Sisu
Valuvaigistid on ravimite klass, mida kasutatakse analgeesia (valu) leevendamiseks. Nad töötavad blokeerides aju valusignaale või häirides aju nende signaalide tõlgendamist. Valuvaigistid liigitatakse üldjoontes kas mitteopioidseteks (mitte-narkootilised) või opioidsed (narkootilised) valuvaigistiteks.Mitteopioidsed analgeetikumid
Mitteopioidsed analgeetikumid jagunevad kolme kategooriasse: atsetaminofeen, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) ja COX-2 inhibiitorid.
Kuigi igaühel on veidi erinev toimemehhanism, blokeerivad nad ensüümi tüüpi, mis on tuntud kui tsüklooksügenaas või COX. Selles ensüümis on kaks erinevat tüüpi, COX-1 ja COX-2, mis mõlemad vastutavad vigastuse korral põletiku ja valu vallandamise eest.
Kolmest mitteopioidsest valuvaigisti tüübist
- Atsetaminofeen (tuntud ka kui paratsetamool) on tänapäeval maailmas kõige sagedamini välja kirjutatud käsimüügist valuvaigisteid. Kuigi inimesed tunnevad seda kõige sagedamini ära kaubamärkide Tylenol järgi, sisaldab toimeaine sadu käsimüügis olevaid külmetus-, siinus- ja gripiravimeid. Atsetaminofeen pakub nii valuvaigistavat kui ka palavikuvastast (palavikku leevendavat) toimet, kuid ei ravi põletikku. Kuigi selle toimemehhanism on halvasti mõistetav, näib see selektiivselt pärssivat COX-i aktiivsust ainult ajus ja kesknärvisüsteemis. Selle peamine kõrvaltoime on maksatoksilisus, mis on põhjustatud peamiselt ületarbimisest. USA toidu- ja ravimiameti (FDA) andmetel on atsetaminofeen täna USA-s ägeda maksapuudulikkuse peamine põhjus, eriti krooniliste alkohoolikute või inimeste seas, kes kasutavad rekreatiivselt atsetaminofeeni sisaldavaid opioidravimeid.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id) on ravimite klass, kuhu kuuluvad sellised kaubamärgid nagu Advil (ibuprofeen), Aleve (naprokseen) ja Bayer (aspiriin). Nagu ka atsetaminofeen, on MSPVA-sid saadaval paljudes erinevates ravimvormides, sealhulgas pillides, siirupid ja plaastrid. Kuid erinevalt atsetaminofeenist inhibeerivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid selektiivselt COX-1 ja COX-2 mitte ainult kesknärvisüsteemis, vaid ka teistes kehaosades. See laiendatud tegevus aitab osaliselt kaasa ravimite analgeetilisele, põletikuvastasele ja palavikuvastasele toimele. Kuid see sama mehhanism võib vähendada COX-i mao limaskesta kaitsvaid eeliseid. Seetõttu ei ole sellised kõrvaltoimed nagu seedehäired, iiveldus ja haavandid haruldased. Välja arvatud aspiriin, võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid südamehaiguste anamneesiga inimestel oluliselt suurendada ka südameataki ja insuldi riski.
- COX-2 inhibiitorid on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite alarühm, mis täna sisaldab ainult ühte FDA poolt heaks kiidetud ravimit Celebrex (tselekoksiib). Nagu nimigi, pärsivad COX-2 inhibiitorid ainult COX-2 ensüümi, vähendades valu ja põletikku seedetrakti käivitamata. kõrvalmõjud. Ravimiklassina suurendavad need aga teadaolevalt südameataki riski 40 protsenti. Selle tulemusena kõrvaldati kunagine populaarne Vioxx (rofekoksiib) 2005. aastal USA turult vabatahtlikult, millele järgnes varsti pärast seda hulk muid COX-2 inhibiitoreid. Celebrex on omalt poolt Pfizeri farmaatsiaportfelli üks enimmüüdud ravimeid.
Opioidanalgeetikumid
Opioidanalgeetikumid on teatud tüüpi ravim, mis toimib seondudes kogu närvisüsteemis ja seedetraktis paiknevate opioidretseptoritega. Need retseptorid ei reguleeri mitte ainult teatud somaatilisi funktsioone, nagu valu, vaid nad vastutavad ka psühhoaktiivsete (meelt muutvate) mõjude käivitamise eest, mida inimesed seostavad opioidravimitega.
Opioidravimeid kasutatakse meditsiiniliselt valu leevendamiseks, anesteesiaks ja opiaatide sõltuvuse raviks. Neid ei seostata sama elundi toksilisuse ega MSPVA-dega tavaliselt kaasnevate kõrvaltoimetega.
Kuigi ohutu, kui ettenähtud viisil kasutatakse, võivad opioidid põhjustada uimasust, iiveldust, kõhukinnisust, hüpoventilatsiooni (ebanormaalselt pindmist hingamist) ja mõnel eufooriat. See kehtib eriti vanemate täiskasvanute kohta, kellel on rohkem selliseid tagajärgi.
Pealegi on pikaajaline kasutamine seotud uimastitaluvuse (kus ravim kaotab järk-järgult), sõltuvuse (sõltuvus) ja võõrutamise riskiga. Seetõttu on enamik opioidravimeid kontrollitavad ained, mis vajavad arsti retsepti. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel teatas 2016. aastal enam kui 11,5 miljonit ameeriklast möödunud aastal retseptiravimite opioidide väärkasutamisest.
Valu raviks kasutatakse opioidravimite kolme suurt kategooriat
- Opiaatide alkaloidid on teatud tüüpi ravimid, mis on saadud oopiumi moonitaimes looduslikult leiduvatest ühenditest Papaver somniferum. Oopiumis leiduvate psühhoaktiivsete ühendite hulka kuuluvad morfiin ja kodeiin. Mõlemad toimivad valutunde vähendamiseks otse kesknärvisüsteemile. Unisus, uimasus, oksendamine ja kõhukinnisus on sagedased kõrvaltoimed. Kuigi teadaolevalt on morfiin väga sõltuvust tekitav, on kodeiinil ka ülemäärase kasutamise korral võõrutusnähud. Köhasiirupis sisalduv väikeste annustega kodeiin on ainus opioid, mis on USA-s saadaval käsimüügis.
- Poolsünteetilised opioidid on sünteesitud looduslikest opioididest ja nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu oksükontiin (oksükodoon) ja Vicodiin (hüdrokodoon). Oksükodooni kasutatakse mõõduka kuni tugeva valu (sealhulgas vähi või operatsioonijärgse valu) raviks ja seda peetakse väga sõltuvaks. Omalt poolt on hüdrokodoon retseptiravimitest kõige sagedamini kuritarvitatav. Neid võimsaid ravimeid saab lühiajaliseks valu leevendamiseks ohutult kasutada, kuid II lisa ravimitena vajavad nad hoolikat meditsiinilist järelevalvet.
- Täissünteetilised opioidid valmistatakse täielikult laboris, et täita naturaalsete opiaatidena retseptoritega seonduvat funktsiooni. Nende hulka kuuluvad metadoon ja buprenorfiin (kasutatakse tavaliselt opiaatide sõltuvuse raviks), samuti tramadool (kasutatakse sageli operatsioonijärgse valu korral). Kuigi neid peetakse vähem sõltuvust tekitavaks kui teisi opioidravimeid, tekib inimestel teadaolevalt pikema aja jooksul sõltuvus.
Sõna Verywellist
Valuvaigistid võivad olla artriidivalude ravimisel ülitõhusad ja neid saab ohutult kasutada, kui neid on ette nähtud. Kuigi enamik arste keskendub ravile mitteopioidiravimitele, võib olukordi, kus tugev, äge valu võib vajada tugevamaid opioidravimeid. See oleks mõeldud ainult lühiajaliseks leevendamiseks, et vältida sõltuvuse riski.
Samal ajal ei ole endiselt selge, kui efektiivsed on madalate annustega opioidid, võrreldes teiste mitteopioidsete ravivormidega. Sellisena, kui teil on tõsine, järeleandmatu artriidivalu, kaaluge kohtumist valuhaldusspetsialistiga, kes võib teile rääkida kõigi teie farmatseutiliste ja mittemeditsiiniliste ravivõimaluste kaudu.