Sisu
Munajuhade peamine roll on munarakkude transport munasarjadest emakasse. Munajuhade blokeerimise protseduure saab kasutada püsiva rasestumisvastase vahendi või steriliseerimise vormis. Munajuhad on tuntud ka kui munarakud või emaka torud. Need on naiste reproduktiivse süsteemi olulised osad.Viljastamine toimub tavaliselt munajuhades. Kui rasedus implanteeritakse munajuhadesse või mujale väljaspool emakat, nimetatakse seda emakaväliseks raseduseks. Emakaväline rasedus võib olla väga ohtlik, võib tekkida rebenemise ja isegi surma oht.
Anatoomia
Munajuhad on lihastorud, mis paiknevad alakõhus / vaagnas teiste reproduktiivorganite kõrval. Seal on kaks toru, üks mõlemal küljel, mis ulatuvad emaka ülaosa lähedalt, kulgevad külgsuunas ja seejärel kõverduvad munasarjade ümber ja ümber. Nende kuju sarnaneb pikendatud J-ga.
Munajuhade lahtised otsad asuvad munasarjade lähedal, kuid need ei ole otseselt kinnitatud. Selle asemel pühivad munajuhade fimbriaed (ladina keeles erisoodud) ovuleeritud munad torudesse ja emaka poole.
Vastupidiselt paljudele joonistele on munasarjad ja munajuhad emaka külge kinnitatud, kuid nad ei ole üksteise külge kinnitatud.
Täiskasvanu puhul on munajuhad umbes 10–12 sentimeetrit (cm) pikad, ehkki see võib inimeseti oluliselt erineda. Üldiselt peetakse neid neljast osast. Lühike interstitsiaalne sektsioon ühendub emaka seina kaudu emaka sisemusega. Järgmine on kannus, kitsas sektsioon, mis on umbes üks kolmandik toru pikkusest. Sellele järgneb ampull, mis on õhukese seinaga nagu kannus, kuid laiema ümbermõõduga. See moodustab umbes poole toru pikkusest. Lõpuks on infundibulum, kus toru laieneb munasarja lähedal asetsevaks narmaks lehtriks. Narmad on tuntud kui fimbriad ja neid peetakse mõnikord viiendaks segmendiks. Pikim ja munasarjale kõige lähemal paiknev fimbria on munasarja fimbria,
Munajuhad koosnevad mitmest kihist. Välimine kiht on membraanitüüp, mida tuntakse seroosina. Selle sees on lihasekihid, mida nimetatakse myosalpinxiks (müo- on lihasele viitav eesliide). Kihtide arv sõltub toru osast.
Lõpuks on munajuhade sees sügavalt volditud limaskesta pind. See kiht sisaldab ka ripsmeid. Cilia on juuksetaolised struktuurid. Nad liiguvad ovuleeritud muna tõukamiseks munasarjast emaka poole. Need aitavad ka tuubivedelikku kogu torus jaotada.
Munajuhade ripsmed on kõige arvukamad munasarjade otsas. Need muutuvad ka kogu menstruaaltsükli vältel. Ripsmete peksmise liikumine suureneb ovulatsiooni aja lähedal. Seda reguleerib östrogeeni ja progesterooni tootmine. Huvitav on see, et mõned Kartageneri sündroomina tuntud naised jäävad viljakaks, kuigi nende ripsmetega liikumine on häiritud.
Anatoomilised variatsioonid
Harvadel juhtudel võib arengu käigus tekkida täiendav munajuha, mis võib mõjutada viljakust. Selle lisatoru ots on tavaliselt munasarja lähedal, kuid ei ulatu emakasse. Seega, kui munarakk võetakse munajuhaga, ei saa seda viljastada ja implanteerida.
Sellises lisaseadmes on ka emakavälise raseduse oht, mis võib olla ohtlik. See anatoomiline variatsioon on haruldane, kuid mitte ennekuulmatu, mõnes väikeses uuringus mõjutab see 5–6% naistest. Seetõttu võivad günekoloogid viljatust põdevatel naistel otsida munajuhade lisavarustust.
Muud variatsioonid hõlmavad lisaauke, suletud kotikesi ja fimbria funktsionaalseid muutusi. On ka juhtumeid, kus üks või mõlemad munajuhad ei arene.
Funktsioon
Munajuhade esmane ülesanne on munarakkude transport munasarjast emakasse. Munad korjatakse fimbriide poolt ja pühitakse seejärel emaka poole. Seda liikumist suunavad nii ripsmete peksmine kui ka peristaltika, mis on torude lihaste rütmiline kokkutõmbumine.
Viljastumise korral toimub see tavaliselt munajuhades. Sperma rändab emakast välja torudesse, kus nad võivad kokku puutuda ja viljastada muna. Viljastatud munarakk jätkab seejärel liikumist emaka poole. Kui viljastatud munarakk implanteerub emakasse ja areneb edasi, saab sellest emakas rasedus.
Munade edukas transport munajuhade kaudu on vajalik selleks, et keegi rasestuks ilma meditsiinilise sekkumiseta. Sellepärast on tuubade steriliseerimine, mis katkestab torude funktsiooni, tõhus püsiva rasestumisvastase vahendi vorm. Mõnikord nimetatakse seda oma "torude sidumiseks".
Seotud tingimused
Emakaväline rasedus on munajuhadega kõige sagedamini seotud seisund. See tekib siis, kui viljastatud munaraku transport emaka poole on hilinenud. Sellistel juhtudel võib viljastatud munarakk implanteerida ja põhjustada emakavälise raseduse tuubi sees.
Emakavälist rasedust ei saa ohutult edasi kanda. Seda võib ravida ootuspäraselt, meditsiiniliselt või kirurgiliselt.
Ilma ravita võib emakaväline rasedus lõppeda surmaga. See on teine rasedusega seotud surma põhjus Ameerika Ühendriikides. Oht on selles, et toru võib puruneda ning põhjustada verejooksu ja šokki.
Salpingiit viitab põletikulisele haigusele, mis viib torude paksenemiseni. Salpingiiti on kahte tüüpi. Salpingiit isthmica nodosa hõlmab sõlmede moodustumist torude istmikusektsioonis. Need sõlmed raskendavad munarakkude läbimist torudest ja suurendavad emakavälise raseduse riski. Need vähendavad ka viljakust. Seda tüüpi salpingiiti esineb sagedamini üle 35-aastastel naistel ning aafrika ameeriklased ja arstid ei mõista selle põhjust.
Seevastu mittesõlmeline salpingiit (lihtsalt salpingiit) on tavaliselt põhjustatud infektsioonist, näiteks vaagnapõletikuga seotud infektsioonist. Kas äge või krooniline salpingiit võib põhjustada ka munajuhade ummistusi ja arme, kuid mitte salpingiidi isthmica nodosa iseloomulikke sõlme.
Munajuhade viljatus on üldnimetus, mis kirjeldab, kui keegi ei saa rasedust rasestuda munajuhade probleemide tõttu. Selle põhjuseks võib olla mitu põhjust, alates kaasasündinud kõrvalekalletest kuni nakkuslike komplikatsioonideni. Munajuhade faktori viljatuse üks levinumaid põhjuseid on klamüüdia tüsistused. Munajuhade faktori viljatus põhjustab suurt osa naiste viljatuse juhtudest. Tuuma viljatus võib olla ka tahtliku munajuhade steriliseerimisprotseduuride tulemus.
Tuuma torsioon või adnexaalne torsioon tekib siis, kui munajuha keerdub, mis võib mõjutada selle verevarustust. Kuigi see juhtub tavaliselt koos munasarjade torsiooniga, võib see juhtuda iseenesest. Ravimata toru torsioon võib mõjutada viljakust.
Hydrosalpinx kirjeldab, kui üks või mõlemad munajuhad paisuvad ja täidetakse vedelikuga. See võib olla nakkuse tagajärg. Selle põhjuseks võib olla ka munajuha ühe või mõlema otsa obstruktsioon.
Munajuha esmane vähk on väga haruldane, kuid võib juhtuda. Arvatakse, et vähem kui 1 protsent günekoloogilistest vähkidest pärineb munajuhadest. Kui vähk toimub munajuhades, on see palju tõenäolisem metastaaside tagajärg mõnest teisest kohast, näiteks munasarjavähk, emakavähk, emakakaelavähk . Munajuha metastaasid võivad tekkida ka mitte-günekoloogilistest vähkidest.
Testid
Hüsterosalpingogramm on spetsiaalne röntgenikiirgus, mida kasutatakse munajuhade uurimiseks. Selle teksti ajal süstitakse värvaine läbi emakakaela. See värv voolab läbi emaka ja munajuhadesse. Seejärel teeb röntgenpildi värvainega täidetud elunditest, et otsida võimalikke ummistusi või probleeme. Ideaalis näitab hüsterosalpingogramm, et vedelik saab torudest hõlpsalt voolata. Kui ei, võib viljakusega probleeme olla. See test tehakse ambulatoorse protseduurina.
Laparoskoopia on teatud tüüpi operatsioon, mida saab kasutada reproduktiivorganite uurimiseks. Tehakse väikesed sisselõiked ja kõhu sisse pannakse kaamera. See võimaldab arstil füüsiliselt näha munajuhade väliskülge ja seda, kas seal on mingeid ummistusi või kahjustusi. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse sageli minimaalselt invasiivseks operatsiooniks. Selle eeliseks on see, et kui protseduuri käigus leitakse kõrvalekaldeid, võib arst neid koheselt ravida.
Salpingoskoopia hõlmab jäika või painduva ulatuse sisestamist munajuhadesse. See võimaldab arstil visualiseerida torude sisemust. Nad saavad kontrollida ahenemist või ummistusi. Nad näevad ka seda, kuidas vedelik torude kaudu liigub. Seda saab teha laparoskoopilise protseduuri ajal. Salpingoskoopiat saab kasutada ka munajuhade raseduse raviks.