Sisu
- Alustamiseks õige aja tundmine
- Alfa-blokaatorid
- 5-alfa reduktaasi ensüümi inhibiitorid
- Kombineeritud ravimiteraapia
- Fosfodiesteraas-5 inhibiitorid
- Kirurgilised võimalused
- Kuumteraapia (hüpertermia)
- Alternatiivsed ravimeetodid
Alustamiseks õige aja tundmine
Ehkki diagnoosiga ravimine võib tunduda mõistlik, viitavad tõendid suures osas, et see ei pruugi olla vajalik. Riikliku diabeedi-, seede- ja neeruhäirete instituudi (NIDDKD) andmetel näevad kuni iga kolmas BPH-ga mees sümptomite kadumist ilma igasuguse ravita. Sellisena julgustavad enamik spetsialiste teid ootama ja vaadake lähenemist ning ärge kiirustage ravile.
Ravi alustatakse tavaliselt siis, kui eesnäärme suurenemise sümptomid põhjustavad kas kuseteede verejooksu või tõsiseid või korduvaid kuseteede infektsioone. Seda võib alustada ka siis, kui urineerimise sagedus ja / või eesnäärme suurenemise füüsiline ebamugavustunne mõjutab igapäevaelu negatiivselt.
BPH sümptomite ravimiseks või minimeerimiseks võib kasutada mitut tüüpi toimemehhanisme.
Alfa-blokaatorid
Alfa blokaatorid töötavad eesnäärme ja põie kaela lihaste lõdvestamisel. Kui alfa blokaatorid on efektiivsed umbes 75% juhtudest, pakuvad nad tavaliselt ainult tagasihoidlikku abi ja on sellisena tavaliselt reserveeritud kergemate sümptomitega meestele.
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on USA turule heaks kiitnud kuus alfablokaatorit:
- Cardura (doksasosiin)
- Flomax (tamsulosiin)
- Hütriin (terasosiin)
- Rapaflo (silodosiin)
- Minipress (prasosiin)
- Uroxatral (alfusosiin)
Kui teile määratakse alfablokaator, eeldage, et esimestel nädalatel jälgitakse teid kõrvaltoimete ja paranemismärkide kontrollimiseks. Enamik kerge BPH-ga mehi hakkab positiivset mõju tundma ühe kuni kahe päeva jooksul.
Sageli esinevateks kõrvaltoimeteks võivad olla peavalu, pearinglus, maohäired, väsimus, siinuse ülekoormatus ja madal vererõhk. Võib esineda ka erektsioonihäireid ja impotentsust.
5-alfa reduktaasi ensüümi inhibiitorid
5-alfa-reduktaasi ensüümi inhibiitorid toimivad eesnäärme kokkutõmbamise teel ja on kõige tõhusamad meestel, kelle eesnääre on oluliselt suurenenud. Kuigi ravimite täieliku toime saavutamiseks võib kuluda aega (keskmiselt kolmest kuni kuue kuuni), võivad nad aitavad meestel sageli operatsioonivajadust vältida.
FDA on heaks kiitnud kaks erinevat 5-alfa reduktaasi inhibiitorit:
- Proscar või Propecia (finasteriid)
- Avodart (dutasteriid)
Kõrvaltoimed võivad olla madal libiido, impotentsus ja sperma tootmise vähenemine. (Väiksemas annuses finasteriidi kasutatakse ka meeste kiilaspäisuse raviks.)
Kombineeritud ravimiteraapia
Parimad kandidaadid kombineeritud raviks on suurenenud eesnäärme ja kõrge PSA tasemega mehed. Alfa-blokaator koos 5-alfa-reduktaasi inhibiitoriga annab kasu eesnäärme lõdvestamisest, vähendades järk-järgult selle suurust.
2006. aastal läbi viidud suuremahuline uuring näitas, et kombineeritud ravi põhjustas BPH sümptomite vähenemist 66%, võrreldes alfablokaatoritega 34% ja ainult 5-alfa-reduktaasi inhibiitoritega 39%.
Ainus negatiivne külg võib olla see, et kombineeritud ravi põhjustab kasutajale mõlema ravimi kõrvaltoimeid. Ravi kasulikkuse ja tagajärgede kaalumiseks on soovitatav hoolikalt konsulteerida kvalifitseeritud spetsialistiga.
Fosfodiesteraas-5 inhibiitorid
Tadalafiil (Cialis) on fosfodiesteraas-5 inhibiitor, mille FDA on heaks kiitnud BPH raviks. Kuigi uuringutes on näidatud, et see parandab kuseteede sümptomeid, on selle mõju uriini väljavoolule ebaühtlane ja see ei ole 2018. aasta Cochrane'i ülevaate kohaselt efektiivsem kui alfablokaatorid.
Kirurgilised võimalused
Kui olete proovinud ravimite kombinatsiooni 12 kuni 24 kuud, kuid teil on endiselt olulisi sümptomeid, võite olla kandidaat BPH kirurgiliseks raviks.
Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP)
Eesnäärme transuretraalsel resektsioonil (TURP) eemaldatakse laienenud eesnäärme pisikesed lõigud ükshaaval, kuni kogu liigne kude on eemaldatud. Protseduur kestab umbes tund kuni 90 minutit ja see viiakse läbi üld-, selja- või epiduraalanesteesias või närviblokaadiga.
Enamikul meestest, kes selle protseduuri läbivad, väheneb kuseteede sümptomid märkimisväärselt. Kuid tüsistusi esineb umbes 20 protsendil meestest, kes läbivad protseduuri. Teid hoitakse tavaliselt pärast protseduuri 24 tundi haiglas, et teie tervishoiuteenuse osutajad saaksid teid jälgida operatsioonijärgsete komplikatsioonide, näiteks verejooksu või elektrolüütide kõrvalekallete suhtes. .
Lisaks sellele, kuna järelejäänud eesnäärmekude kasvab jätkuvalt, leiavad 20 protsenti patsientidest, et nende sümptomid taastuvad lõpuks 10 aasta jooksul, sel ajal võib soovitada teist TURP-i.
Eesnäärme kusiti tõstmine (Urolift)
Eesnäärme ureetra tõstmise (PUL või Urolift) seade surub eesnäärme suurenenud koe kokku nii, et see ei ole enam ureetaga seotud, taastades uriini voolu. See on minimaalselt invasiivne endoskoopiline protseduur, mida tehakse kohaliku, üldise või piirkondliku anesteesia all.
Kuumteraapia (hüpertermia)
Kuumteraapia (hüpertermia) on ambulatoorne ravi, mida mõnikord kasutatakse operatsiooni vältimiseks. Protseduur hõlmab õhukese, painduva seadme sisestamist ureetrasse, et viia soojust otse eesnäärmesse. See võib kasutada kas mikrolaineahju, laserit või elektriaurustustehnoloogiat ja on näidanud, et see on 74,9% efektiivne laienenud näärme kokkutõmbamisel.
Invasiivsema protseduurina võib hüpertermiat kasutada ainult meestel, kellel ravimiteraapia on ebaõnnestunud. Kasutatakse lokaalanesteesiat ja taastumine võtab tavaliselt paar päeva.
Koduse soojusteraapia võib läbi viia ravimite lisandina. Seda saab teha, kandes kuumutuspadja või kuumaveepudelit otse piirkonda, et suurendada verevoolu ning leevendada valu ja põletikku.
Alternatiivsed ravimeetodid
Eesnäärme tervise alternatiivsete ravimeetodite kasutamine on kogu maailmas muutunud äärmiselt populaarseks. Taimede ekstrakt on enim kasutatav saepalm (Serenoa repens).
Kui USA veteranide ministeeriumi 1996. aasta uuring näitas, et palmetto oli laienenud eesnäärme suuruse vähendamisel sama tõhus kui finasteriid, siis 2006. aastal avaldatud uuring New England Journal of Medicine vastuolus nende leidudega.
Lugege, kuidas ravimtaimed võivad aidata eesnäärme suurenemist.