Sisu
- Mis on esketamiin?
- Milline on esketamiinravi?
- Kes on esketamiinravi hea kandidaat?
- Kuidas esketamiin depressiooni ravib?
- Kas esketamiinil on kõrvaltoimeid?
Esiletõstetud eksperdid:
Adam Kaplin, MD, Ph.D.
Mis on esketamiin?
Esketamiin on valmistatud ketamiinist - anesteetikumist, mida on aastaid kasutatud ka depressiooni raviks.Kuid alles hiljuti pälvis esketamiin, ketamiini tugevam versioon, FDA heakskiidu kasutamiseks spetsiaalselt raviresistentses depressioonis olevate ninaspreidena.
Esketamiin pärineb ketamiini molekuli osast, ”räägib Kaplin, kes on seda ravimit uurinud kolm aastat. "Kuna see on tugevam, saate seda kasutada väiksema annusega ja teil on teoreetiliselt vähem kõrvaltoimeid. Nüüd, kui see on saadaval intranasaalses versioonis ja FDA on selle heaks kiitnud, on tõenäolisem, et kindlustusseltsid katavad ravi.
Milline on esketamiinravi?
Esketamiin, nagu ka ketamiin, võib esimese kahe tunni jooksul pärast ravi teie arusaamu moonutada, seetõttu tuleb seda manustada kliinikus. Esketamiini ninasprei ravi toimub ambulatoorselt.
Ninaspreiga annate endale arsti järelevalve all kolm annust, mille vahed on viis minutit. Te viibite kliinikus arsti järelevalve all, kuni võimalikud kõrvaltoimed on möödas.
Esketamiini tuleb kasutada koos tavapärase antidepressandiga. Eesmärk on see, et esketamiin leevendab depressiooni sümptomeid kiiresti, kuni teine ravim jõustub.
Kes on esketamiinravi hea kandidaat?
Praegu on esketamiin heaks kiidetud raviresistentse depressiooniga inimestele. See tähendab, et olete proovinud vähemalt kaht teist antidepressanti (vähemalt kuus nädalat) ja te pole kogenud remissiooni ega parandanud meeleolu vähemalt 50%.
Inimestele, kellel pole teiste antidepressantidega edu olnud, annab esketamiin võimaluse näha, mis tunne on olla depressioonita, ”ütleb Kaplin. „See annab neile lootust, et õige ravi korral saavad nad end paremini tunda.
Kuidas esketamiin depressiooni ravib?
Esketamiin ja sellega seotud ravimid ketamiin on mitmel põhjusel väga tõhusad depressiooniravid:
Esketamiini antidepressantide funktsioon toimib teistest ravimitest erineva mehhanismi kaudu. Tavapärased antidepressandid suurendavad looduslikult esinevate kemikaalide nagu serotoniini, norepinefriini ja dopamiini taset. Need kemikaalid on käskjalad, mis edastavad ajurakkude vahelist suhtlust. Teooria on see, et nende neurotransmitterite suuremate koguste olemasolu võimaldab ajurakkude vahel paremat suhtlemist ja mõjutab positiivselt meeleolu.
Esketamiin toimib sarnaselt, kuid erinevalt teistest antidepressantidest suurendab see glutamaadi taset, mis on aju kõige rikkalikum keemiline vahendaja. Tulemus? Suurem mõju korraga rohkematele ajurakkudele.
Depressiooniga inimesed saavad kiiret abi
Levinud antidepressandid on aeglase toimega. Depressiooniga inimeste enesetunde märgatava muutuse saavutamiseks kulub sageli mitu nädalat, ütleb Kaplin. Teiselt poolt mõjutab esketamiin kohe ajurakke, pakkudes depressiooni sümptomite leevendamist mõne tunni jooksul.
Esketamiin vähendab enesetapumõtteid
Tavalised antidepressandid võivad ravi alguses tõsta enesetapumõtteid, eriti lastel ja noortel täiskasvanutel. Esketamiin on ainus ravim lisaks liitiumile, ravim, mida tavaliselt määratakse bipolaarse häire korral ja mis vähendab enesetapumõtteid, ütleb Kaplin. Kuigi esketamiini pole selleks praegu heaks kiidetud, kaalub FDA seda.
See on efektiivne ravile vastupidava depressiooni korral
Kuni 33% depressiooniga inimestest ei reageeri mitut tüüpi tavapärastele antidepressantidele. Kliinilistes uuringutes vähendab esketamiin enamikul neist inimestest depressiooni sümptomeid.
Ainus heakskiidetud ravimravi raviresistentse depressiooni korral on olansapiini (antipsühhootikum) ja fluoksetiini (tavapärane antidepressant) kombinatsioon. Kuid sellel ravil on märkimisväärne pikaajaline mõju, mis hõlmab olulist kehakaalu tõusu, metaboolseid muutusi, diabeeti ja kõrget vererõhku.
Esketamiin aitab ajul moodustada uusi ühendusi
Uuringud näitavad, et ravimata depressioon põhjustab pikaajalist ajukahjustust ja on dementsuse riskifaktor. Uuringud näitavad, et depressioonis inimestel on hipokampus - mälu ja õppimise seisukohalt kriitilise tähtsusega ajupiirkond - kahanenud kuni 20%. Kuid esketamiin võib neutraliseerida depressiooni kahjulikke mõjusid.
Loomuuringud näitavad, et ajurakkude vahelised ühendused kroonilise stressi korral vähenevad, kuid esketamiin muudab need stressiga seotud muutused vastupidiseks. "Esketamiin erineb teistest antidepressantidest selle poolest, et see mitte ainult ei hoia ära depressiooni neurotoksilisi mõjusid ajus, vaid näib olevat ka kasvu soodustava toimega," selgitab Kaplin.
Kas esketamiinil on kõrvaltoimeid?
Inimesed võivad esketamiinravi kaudu kogeda mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Kõige dramaatilisemad on hallutsinatsioonid ja enesest või tegelikkusest lahtiühendamise tunne. Kõrvaltoimed saavutavad haripunkti 40 minutiga ja kaovad kahe tunni jooksul pärast ravi.
Esimese kahe ravikuuri ajal võite oodata kõige intensiivsemaid kõrvaltoimeid. Pärast seda sümptomid tavaliselt vähenevad. Muude kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:
- Iiveldus
- Unisus
- Suurenenud vererõhk
- Purjus oleku tunne
- Peavalu
Kui tunnete, et depressiooni ravi ei toimi, pidage nõu oma psühhiaatriga, et teada saada, kas esketamiinravi on teie jaoks valik.