüli "pulgakomm"
Actiq, fentanüüli annustamissüsteem, mida imetakse nagu pulgakomm, on mõeldud vähihaigetele, kellel on märkimisväärne valu. Actiq ei sobi kõigile: seda fentanüüli manustamise meetodit peaksid kasutama ainult patsiendid, kellel on näidatud tolerantsus opioidravimite suhtes, mis on võrdne 60 mg morfiiniga päevas.
Välimuselt on Actiq nagu pulgakomm, kuid see annab ravimiannuse, mis võib lõppeda surmaga täiskasvanutele ja eriti lastele, kes pole opioidiravimitega kohanenud.
Selle ravimi juhusliku allaneelamise vältimiseks Actiqi tootjad on saadaval lapse turvakomplektid. Actiqi laste turvakomplekti hankimiseks helistage oma taotluse tegemiseks 1-888-534-3119.
Duragesic fentanüüli plaaster
Duragesici fentanüüli plaaster on ette nähtud konkreetse fentanüüliannuse manustamiseks kolme päeva jooksul. Kasutamisel ja eemaldamisel vastavalt juhistele sisaldab plaaster endiselt piisavalt fentanüüli, et see oleks väiksematele kehadele surmav.
Sel põhjusel on hädavajalik, et plaastrid visatakse ära seal, kus lapsed ja lemmikloomad neid ei leia. Plaastri tootja soovitab kasutatud plaastrid tualettruumis kohe pärast eemaldamist maha loputada. Kui teil on puurkaev või septik, kontrollige, kas teie haiglas, apteegis või muus kohalikus organisatsioonis on ravimite tagasivõtmise programm.
Plaastri lõikamine või muutmine võib põhjustada fentanüüli üleannustamise. Ärge kunagi kasutage plaastrit, mis pole terve, ega viige plaastrit pärast paigaldamist ühest kehapiirkonnast teise, kuna see võib plaastri terviklikkust kahjustada.
Sõna Verywellist
Fentanüül on äärmiselt tõhus valuravim, kuid tugevate valuravimitega kaasnevad riskid, eriti üleannustamise oht. Asjakohasel võtmisel väikseimas annuses, mis on vajalik võimalikult lühikese aja jooksul, on fentanüül ohutu. Pikaajalisel kasutamisel on reaalne sõltuvuse oht ja tõsised või eluohtlikud mõjud. Samuti tuleb olla eriti ettevaatlik, et kaitsta lapsi ja lemmikloomi ära visatud plaastrite eest, mis võivad neile surmavad olla.