Sisu
Söögitoru manomeetria, mida nimetatakse ka söögitoru motoorika uuringuks, on test, mida kasutatakse söögitoru (toru, mis kulgeb teie kurgust kõhuni) liikumise ja funktsioonidega seotud probleemide diagnoosimiseks. Protseduur hõlmab survetundliku toru sisestamist ninasse, mis seejärel suunatakse teie kurku, söögitorusse ja maosse. Söögitoru manomeetriat kasutatakse juhul, kui teil on krooniline refluks või neelamisprobleemid, mida ei saa seletada.
Katse eesmärk
Söögitoru manomeetria aitab kindlaks teha, kas teie probleem on seotud söögitoru endaga ja kui jah, siis millises osas ja mil määral. Täpsemalt kasutatakse seda söögitoru motoorse düsfunktsiooni tuvastamiseks. See viitab probleemidele, mis hõlmavad peristaltikat (tahtmatu, rütmiline kokkutõmbumine, mis aitab toitu maos edasi lükata) või klappe, mida nimetatakse sulguriteks, mis avanevad ja sulguvad iga kord, kui sööte või joote.
Söögitorus on kaks sellist sulgurlihast:
- Söögitoru alumine sulgurlihas (LES), mis asub mao sissepääsu juures, mis takistab toidu ja happe varundamist söögitorusse
- Söögitoru ülemine sulgurlihas (UES), asetatud kurgu alla (neelu), mis takistab õhu sattumist maosse või selle sisu kopsudesse
Näidustused
Söögitoru manomeetriat võib soovitada, kui teil on düsfaagia (neelamisraskused), odünofaagia (valulik neelamine) või reflukssümptomid, mis ravile vastu peavad (sealhulgas kõrvetised ja valu rinnus).
Kuid söögitoru manomeetria ei ole tavaliselt esimene test, mida nende seisundite diagnoosimiseks kasutatakse. Pigem viiakse see läbi pärast seda, kui röntgenikiirgus ja muud testid on välistanud tõenäolisemad põhjused, sealhulgas söögitoru obstruktsioon, söögitoru kitsendus, hiataalsong või südamehaigused.
Söögitoru manomeetriat võib kasutada diagnoosimiseks:
- Achalasia, LES-i düsfunktsioon, mille korral toit ei pääse maosse
- Eosinofiilne ösofagiit, düsfaagia allergiline põhjus
- Jackhammeri söögitoru (hüperkontraktiilne peristaltika), mida iseloomustavad söögitoru spasmid ebanormaalses järjestuses
- Pähklipureja söögitoru (hüpertensiivne peristaltika), mida iseloomustavad söögitoru kiired kokkutõmbed normaalses järjestuses
- Skleroderma, haruldane haigus, mis põhjustab kudede, sealhulgas kurgu, kroonilist pingutamist
Testi ei kasutata gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) diagnoosimiseks, vaid pigem haiguse olemuse iseloomustamiseks. Seda võib soovitada, kui te ei reageeri GERD ravile või kui kaalutakse refluksivastast operatsiooni.
Piirangud
Kuigi manomeetria on kasulik liikumisprobleemide tuvastamisel, on sellel siiski oma piirangud. Arvestades, et spasmid ja neelamisprobleemid on sageli mööduvad, pole mingit garantiid, et need katse ajal tekivad. See võib viia veenvate või mitmetähenduslike tulemusteni.
Seetõttu on paljudel söögitoru düsfunktsiooniga inimestel pärast testimist normaalsed motoorika parameetrid. Seevastu ebanormaalsed leiud ei pruugi mõnikord olla seotud teie sümptomitega. Sel põhjusel on vaja ekspertide konsultatsioone, kui järeldused on midagi vähemat kui lõplikud.
Alternatiivsed testid
Kuigi tavaline söögitoru manomeetria on parim meetod motoorika düsfunktsiooni hindamiseks, on ka teisi katseid, mis võivad muude seisundite jaoks olla sobivamad. Nende hulgas:
- Baariumipääsukese uuringud võib kasutada söögitoru sulgurlihase funktsiooni hindamiseks, registreerides vedeliku liikumist röntgenkiirte reaalajas videokaameraga.
- Kõrglahutusega manomeetria, mis on kulukam, töötab sarnaselt tavapärasele manomeetriale, kuid kasutab rohkem andureid kolmemõõtmelise kaardi loomiseks asümmeetriliste sulgurlihase probleemide täpsustamiseks.
Riskid ja tüsistused
Kuigi mõte söögitoru manomeetriast võib tunduda ebameeldiv, on see suhteliselt ohutu protseduur ja tavaliselt pole see kaugeltki nii ebamugav, kui võite arvata.
Mõnikord võib toru sisestamise ajal siseneda kõri (hääletuskasti) ja põhjustada lämbumist.
Tüsistused on haruldased, kuid võivad hõlmata järgmist:
- Arütmia (ebaregulaarsed südamelöögid)
- Aspiratsioon (maosisu sissehingamine)
- Söögitoru perforatsioon
Paljusid neist saab vältida, kui järgite arsti poolt antud eelkontrolli juhiseid. Testimine on vastunäidustatud, kui esineb neelu või söögitoru ülemist osa, sealhulgas healoomulisi või pahaloomulisi kasvajaid.
Enne testi
Söögitoru manomeetria nõuab teie poolt teatud ettevalmistust. Kuigi intubatsioon (toru sisestamine kurku) võib tunduda ebamugav, tehakse kõik selleks, et oleksite võimalikult mugav ja lõdvestunud.
Ajastus
Testi enda tegemine võtab aega umbes 15–30 minutit. Viivituste vältimiseks peaksite kontoris olema 60–90 minuti jooksul. Söögitoru manomeetriat tehakse sageli hommikul, et tagada teie kõht tühi. Parim on saabuda pool tundi ette, et sisse logida ja sisse elada.
Asukoht
Söögitoru manomeetria on kontorisisene toode, mida tavaliselt teostab gastroenteroloog. Katse viiakse läbi manomeetriaüksusega, mis koosneb arvutimoodulist, digitaalsest ekraaniekraanist ja 2,75–4,2-millimeetrisest painduvast ninakateetrist. Kateeter ise on varustatud kaheksa anduriga, mis suudavad tuvastada söögitoru rõhu peent muutusi.
Mida kanda
Parim on kanda vabalt varustatud rõivaid. Teil ei paluta lahti riietuda, kuid teile antakse haigla hommikumantel, mis kaitseb teie riideid testi jaoks kasutatud vee ja geelide eest.
Toit ja jook
Püüdluste vältimiseks palutakse teil neli kuni kuus tundi enne testi lõpetada millegi, sealhulgas vee söömine ja joomine. Kui seda juhist ei järgita, võib arst olla kohustatud teie vastuvõtu tühistama ja ajakava muutma.
Ravimid
Söögitoru liikuvust võivad mõjutada mitmed ravimid. Mõni tuleb peatada, et veenduda, et see testimist ei sega.
Selleks teavitage oma arsti alati kõigist teie kasutatavatest ravimitest, olgu need siis farmatseutilised, käsimüügiravimid, traditsioonilised, homöopaatilised või meelelahutuslikud ravimid. Arst saab teile öelda, millised võimalused tuleb peatada ja kui kaua.
Mõne uimastiklassi seas, mis võib olla problemaatiline:
- Antikolinergilised ained, nagu Spiriva (tiotroopium), Atrovent (ipratroopiumbromiid) ja Ditropan (oksübutüniin)
- Kaltsiumikanali blokaatorid, näiteks Norvasc (amlodipiin) ja Cardizem (diltiaseem)
- Nitraadid, näiteks nitroglütseriin, Viagra (sildenafiil) ja Cialis (tadalafiil)
- Edendavad ained, nagu Reglan (metoklopramiid) ja Zelnorm (tegaserood)
- Rahustid, nagu Versed (midasolaam) ja Ativan (lorasepaam)
Kulud ja tervisekindlustus
Söögitoru manomeetria tavapärase testi hind võib sõltuvalt pakkujast ja asukohast ulatuda umbes 500 dollarist kuni 1000 dollarini. Need kulud võib osaliselt või täielikult katta teie tervisekindlustus.
Test nõuab kindlustuse eelluba, mille teie gastroenteroloog saab teie nimel esitada. Kui see on heaks kiidetud, on oluline teada, millised on teie kaas- ja taskukulud. Kui te ei saa neid kulusid lubada, olge kindlustatud või mitte, rääkige gastroenteroloogia administraatoriga igakuise tagasimakse kava kohta.
Kui teile keeldutakse kindlustuskaitsest, küsige kindlustusandjalt keeldumise kirjalik põhjus. Seejärel saate kirja viia oma riikliku kindlustuse tarbijakaitseametisse ja küsida abi. Ka teie gastroenteroloog peaks sekkuma ja vajadusel lisamotivatsiooni pakkuma.
Muud kaalutlused
Söögitoru manomeetria testis ei kasutata rahusteid. Selle tulemusena saate tavaliselt muretult sõita arsti juurde ja tagasi.
Testi ajal
Testimise päeval võidakse teil pärast sisselogimist ja kindlustusteabe kinnitamist paluda allkirjastada vastutusvorm, mis kinnitab, et mõistate testi eesmärki ja riske. Seejärel viiakse teid eksamiruumi.
Eelkontroll
Söögitoru manomeetriatesti viib tavaliselt läbi spetsiaalselt koolitatud seedetrakti (GI) liikumisõde. Kas arst või GI-ga registreeritud õde (kelle on sertifitseerinud Gastroenteroloogia Õdede ja Sidusettevõtete Selts või muud sertifitseerimisasutused) on kvalifitseeritud protseduuri jälgima. Õendusabi võib pakkuda tuge.
Sisenemisel antakse teile haigla hommikumantel ja palutakse teil istuda uuringulauas. Peate eemaldama prillid ja kõik suust eemaldatavad asjad, näiteks keele augustamine.
Rahustajaid ei kasutata, kuna need võivad söögitoru üle lõdvestada ja testi tulemusi segada. Ebamugavustunde leevendamiseks võib kasutada paikset tuimastavat ainet.
Tõenäoliselt antakse teile valik, millist ninasõõrmikku testimiseks kasutada. (Eelistatud on nasaalne tee, kuna see põhjustab vähem tõenäosust kägistamist kui kurk.)
GI motoorikaõde on selles protseduuris kõrgelt koolitatud. Proovige lõõgastuda, aeglustades hingamist, lõdvestades õlgu ja vabastades rusikad. Kui tunnete ebamugavust, andke sellest õele paanikata teada.
Kogu testi vältel
Söögitoru manomeetria test võib erineda kasutatava seadme tüübist, kuid enam-vähem järgib samu põhietappe:
- Enne kateetri sisestamist määritakse ots paikse anesteetikumi abil. Teie ninasõõr võib olla ka määritud.
- Kateetri sisestamisel jõuab see vastupanupunkti, kui see muudab kurgu terava nurga. Kateetri sisselülitamise hõlbustamiseks võidakse teil paluda pea alla kallutada.
- Kateetri UES-ist mööda liikumiseks palutakse teil õlgedest vett rüübata. See avab sulgurlihase, võimaldades kateetri siseneda minimaalse takistusega.
- Kui kateeter on UES-ist mööda, viiakse see kiiresti söögitorusse ja maosse. Seejärel lindistatakse kateeter kohale ja palutakse teil külili lamada.
- Seejärel hakkab arst kateetri andureid kalibreerima. Sel hetkel peate kalibreerimise õigesti seadistamiseks hoiduma neelamisest.
- Testimine algab siis, kui kaks viimast andurit on õigesti maos asetatud. Andur on nullimiseks seatud võrdlusaluseks.
- Kuna kateeter tõmmatakse LES-i, palutakse teil võtta mitu lonksu vett. See võimaldab arstil mõõta sulgurlihase rõhu muutusi suletud olekust (enne neelamist) avatud olekusse (pärast neelamist).
- Neelamisel võtate söögitoru rõhu muutuste mõõtmiseks täiendavaid lonksu vett. Kui peristaltika on normaalne, näeb teie arst rütmilisi muutusi rõhu allapoole.
- Lõpuks palutakse teil UES-i testimiseks istuda. Kateeter tõmmatakse järk-järgult välja, et võrrelda rõhku UES-is söögitoru ja kurgu rõhuga.
- Seejärel eemaldatakse kateeter ettevaatlikult.
Järeltest
Kui olete lõpetanud, antakse teile nina puhumiseks kude, kuid muidu on see koju naasmiseks piisavalt hea. Võite jätkata oma tavalist dieeti ja kõiki ravimeid, mida regulaarselt võtate.
Pärast testi
Söögitoru manomeetria kõrvaltoimed kipuvad olema väikesed ja võivad hõlmata kerget kurguvalu, köha, kerget ninaverejooksu ja siinuse ärritust.
Kui söögitoru manomeetriatesti järel on kurk valus, võite kuristada soolveega või kasutada bensokaiini kurgupastilli nagu Cepacol. Ärritus kaob tavaliselt umbes ühe päevaga.
Samuti pole haruldane blokeerida siinused ja väiksemad ninaverejooksud. Sageli saate siinuste puhastamisel aidata käsimüügis olevat kortikosteroidi ninasprei või steriilset soolalahust sisaldavat ninaspreid. Antihistamiinikumid tavaliselt ei aita, kuna turse on tingitud pigem põletikust kui allergiast.
Ninaverejooksu saab ravida, kui pigistada nina pehme osa ninasõõrmest kõrgemale, kallutada ettepoole ja hingata suu kaudu.
Kuigi tõsised kõrvaltoimed on haruldased, peate ebatavaliste sümptomite, sealhulgas palaviku, tugeva refluksi, oksendamise, arütmia, õhupuuduse või verise röga ilmnemisel viivitamatult oma arstile helistama.
Tulemuste tõlgendamine
Mõni päev pärast testi tegemist vaatab arst tulemused teiega läbi. Kuigi testid võivad anda väärtuslikku teavet söögitoru ja sulgurlihaste toimimise kohta, võib tulemuste tõlgendamiseks vaja minna kliinilist otsust.
Kohati ei pruugi vastused nii selged olla. Söögitoru manomeetria on tehniliselt keeruline test muutujate suhtes, mis võib tulemusi kõikuda. Kuigi testid võivad anda liikumishäire (nagu düsfaagia) ümberlükkamatuid tõendeid, võib muid seisundeid (näiteks achalasia) olla palju raskem kindlaks teha. Kliiniline kogemus ja asjatundlikkus on seetõttu täpse diagnoosi saamiseks keskse tähtsusega.
Kui te pole täielikult veendunud selles, mida teile räägitakse, ärge kartke küsida teist arvamust. Mõnikord võib värske silmade komplekt lisada uusi teadmisi ja tuua teid tõhusale ravile palju lähemale.
Sõna Verywellist
Kui teil on söögitoru manomeetria läbimisel närviline tunne, ärge oodake viimase hetkeni, et jagada neid probleeme oma arsti või meditsiinitöötajaga.
Mõnikord aitab protseduur läbi käia ja vaadata, kuidas kateeter tegelikult välja näeb. Teadmine, mida oodata, võib palju hirmu leevendada.
Püüdke keskenduda testi eelistele ja eesmärkidele.Suhteliselt kiire ja ohutu protseduurina kaalub söögitoru manomeetria eelised peaaegu alati üles negatiivsed küljed.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst