Sisu
Estriool on peamine rasedusega seotud östrogeen ning seda toodavad looduslikult platsenta ja loote. Bio-identne estriool - hormooni keemiliselt saadud vorm, mis on molekulaarstruktuuris identne loodusliku estriooliga (saadaval kreemi kujul) - on FDA poolt heaks kiidetud menopausi sümptomite raviks.Lisaks sellele on varajased uuringud estriooli mõju kohta hulgiskleroosiga (MS) rasedate naiste retsidiivide vähendamisele vähendanud sünteetilise estriooli võimalikku kasutamist MS-i haiguste raviks kõigil patsientidel. Vaja on rohkem uuringuid .
Tervise eelised
Kehas on palju erinevaid hormoone, kuid kõik need toimivad keemiliste saadetajatena. Mõnel juhul võite olla teadlik hormonaalsetest muutustest. Teistes võib teile vähem ilmne olla, et hormoonid mängivad rolli teie enesetundes ja kogetavas. Estriooli puhul võib see olla tõsi ja asendamine võib teile kasu tuua nii üllataval kui ka mitte.
Menopausi sümptomid
Menopausi ajal ilmnevad muutused alumises kuseteedes ja tupes, kuna munasarjad lõpetavad östrogeenide tootmise. Ligikaudu 40–45 protsenti menopausijärgsetest naistest kogevad tupe atroofiaga seotud sümptomeid, sealhulgas kuseteede infektsioonid, tupeinfektsioonid ja tupe kuivus. Menopausis naistel võivad esineda ka kuumahood ja muud hormonaalsete muutustega seotud sümptomid.
Ühes uuringus leiti, et intravaginaalselt manustatud estrioolikreem takistas korduvaid UTI-sid, vähendades tupe pH-d ja muutes tupefloora jumestust. Teises 206 postmenopausis naise uuringus leiti, et lisaks vaagnapõhja taastusravile oli efektiivne 1 milligramm (mg) päevas intravaginaalset estriooli. urogenitaalse vananemise sümptomite, sealhulgas tupe kuivuse vähendamisel. Lisaks vähendas 2017. aasta ülevaates 2 mg ööpäevas suukaudset östriooli menopausijärgsetel naistel kuumahoogusid, unetust ja öist higistamist.
Bio-identne hormoonravi menopausi korralSclerosis multiplex
Immuunsüsteem hakkab hulgiskleroosiga patsientidel närvide kaitsekatet sööma, mis viib igasuguste sümptomiteni, mis on seotud aju ja ülejäänud keha halvenenud suhtlemisega. Enamikul MS-ga inimestel esinevad sümptomid, mis osaliselt või täielikult paranevad, et naasta ainult tagasilanguse ajal.
Looduslikul estrioolil on kesknärvisüsteemi kaitsmisel raseduse ajal tugev roll, seondudes immuunsüsteemi, aju ja seljaaju östrogeeniretseptoritega ning arvatakse, et selle hormooni suurenemine on vähenenud SM-i ägenemiste taga ootavatel emadel haigus. Sellisena on sünteetilist estriooli hakatud uurima kui võimalikku ravivõimalust kõigile SM-i patsientidele.
2017. aasta ülevaates leiti, et estriool kaitseb paljude põletikuliste autoimmuunhaiguste markerite eest. Leiti, et estriool vähendab SM-i retsidiivide arvu ja parandab ka sellega seotud kognitiivseid funktsioone, väsimust ja aju atroofiat. MS-ga naistel täheldati retsidiivide arvu vähenemist ajahetkedel, mil estriooli tase oli nende raseduse ajal kõrgeim, kusjuures pärast sünnitust taastati nende retsidiivide sagedus.
Ühes paljutõotavas 2016. aasta uuringus randomiseeriti 164 retsidiveeruva remiteeriva SM-ga naist vanuses 18-50 aastat, et saada haigust modifitseeriva ravi Copaxone (glatirameeratsetaat) kombinatsioon 8 mg estriooliga päevas või ainult Copaxone. Uuringu tulemused näitasid, et 12 kuu möödudes vähenes nii estrioolide rühmas kui ka uimasel aastal nii retsidiivide arv kui ka aastased.
Kahe aasta lõpus oli estriooli ja platseebot saanud inimeste aastase retsidiivide arvu vähenemine palju vähem oluline, kuid need tulemused näitavad siiski, et estriool võib lühiajaliselt olla MS sümptomite leevendamisel efektiivne. Käimasolevad uuringud keskenduvad just sellele.
Korduma kippuvad küsimused MS ja raseduse kohtaVõimalikud kõrvaltoimed
2017. aastal läbi viidud intravaginaalse estrioolikreemi süstemaatiline ülevaade näitas, et enamus teatatud kõrvaltoimetest hõlmasid lokaliseeritud ebamugavustunnet ja kerget rinnavalu. Estriooli võtmine võib vähendada ka rinnapiima tootmist.
Riskiga seotud kaalutlused
Võimalikuks mureks on tõstatatud endomeetriumi hüperplaasia suurenenud risk, kuid see seos ei ole lõplik. Eelnimetatud ülevaates leiti üks uuring, milles väideti, et estriool seda ohtu ei kujuta, ja teine, kus biopsia leidis endomeetriumi hüperplaasia ühel inimesel pärast kuue kuu pikkust estrioolravi.
Samuti on murettekitav, et östrogeeni võtmine võib suurendada rindade fibrotsüstiliste haiguste, rinnavähi või paksenenud emaka limaskesta tekkimise riski. Ühes uuringus ei leitud siiski suuri erinevusi nende probleemide esinemissageduses estriooli võtnud naiste ja nende seas, kes seda ei võtnud. Ainus suurem erinevus nende kahe rühma vahel oli see, et ebaregulaarsed menstruaaltsüklid esinesid sagedamini naistel, kes võtsid estriooli.
Tundub, et estriool kujutab endast vähem riski kui mõned teised östrogeenid. Östrogeenist sõltuvate pahaloomuliste kasvajatega patsientidel võib estriool olla vastunäidustatud.
Koostoimed
Elektroonilise ravimikogumiku andmetel võib östrogeenide ainevahetust suurendada, kui seda kombineerida selliste ravimitega nagu hüdantoiini antikonvulsandid või muud ained, mis teadaolevalt käivitavad ravimeid metaboliseerivaid ensüüme, näiteks naistepuna sisaldavad taimsed ravimvormid. Östrogeenide suurenenud ainevahetus võib põhjustada muutusi emaka verejooksu profiilis ja vähendada östriooli efektiivsust.
Estriool võib suurendada kortikosteroidide, teofülliinide, troleandomütsiini ja suktsinüülkoliini toimet.
Annustamine ja ettevalmistamine
Euroopa Ravimiamet (EMA) uuris ja kinnitas retseptiravimina 0,5 mg estriooli annust 0,5 mg kreemis kaubamärgi all. Ovestin.
Ühes kolposkoopiatulemuste ja ureetra rõhu lugemite uuringus leiti, et madala, 0,005% intravaginaalse östrioolikreemi annuse kasutamine parandas urogenitaalset atroofiat ja uriinipidamatust. Suukaudne estriool ja paikselt kasutatav estriool toimivad kehas sarnaste annusevahemike korral ja mõlemat on kliiniliselt uuritud .