Mis on epilepsia?

Sisu

• Epilepsia tüübid
• Epilepsia sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Epilepsia on neuroloogiline seisund, mille põhjustavad aju elektrilised häired, mille tagajärjeks on krambid, mis võivad põhjustada ebatavalist käitumist, liigutusi või kogemusi ning mõnikord teadmatuse puudumist või teadvuse kaotust.

Epilepsia diagnoositakse siis, kui teil on olnud kaks või enam krampi ja nende taga pole meditsiinilist seisundit, nagu alkoholi ärajätmine või madal veresuhkur.

Epilepsia võib mõjutada kõiki inimesi igas vanuses, mõnikord kulgeb peredes ja see võib olla ajukahjustuse tagajärg. Kuid sageli pole selle põhjus teada.

Epilepsia tüübid

Epilepsia eri tüüpide mõistmine algab sellest, kui saate rohkem teada erinevat tüüpi epilepsiahoogude kohta.

Fokaalsed krambid

Fokaalsed krambid hõlmavad ainult ühte ajupiirkonda ja on kõige levinum krambihoog epilepsiaga inimestel. Need on jagatud kahte kategooriasse:

• Fokaalsed teadlikud krambid: Nende krampide ajal, mida varem nimetati lihtsateks osalisteks krampideks, olete ärkvel ja teadlik. Mõni inimene ei pruugi krampi ajal reageerida, kuid on siiski teadlik sellest, mis toimub. Fookusteadlikud krambid võivad kesta vaid sekunditest kuni paarini ja võivad hõlmata lihaste tõmblemist, kangestumist või lonkamist; kahjustatud on ainult üks teie keha piirkond või külg. Need võivad põhjustada ka selliseid sümptomeid nagu muutused teie ümbritsevate asjade kogemises, pearinglus, kipitus või nägemishäired, näiteks vilkuvad tuled. Seda tüüpi krampe nimetatakse tavaliselt ka auraks.
• Fookuskahjustusega teadlikkuse krambid: Nagu nimigi ütleb, ei ole te nende krampide ajal kas teadlik või on teie teadlikkus halvenenud. Neid nimetati varem kompleksseteks osalisteks krampideks. Tavaliselt kestab üks kuni kaks minutit, nendele krambihoogudele eelneb mõnikord aura, mis on omamoodi hoiatusmärk, mis on kõigi jaoks erinev ja on tegelikult teatud tüüpi fokaalne teadlik krambihoog ise. Teil võib olla tühi pilk ja korrata sama toimingut nagu närimine, sõrmede kokku hõõrumine või huulte löömine, mida nimetatakse automatismiks, või võite lihtsalt külmuda.

Üldised krambid

Üldiseid krampe iseloomustab ebanormaalne elektriline aktiivsus, mis hõlmab aju mõlemat külge. Üldistatud krampe on kuus erinevat tüüpi, sealhulgas:

• Puudumise krambid:Ajalooliselt tuntud kui petit mal krambid hõlmavad puudumise krambid lühikese ajaperioodi jooksul, mille jooksul kaotate teadlikkuse või "ruumi välja" tunde. Seda tüüpi esineb kõige sagedamini 4–14-aastastel lastel ja see kestab tavaliselt 20–30 sekundit.
• Toonilised krambid: Need krambid põhjustavad teie lihaste järsku kangestumist, mis võib püsti seistes põhjustada kukkumist. Toonilised krambid juhtuvad sageli une ajal ja tavaliselt kaasnevad teadvuse kaotus.
• Atoonilised krambid: Kui teil on atooniline kramp, kaotavad teie lihased tooni ja kontrolli, muutuvad lonkavaks ja võite kokku kukkuda. Neid nimetatakse sageli "tilkade krampideks".
• Müokloonilised krambid: Kui olete kunagi maganud ja äkitselt ärganud, sest üks teie lihastest äkki tõmbles, teate, mis tunne on müoklooniline kramp. Need krambid hõlmavad äkilisi ja kiireid tõmblusi teie kätes või jalgades. Teil võib olla number järjest või ainult üks.
• Kloonilised krambid: Sarnaselt müoklooniliste krambihoogudega kaasnevad kloonilised krambid äkilise, tõmbleva lihase liikumisega, ainult sel juhul on see korduv. Tavaliselt on kloonilised krambid seotud toonilis-kloonilise krambiga.
• Toonilis-kloonilised krambid: Varem nimetatud grand mal krampideks on need krambid, mida enamik inimesi seostab epilepsiaga. Esiteks, toonilises staadiumis teie lihased kangestuvad, siis kaotate teadvuse ja langete pikali. Järgmine on klooniline etapp, kus teie käed ja mõnikord ka jalad hakkavad kiiresti ja korduvalt tõmblema või tõmblema. Need krambid kestavad tavaliselt paar minutit.

2017. aastal tegi rahvusvaheline epilepsiavastane liit (ILAE) krampide ja epilepsiatüüpide klassifitseerimissüsteemis olulisi muudatusi. Kui varem klassifitseeriti epilepsia tüübi järgi kas üldistatuks või fokaalseks, on lisatud ka kaks uut kategooriat: generaliseerunud ja fokaalne epilepsia ning tundmatu epilepsia. Need tähendavad järgmist:

• Üldine epilepsia: Kui teil on generaliseerunud krambid, liigitatakse teie epilepsia üldistatuks.
• Fokaalne epilepsia: Kui teil on fokaalseid krampe, liigitatakse teie epilepsia fokaalseks.
• Üldine ja fokaalne epilepsia: Kui teie krambid koosnevad nii üldisest kui ka fokaalsest, liigitatakse teie epilepsia üldistatud ja fokaalseks epilepsiaks. Sellesse kategooriasse kuulub mitu epilepsia sündroomi (vt allpool).
• Teadmata epilepsia: Kui pole selge, kas teie krambid on fookuskaugused või üldistatud või kui keegi pole neid pealt näinud, liigitatakse need tõenäoliselt tundmatuteks. Hiljem testide ja vaatluste abil võidakse teie krambid klassifitseerida kas fokaalseks või üldistatuks.

Terminoloogia muutus

Tingimused grand mal ja petit mal peetakse nüüd aegunuks ja kasutusest välja ning nende asemele on tulnud uued, meditsiiniliselt täpsemad terminid. Toonilis-klooniline asendas grand mal ja puudumise arestimine asendas petit mal.

Epilepsia sündroomid

Epilepsia sündroomid on seisundid, mida iseloomustavad krampide mustrid ja muud seonduvad tunnused, nagu kus ajus krambid algavad, mis tüüpi need on, millises vanuses nad algavad, põhjused, geneetilised komponendid, krampide raskus ja sagedus ning viis need ilmuvad elektroentsefalogrammil (EEG). Enamik neist sündroomidest algavad lapsepõlves.

Kui teie epilepsia klassifitseeritakse veelgi sündroomiks, on teie meditsiinimeeskonnale kasulik spetsiifiliste diagnostiliste, raviliste ja mõnikord geneetiliste lähenemisviiside tõttu, mis on leitud, et need toimivad kõige paremini. Paljud epilepsiad ei sobi siiski ühegi konkreetse sündroomiga.

ILAE on tunnustanud üle 20 sündroomi. Kõige tavalisemad on:

• Juveniilne müoklooniline epilepsia
• Healoomuline rolandiline epilepsia
• Lennox-Gastauti sündroom
• Müoklooniline-astatiline epilepsia (Doose sündroom)
• Panayiotopoulose sündroom
• Lääne sündroom

Juveniilne müoklooniline epilepsia

See üldistatud sündroom on üks levinumaid ja seda iseloomustavad kolme tüüpi krambid, mis algavad lapsepõlves ja arenevad aja jooksul.

Selle sündroomiga lastel võivad puudumise krambid tekkida vanuses 5–16 aastat. Kuna need krambid on lühikesed, võivad nad jääda märkamatuks. Pärast ärkamist juhtuvad müokloonilised krambid hakkavad ilmnema tavaliselt üks kuni üheksa aastat hiljem. Tavaliselt algavad mõne kuu jooksul pärast seda üldised toonilis-kloonilised krambid.

Juveniilse müokloonilise epilepsiaga inimestel võivad esineda episoodid, kus mõne minuti jooksul esineb järjest rohkem kui ühte krambitüüpi.

Ravimid hoiavad krambid tavaliselt kontrolli all, kuid neid võib vaja minna kogu elu. Juveniilne müoklooniline epilepsia kulgeb sageli peredes.

Healoomuline Rolandic epilepsia

Seda nimetatakse ka lapsepõlve epilepsiaks, millel on tsentraalsed ajutised piigid, umbes 15% -l epilepsiaga lastest on see sündroom ja peaaegu kõik neist kasvavad 15-aastaseks.

Krambid algavad tavaliselt vanuses 6 kuni 8 aastat, kuid need võivad alata igal ajal vanuses 3 kuni 13 aastat. Need krambid on fokaalne teadlik tüüp, mis hõlmab näo või keele tõmblemist, kipitust või tuimust, mis võib põhjustada droolinguid ja segavad kõnet. See võib seejärel põhjustada toonilis-kloonilist krampi.

Sellel sündroomil on keeruline geneetiline komponent. Spetsiifilised geneetilised tegurid pole aga hästi teada.

Lennox-Gastauti sündroom

See sündroom mõjutab ainult 2–5% epilepsiaga lastest, kuid krampe on raske kontrollida ja need vajavad eluaegset ravi.

Intellektuaalne areng on tavaliselt häiritud ja Lennox-Gastauti sündroomiga inimestel on kahte või enamat tüüpi krambid, sealhulgas atoonilised, toonilised, toonilis-kloonilised ja ebatüüpilised puudumise krambid.

Paljude laste puhul juhtuvad krambid harva, sageli öösel ja kestavad vaid minut või paar. Sellel sündroomil on keeruline geneetiline komponent.

Müoklooniline-staatiline epilepsia (doosi sündroom)

See sündroom moodustab 1–2 protsenti epilepsiajuhtumitest, mis algavad lapsepõlves ja on sagedamini poistel kui tüdrukutel. Krambid algavad tavaliselt vanuses 7 kuud kuni 6 aastat ja neid on raske kontrollida, kuna nad ei reageeri hästi ravimiteni. Tundub, et geneetika mängib selles sündroomis rolli, kuid pole täpselt selge, kuidas.

See epilepsiatüüp hõlmab krampide mitut vormi, kuid tüübid varieeruvad.

• Kõigil, kellel on Doose sündroom, on müokloonilised krambid, samuti müokloonilised krambid, millele järgnevad atoonilised krambid.
• Umbes kolmel inimesel neljast on ka üldised toonilis-kloonilised krambid.
• Kolmel inimesel kahel on ka puudumise krambid.
• Igal kolmandal on ka üldised toonilis-kloonilised krambid.

Lõpuks võivad peaaegu kaks kolmandat selle epilepsia vormiga last lõpetada krambid.

Panayiotopoulose sündroom

Tavaliselt ilmneb see lastel vanuses 3 kuni 10 aastat, see sündroom koosneb fokaalsetest krampidest, millega võivad kaasneda oksendamine, iiveldus ja kahvatus ning mis võivad muutuda üldisteks krampideks küljele pööratud silmadega ja / või toonilis-klooniliste liikumistega. .

Üle poole neist krambihoogudest esineb une ajal ja need kipuvad olema pikad, kestes 20 kuni 60 minutit. Mõnel lapsel on krambid harva, teistel võib krampide kontrollimiseks vaja minna ravimeid.

Peaaegu kõigil Panayiotopoulose sündroomiga lastel lakkavad krambid tekkima kahe kuni kolme aasta pärast.

Westi sündroom

Tuntud ka kui infantiilsed spasmid, kaasnevad West'i sündroomiga seotud krambid tavaliselt äkilise jõnksu ja seejärel jäigastumisega, tavaliselt käed väljapoole, põlved üles tõmmatud ja keha ettepoole painutatud.

Need spasmid algavad 3. – 12. Elukuul ja lakkavad tavaliselt 2. – 4. Eluaastaks. Enamik lapsi satub hiljem teist tüüpi epilepsiasse. Kuigi krambid kestavad vaid sekundi või kaks, kipuvad need esinema klastrites üksteise järel, kõige sagedamini pärast ärkamist.

Westi sündroom on tõsine, haruldane sündroom ja parimate tulemuste saavutamiseks tuleb seda kohe ravida. Ligikaudu kaks kolmandikku nendest juhtumitest on põhjustatud seisunditest või vigastustest, mis muudavad aju moodustumist või tööd, kuid ülejäänud on teadmata päritolu.

Epilepsia sümptomid

Epilepsia sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, mis tüüpi krambid teil on, kuid üldiselt võivad need hõlmata järgmist:

• Lihaste tõmblemine
• Teadvuse kaotus või teadvus
• Nõrkus
• Aura
• Jõllitab
• Korduvad liigutused

Enamikul inimestel on iga kord sama tüüpi krambid, nii et teie sümptomid on üldiselt järjepidevad, välja arvatud juhul, kui teil esineb rohkem kui ühte tüüpi.

Epilepsia tunnused ja sümptomid

Põhjused

Ligikaudu 60% -l epilepsia diagnoosiga inimestest pole selle põhjus teada. Ülejäänud osas võib põhjus olla üks või mitu tegurit, sealhulgas:

• Geneetika
• Arenguhäired
• Struktuursed muutused ajus
• Ajukahjustus
• Teatud haigused

Epilepsia põhjused ja riskitegurid

Diagnoos

Epilepsia diagnoosimine hõlmab sageli mõningaid katseid, et kontrollida, kas teil on krambid, ja kontrollida kõiki selle põhjustanud haigusseisundeid, nagu insult, kasvaja või aju struktuursed kõrvalekalded, millega olete võinud sündida. Teie arst vaatab tõenäoliselt teie haiguslugu ja perekonna ajalugu ning teeb füüsilisi ja neuroloogilisi eksameid.

Võite kasutada meie allolevat arstiarutelude juhendit, et aidata oma arstiga rääkida sümptomitest, mida võite kogeda, ja mõista paremini nende kasutatavat diagnostilist terminoloogiat.

Epilepsiaarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Teil võib olla ka teste, et vaadata oma ajulainete mustreid, näiteks EEG või magnetoentsefalograafia, ja pildistamise skannimist, näiteks magnetresonantstomograafiat (MRI). Need testid annavad arstile vihjeid selle kohta, kus ajus teie krambid võivad pärineda, mis aitab neil valida kõige sobivamad ravimeetodid.

Kuidas epilepsiat diagnoositakse

Ravi

Sõltuvalt krampide tüübist võib kasutada mitut erinevat lähenemisviisi. Epilepsiaravi eesmärk number üks on saada krambid kontrolli alla, kasutades võimalikult vähe kõrvaltoimeid.

Krambivastaste ravimite määramine on tavaliselt esimene samm, mille arst teeb. Enamiku inimeste krampe saab kontrollida vaid ühe ravimiga, kuid võite vajada rohkem.

Kui ravimid ei aita, võib arst arutada operatsiooni, närvistimulaatorit või spetsiaalset dieeti.

Teie arst räägib tõenäoliselt teiega ka elustiili juhtimisest, kuna mõned elustiili tegurid võivad krampe süvendada. Kõige tavalisemad käivitajad on unepuudus, ravimite vahele jätmine ja tugev stress. Nende elustiili päästikute vältimine on krampide ennetamise oluline komponent.

Kuidas epilepsiat ravitakse

Toimetulek

Epilepsia diagnoosi saamine võib olla hirmutav, olenemata sellest, kas see on teie sees või teie laps. Epilepsia võib teile ja teie perele tekitada stressi, ebakindlust ja muret.

Aja jooksul saate siiski õppida, kuidas tulla toime reaalsustega, nagu näiteks ravimi korrapärane tarvitamine, piisavalt magamine ning sõprade ja perega rääkimine, mida teha, kui teil peaks tekkima kramp.

Uute ravimite kasutamisel peate jälgima ka kõrvaltoimeid ja teadma ettevaatusabinõusid, mida peate ohutuse tagamiseks võtma. Enamiku inimeste jaoks muutub see mõne aja pärast teiseks olemuseks.

Enda koolitamine oma seisundi kohta ja rääkimine teistega, kellel on ka epilepsia, on suurepärased viisid ka teie diagnoosiga tegelemiseks.

Epilepsiaga hästi elamine

Sõna Verywellist

Ehkki epilepsia diagnoosi saamine võib olla hirmutav ja häiriv, olge kindel, et õige ravi korral muutub umbes 60% patsientidest mõne aasta jooksul krambivabaks. Veelgi enam, mõned suudavad aja jooksul ravimite võtmise lõpetada.

Millised on epilepsia tunnused ja sümptomid?