Sisu
- "Vana" mõtteviis südamelihaste elujõulisusest
- Mis on talveunne müokard?
- Miks see on oluline
- Alumine joon
Hinnanguliselt on 20–50% CAD-i põhjustatud südamepuudulikkusega inimestest märkimisväärne hulk talveunestunud müokardi ja seetõttu on neil võimalik märkimisväärselt paraneda, kui nende südamelihases saab verevoolu taastada.
"Vana" mõtteviis südamelihaste elujõulisusest
Traditsiooniline meditsiiniline mõte ei jätnud ruumi sellisele asjale nagu müokardi talveunerežiim.
Südamelihas töötab normaalselt seni, kuni verevool on piisav. Kui verevool muutub südamelihase vajaduste rahuldamiseks ebapiisavaks (näiteks kui CAD-iga inimene hakkab trenni tegema), muutub lihas ajutiselt isheemiliseks (nälg hapniku järele) ja võib tekkida stenokardia. Isheemiline südamelihas ei tööta normaalselt. Tegelikult on ehhokardiogrammi teostamine treeningu ajal üks isheemia diagnoosimise viise, kuna kaja testi abil saab visualiseerida südamelihase segmente, mis ei suuda piisavalt kokku tõmbuda, kui neil puudub piisav hapnik.
See, kuidas arstid traditsiooniliselt CAD-ile mõtlesid, kas isheemia kaob varsti (sest näiteks CAD-iga inimene lõpetab stenokardia ilmnemisel trenni tegemise) või püsib isheemia kuni südameatakkini (müokardiinfarkt või südamelihase surm) ) toimunud.
Nii klassikaliselt võib haigestunud pärgarteri varustatud müokard eksisteerida ühes kolmest seisundist: normaalne, isheemiline või surnud.
Kuid selgub, et südamelihas võib püsida ka neljandas seisundis - seisundis, mida nimetatakse talveuneks.
Mis on talveunne müokard?
Müokardi magamine on just see, mis see kõlab. Nagu talviti talveunne magav karu, ei ole talveunne südamelihas kõigist välimustest hoolimata surnud, pigem on ta just "uinunud" olekusse jõudnud. See ei tööta enam normaalselt - see ei sõltu iga südamelöögiga ega aita kaasa südame tööle.
Kuid ka see pole surnud. See on lihtsalt enesekaitse tegevusetuse seisundis. Ta on sulgenud kõik oma funktsioonid, mis pole tema elus püsimiseks kohe kriitilised.
Südamelihas võib minna talveunerežiimi, kui CAD on piisavalt tõsine, et tekitada kroonilist ja suhteliselt püsivat isheemiat, mitte tüüpilisemat isheemiat, mis tuleb ja läheb suhteliselt harva (see on enamikul stenokardiaga inimestel). Nii et sisuliselt ei saa südamelihas kunagi normaalseks toimimiseks piisavalt verevoolu, kuid elus püsimiseks on see lihtsalt vaevu piisavalt verevoolu.
Miks see on oluline
Talveunne südamelihas on oluline mõiste, kuna lihas on endiselt potentsiaalselt elujõuline ja talveunerežiimi saab tagasi pöörata. Kui talveunes oleva lihase verevarustust saab taastada ümbersõiduoperatsiooni või stentimise teel, on talveunne südamelihas üsna mõistlikud võimalused "üles ärgata" ja uuesti südametööle kaasa aidata. Südamepuudulikkusega inimesel võib see südame töövõime suurenemine kõik kaasa tuua.
On olemas spetsiaalsed testid, mida kardioloogid saavad teha, et aidata talveunest südamelihast eristada eluvõimetust (see tähendab surnud) südamelihasest, sealhulgas MRI uuringud ja spetsiaalsed ehhokardiograafilised testid.
Alumine joon
Kuna selline testimine on mitteinvasiivne ja sisuliselt riskivaba, on südamelihase talveunerežiimi võimaluse järgimine sageli täiesti mõistlik. Kui selle hinnangu tulemusel avastatakse märkimisväärne hulk talveunestunud müokardi, siis võib südamelihase selle osa "äratamine" potentsiaalselt oluliselt parandada südamepuudulikkust ja operatsiooni tuleks kindlasti kaaluda.