Lapseea silmalihaste operatsioon: kõik, mida peate teadma

Sisu

• Mis on silmalihasekirurgia?
• Silmalihasoperatsiooni eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Sõna Verywellist

Silmalihaste operatsiooni, mida mõnikord nimetatakse ka strabismuse korrigeerimise operatsiooniks, kasutatakse silmade kõrvalekallete raviks, mis on põhjustatud ebaühtlastest silmalihastest. Strabismuse operatsioon väikelastel, lastel või täiskasvanutel võib hõlmata ühte või mõlemat silma. Lastel võib nägemise sõeluuringu käigus diagnoosida straibism (ristisilmad) või võivad vanemad märgata, et lapse silmad ei ole üksteisega joondatud. Täielik paranemine võtab paar nädalat ja see sekkumine korrigeerib ületatud silmi ja võib takistada teatud pikaajalisi nägemisprobleeme.

Mis on silmalihasekirurgia?

Silmalihaste operatsioon võib teie silmalihaseid lõdvestada, pingutada või ümber paigutada. Mõnikord on optimaalseks korrigeerimiseks vaja rohkem kui ühte operatsiooni ja iga protseduur võib olla kavandatud erineval ajal.

See silmaoperatsioon võib hõlmata lõikamist, õmbluste asetamist, uuesti kinnitamist ja / või ühe või mitme silma liigutava lihase väikeste sektsioonide voltimist. Teil on kuus silma lihaseid. Iga lihase üks ots kinnitub otse teie silmale ja teine ​​ots teie silmakoopa luule. Need lihased asuvad teie silmamuna tagakülje suunas, jaotatuna iga silmamuna külgedel ning all ja all.

Silmalihaste operatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus silmaarst (silmaarst) pääseb silma lihastele, asetades konjunktiivi, mis on sklera (silma valge osa) õhuke selge kate, väikesed sisselõiked.

Silmalihaste operatsioon on ambulatoorne protseduur. Valu kontrolli all hoidmiseks võib kasutada kohalikku tuimestust või üldanesteesiat.

Vastunäidustused

See operatsioon ei sobi kõigile. Seda kasutatakse ainult teatud tingimustel ja riskid võivad olla suuremad kui kasu, kui teil on teatud põhitingimused.

Põletikuline haigus, immuunpuudulikkus või verejooksu häire võib suurendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski pärast silmalihase operatsiooni ja võib häirida paranemist.

Kui silm on nakatunud või vigastatud, võib silma lihasoperatsioon silmale lisakahjustusi tekitada. Need probleemid tuleb enne silmalihase operatsiooni jätkamist lahendada.

Silmalihaste operatsioon ei ole viis kahekordse nägemise või ristuvate silmade raviks, mis tulenevad neuroloogilistest probleemidest, näiteks insult või ajukasvaja.

Võimalikud riskid

Silmalihase operatsioon võib anesteesia või protseduuri enda tõttu põhjustada komplikatsioone.

Konkreetsed probleemid on järgmised:

• Kohene mõju: Selle operatsiooni kõrvaltoimed võivad hõlmata infektsiooni, verejooksu või silmaümbruse turset. Neid probleeme saab sageli ravida ilma pikaajaliste tagajärgedeta.
• Nägemise halvenemine: Silma struktuuride kahjustus või raske endoftalmitiit (silmapõletik) võib põhjustada püsivat nägemiskaotust.
• Punnis silmad: Exophthalmos (punnis silmad) ei ole ohtlik ja võib tekkida silma taga armide tõttu või silmalihaste ümberpaigutamise tagajärjel.
• Silma kõrvalekalle: Ülekorrigeerimine või korrigeerimine võib pärast operatsiooni silmade kõrvalekallet suurendada.

Tõsised probleemid ilmnevad nädala jooksul pärast operatsiooni ja võivad põhjustada valu, verevalumeid, turset või nägemishäireid.

Silmalihasoperatsiooni eesmärk

Silmalihase operatsioon tehakse siis, kui üks või mitu silma mõlemast kuuest silmalihasest on nõrk või tal on struktuurne probleem. Sellest tulenev kahe silma liikumise asümmeetria võib ühe silma kalduda horisontaalselt või vertikaalselt. Silma pupillid võivad tunduda olevat keskusest eemal. Ja mõnikord võivad silmad tahtmatult punnitada või liikuda.

Strabismus on silmalihaste operatsioonide kõige levinum põhjus. See seisund on üsna tavaline, seda märgatakse tavaliselt varases lapsepõlves ja see võib põhjustada ähmastumist või topeltnägemist. Vanemad ja lapsed tunnevad muret oma silmade välimuse pärast ka kosmeetika seisukohast.

Muud seisundid, mida võidakse ravida silmalihase kirurgiaga:

• Ambüloopia: Strabismus ohustab last amblüoopia - teatud tüüpi nägemispuudulikkuse - tekkimisega. Amblüoopia korral soosib aju üht silma rohkem kui teist. Mõnikord tehakse silma lihase operatsioon pärast amblüoopia algust.
• Kilpnäärme silmahaigus: Kilpnäärmehaigus, mis tavaliselt areneb täiskasvanueas, võib põhjustada silmalihaste turset.Kilpnäärme ravim on kõige tavalisem ravi, kuid mõnikord ravitakse silmamuutusi silmalihaste operatsioonidega.
• Müoküümia: Müoküümia on seisund, kus pisikesed lihased tõmblevad. See mõjutab tavaliselt silmalaud, kuid see võib hõlmata silmalihaseid, eriti ülemist kaldus lihast. Meditsiiniline teraapia on esimene raviliin, kuid kui see seisund püsib ja põhjustab probleeme, nagu peavalu, pearinglus või nägemise halvenemine, silmalihas kirurgia võib olla üks võimalus.
• Nüstagmus: Seisund, mida iseloomustavad tahtmatud jõnksutavad silmaliigutused, on nüstagm sageli seotud tugeva pearingluse, iivelduse ning kõndimis- ja tasakaaluhäiretega. Silmalihaste kirurgia on mõnede nüstagmijuhtude ravivõimalus.

Teie või teie laps võiks olla silmalihase operatsiooni kandidaat, kui teie sümptomite põhjuseks on silmalihase ebakorrapärasus. Arst hindab teie sümptomeid silmauuringuga, mis hõlmab nägemisteravuse testi ja silma lihaste testimist.

Kuidas testitakse silmalihaseid

Kuidas valmistuda

Kui see pole veel lõpetatud, soovitab arst teie lapsel teha üldfüüsiline läbivaatus, et tagada operatsiooni läbiviimiseks ja anesteetiliste ravimite saamiseks piisavalt tervislik seisund. Protseduuri eripära kavandamiseks võib kasutada üksikasjalikku silmauuringut ja võimalusel ka pildistamise katseid, nagu kompuutertomograafia (CT).

Operatsioonieelne testimine võib hõlmata täielikku vereanalüüsi, vere keemilisi uuringuid ja rindkere röntgenograafiat.

Asukoht

Operatsioon viiakse läbi operatsioonisaalis, mis asub haiglas või kirurgiakeskuses.

Mida kanda

Protseduuri määramiseks võite kanda kõike. Kui teil on silmade lähedal tukk, tuleks need tagasi tõmmata ja juustes ei tohiks olla juuksekreemi ega muid tooteid.

Toit ja jook

Enne üldanesteesia saamist peate öösel hoiduma söögist ja joogist. Kui teie laps on noor, võidakse ajastust kohandada ja teie lapse anestesioloog annab teile täpsemad juhised.

Ravimid

Teie lapse arst soovitab teil veritsuse minimeerimiseks nädal enne operatsiooni verevedeldajate nagu aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) võtmine lõpetada.

Võimalik, et peate paar päeva enne silma lihasoperatsiooni panema silma antibiootikumi või steroidide salvi.

Mida tuua

Teil peab olema isikut tõendav vorm, tervisekindlustuse teave ja makseviis mis tahes osa kuludest, mida peate maksma. Täiskasvanutel peaks olema keegi pärast operatsiooni koju sõitmiseks, sest pärast operatsiooni võib nägemine ajutiselt halveneda.

Väikestel lastel võidakse operatsioonipäeval lubada operatsioonieelsesse piirkonda tuua spetsiaalne mänguasi või tekk.

Enne opi elustiili muutused

Sõltuvalt protseduuri eripärast ja kaasatud silmalihastest kantakse mõnikord silma peal plaastrit või võib mitu nädalat enne operatsiooni kanda prille. Neid strateegiaid kasutatakse nägemisprobleemide ja lihasprobleemide süvenemise vältimiseks operatsioonile eelnenud nädalatel.

Mida operatsioonipäeval oodata

Operatsiooni päeval peate registreeruma ja allkirjastama nõusoleku vormi. Lähete operatsioonieelsesse piirkonda. Kontrollitakse temperatuuri, pulssi, vererõhku, hingamist ja hapnikku. Intravenoosne (IV, veenis) liin asetatakse käsivarre või käesse.

Samal päeval võivad vereanalüüsid hõlmata CBC ja elektrolüütide analüüse.

Kui teie lapsel on märkimisväärne infektsioon, näiteks nohu või gripp, soovitatakse teil tõenäoliselt operatsioon uuesti planeerida.

Enne operatsiooni

Anesteesiat võib teha IV manustamine ja mõnikord antakse väikestele lastele anesteetilisi ravimeid hingamismaskiga sissehingamise teel.

• Üldanesteesia kasutamisel kontrollib ravim valu, halvab lihaseid ja kutsub esile une. Operatsiooni ajal hingamise abistamiseks asetatakse kurku hingamistoru.
• Kui kasutatakse jälgitavat anesteesia sedatsiooni ja lokaalanesteesiat, kasutatakse uimasuse tekitamiseks anesteetikume. Seejärel pannakse lokaalanesteetikum ravim nõela või tilkadena silma.

Enne operatsiooni võib teie silmaarst silma panna antibiootikumi salvi.

Operatsiooni ajal

Silmalihaste operatsioon peaks kesta umbes 30 kuni 60 minutit. Seda tehakse avatud silmalaugudega. Silmalaugude õrnalt lahti hoidmiseks kasutatakse väikest tõmburit.

Teie silmaarst pöörab silma ja teeb sisselõike sidekesta. Silma ei ole vaja tavapärasest asendist välja viia.

Järgmine samm on silmaarstil lihase või lihaste leidmine, mis vajavad parandamist. See on minimaalselt invasiivne protseduur ja lihased on konjunktiivi sisselõike kaudu ilma kaamera abita otseselt nähtavad.

Silmalihaste kirurgias kasutatavad kirurgilised tehnikad võivad hõlmata järgmist:

• Resektsioon: Väikeste lihaskiudude lõikamine konkreetse lihase väiksemaks või lühemaks muutmiseks ja selle õmblemine silmale tagasi
• Majanduslangus: Eraldage lihas silmale kinnitunud kohast ja õmblege silma erinevasse asendisse
• Plication: Lihase voltimine ja õmblemine uue kuju ja suuruse saamiseks

Teie kirurg võib teie silmalihase kinnitamiseks kasutada reguleeritavat õmblust. Silmalihase korrektsiooni peenhäälestamiseks saab reguleeritavat õmblust pingutada või lõdvendada. Kohandamise saab teha kaks kuni neli tundi pärast operatsiooni või järgmisel päeval.

Kui lihas on paigas, parandatakse konjunktiivis tehtud sisselõige imenduvate õmblustega.

Anesteesia peatatakse. Kui kasutati üldanesteesiat, eemaldatakse hingamistoru ja anesteesiarühm kontrollib enne teie või teie lapse taastumispiirkonda viimist, et hingamine on stabiilne.

Pärast operatsiooni

Teie last jälgitakse pärast operatsiooni hoolikalt. Võimalik, et saate jääda oma lapsega operatsioonijärgsesse taastumispiirkonda. Nad saavad infektsiooni vältimiseks kirurgilist silma antibiootikumi tilka või antibiootikumi salvi. Vajaduse korral antakse neile ka valuvaigisteid.

Mõnel lapsel tekib üldanesteesia lõppedes kerge iiveldus. Mõnikord võivad aidata ingverijoogid või soolane või lahja toit.

Iivelduse juhtimine pärast operatsiooni

Teie lapse silmaarst kontrollib neid mõne tunni jooksul pärast silmaoperatsiooni. Kui tüsistusi pole, võib teie laps (või teie, kui olete see, kellele tehti operatsioon) koju minna.

Teile antakse juhised silmahoolduse kohta ja ajakava järelkontrolli määramiseks. Lisaks antakse teile komplikatsioonide tunnuste loend, millele tähelepanu pöörata.

Taastumine

Tõenäoliselt on teil mõni järgmine päev pärast operatsiooni järelvisiit ja mõni kuu pärast operatsiooni uuesti. Tervenemis- ja taastumisprotsessi vältel peate nakkuse vältimiseks silma puhtana hoidma.

Paranemine

Võib tekkida ebamugavustunne või kriimustav tunne, mis võib kesta mitu päeva pärast silmalihase operatsiooni. Silma valgel osal võite märgata väga väikest valget punni. See on õmblusõlm ja lõpuks lahustub. Mõnikord näeb silm pärast operatsiooni mitu nädalat punane.

Üldiselt suudab käsimüügis olev valuvaigisti, nagu atsetaminofeen, kontrollida kerget ebamugavust. Kui silmalaud paistavad paistes, võib peale panna jääkotte.

Infektsiooni vältimiseks ja silmade paranemiseks võib manustada antibiootikumi-steroidseid silmatilku. Kasutage seda vastavalt arsti juhistele.

Helistage oma arstile, kui tekivad komplikatsioonide nähud, näiteks:

• Palavik
• Silmast nõrguv mäda
• Silma verejooks
• Pilvine nägemine
• Äge valu
• Süvenev turse

Taastumisega toimetulek

Teie laps võib olla füüsiliselt aktiivne, kui see talle meeldib, kuid konjunktiivi sisselõike paranedes on oluline silma kaitsta välise saastumise eest.

Kuni arst annab rohelise tule, tuleks vältida ujumist, vannivee sattumist silma ja kontaktläätsede kandmist.

Teie lapsele võidakse esimestel päevadel pärast operatsiooni anda käsk silmade katmiseks plaastri kandmiseks. Erinevalt silmaplaastrist, mida oleks võinud soovitada enne operatsiooni nägemise ja silmade liikumise halvenemise vältimiseks plaaster pärast operatsiooni kasutatakse silma kaitsmiseks saastumise eest.

Pikaajaline hooldus

Pärast operatsioonijärgseid külastusi peate ikkagi iga-aastaste silmauuringute jaoks pöörduma oma optometristi või silmaarsti poole, et kõik nägemis- või silmaprobleemid saaksid varakult tuvastada ja hallata.

Silm võib pärast operatsiooni hakata kõrvale kalduma kas ülekorrektsiooni või alakorrektsiooni tõttu. Sageli võib kerge silma kõrvalekalde ravis olla kirurgiline juhtimine, näiteks silmalihaste harjutused või botulismi süstimine.

Kui teil on selle operatsiooni tagajärjel eksoftalm, võite märgata kalduvust silmade kuivusele. Tavaliselt võivad selle probleemi korral aidata silmatilgad.

Võimalikud tulevased operatsioonid

Mõnikord nõuab silmalihase korrigeerimine mitut kirurgilist sammu eraldi protseduuridega. Seega võib järgneva operatsiooni kavandada kuid pärast esimest.

Ja mõnes olukorras võib operatsioonijärgne silma kõrvalekalle vajada parandamiseks veel üht silma lihase operatsiooni.

Elustiili korrigeerimine

Üldiselt ei tohiks eeldada, et peate oma silmalihase operatsiooni tõttu oma elustiili kohandama. Kui teil on silmahaigus, mis vajab hooldusravi, peate võib-olla kandma korrigeerivaid läätsesid või tegema silmalihaste harjutusi.

Sõna Verywellist

Silmalihaste operatsioon on üsna tavaline. Tavaliselt tehakse seda lapsepõlves, kuid mõnikord vajavad ka täiskasvanud seda tüüpi operatsiooni. Paranemine ja taastumine on üldjuhul üsna kiire ja keeruline. Võite oodata silmade kõrvalekalde nähtava paranemist kohe pärast operatsiooni.