Sisu
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) on pildistamise test, mis kasutab sapi ja pankrease kanalite sisemuse nägemiseks endoskoopiat ja röntgenikiirgust. Selle testi käigus lastakse painduv toru, mille otsas on valgus, mida nimetatakse endoskoobiks, läbi suu, söögitoru ja mao ning peensoole esimesse ossa. ERCP-d võib kasutada sapi ja pankrease kanalite haiguste ja seisundite otsimiseks ning seda võib kasutada ka ravi pakkumiseks.Sapp ja pankrease kanalid
Sapp on vedelik, mis aitab seedimist. Seda valmistatakse maksas ja hoitakse sapipõies. Sapp liigub maksa ja sapipõie ning kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa) vahel sapiteede kaudu. Kui sapijuhad on blokeeritud, näiteks sapikividega, nimetatakse seda sapiteede obstruktsiooniks. Sapiteede obstruktsioon võib põhjustada sapi kogunemist maksas. See omakorda põhjustab maksa bilirubiini (mis jääb alles pärast punaliblede lagunemist) kogunemist, mis põhjustab kollatõbe ja võib põhjustada mitut muud tüüpi komplikatsioone.
Pankreas on nääre, mis eritab seedimisega seotud hormoone ja ensüüme. Need ained liiguvad pankrease kanalite kaudu pankreasest kaksteistsõrmiksoole. Kui kanalid on blokeeritud, võivad hormoonid ja ensüümid varunduda ning põhjustada pankreatiiti (kõhunäärmepõletik). Sapi- ja kõhunäärmekanalid saavad kokku, moodustades ühe peamise kanali, mis tühjeneb kaksteistsõrmiksoole.
Katse eesmärk
ERCP-d kasutatakse sapi ja pankrease kanalite seisundite diagnoosimiseks. Seda võib kasutada ka nende kanalite teatud seisundite raviks. Enamasti ei kasutata ERCP-d ainult diagnoosimiseks, kuna see on invasiivne test. Saadaval on ka teisi väheminvasiivseid teste, mida võib kasutada. Kui aga on tõsiseid kahtlusi sapi- või kõhunäärmekanalite probleemile, võib ERCP-d kasutada mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka raviks kohapeal. sama aeg. Mõned tingimused, mille puhul võib ERCP-d kasutada, on järgmised:
- Sapiteede või kõhunäärme vähk või kasvaja
- Sapikivid
- Infektsioon
- Pankreatiit (äge või krooniline)
- Pankrease pseudotsüstid
Riskid ja vastunäidustused
Tüsistused võivad tekkida 5% kuni 10% patsientidest, kellel on ERCP. Mõned potentsiaalsed komplikatsioonid hõlmavad järgmist:
Verejooks. Verejooks (verejooks) võib ilmneda vahetult pärast ERCP-d, kuid võib esineda ka kuni kaks nädalat pärast protseduuri lõppu. Mõni verejooksu episood võib laheneda iseenesest. Rasketel juhtudel võidakse anda epinefriini või vajada veritsuse peatamiseks mõnda muud protseduuri.
Infektsioon. ERCP on invasiivne protseduur, mis tähendab, et on oht sapipõisesse (mida nimetatakse koletsüstiidiks) või sapiteedesse nakatuda. Selle protseduuri riski vähendamiseks võib enne protseduuri anda antibiootikume.
Pankreatiit. Pankrease põletik on ERCP potentsiaalne oht. Arstidel võib olla võimalik tuvastada, millistel patsientidel võib olla suurem pankreatiidi risk. Pankreatiidi ennetamiseks võib kasutada stendi (pisikese traatvõrgustoru) asetamist pankrease kanalisse.
Perforatsioon. Sapijuha, pankrease kanali või kaksteistsõrmiksoole auk (perforatsioon) on potentsiaalne komplikatsioon, ehkki see ei ole tavaline (esineb vähem kui 1% patsientidest). Väiksemaid perforatsioone võib ravida ravimitega, kuid suuremaid stentide paigaldamiseks või nende sulgemiseks võib vaja minna mõnda muud protseduuri.
Enne testi
Enne ERCP korraldamist on oluline rääkida arstiga kõigist praegustest ravimitest ja toidulisanditest, kaasa arvatud nii retseptiravimid kui ka käsimüügiravimid. Seda seetõttu, et mõned ravimid või toidulisandid võivad häirida vere tõhusat hüübimist või protseduuri ajal manustatavaid rahusteid. Sel põhjusel võivad enne protseduuri olla antud juhised ravimite mõneks ajaks peatamiseks. Kuigi on oluline rääkida kõigist ravimitest, on eriti oluline rääkida arstile:
- Artriidi ravimid
- Vererõhuravimid
- Verevedeldajad
- Diabeediravimid
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas aspiriin ja ibuprofeen
Samuti on oluline arstile rääkida kõigist muudest haigusseisunditest. Samuti tuleks arutada raseduse või võimaliku raseduse üle. ERCP-d on võimalik raseduse ajal täita ja see on osutunud ohutuks, kuid arstid peavad teadma rasedusest, et kaitsta loodet röntgenikiirte eest. Kuna ERCP-s kasutatakse rahusteid, peavad patsiendid peate pärast protseduuri korraldama sõidu sõbra või sugulasega koju.
Ajastus
Kogu protseduur võtab mitu tundi alates protseduuri toimumispaika saabumisest. Protseduur ise võib kesta 30 minutit kuni kaks tundi. Paljud asutused paluvad patsientidel ka saabuda umbes tund enne protseduuri. Pärast ERCP lõppu võib osutuda vajalikuks viibida protseduuripiirkonnas veel tund või kaks, kuni rahustid kuluvad. Arst selgitab patsiendile ja täiskasvanule, kes neid koju sõidab, kõik vajalikud tulemused või järelravi.
Asukoht
ERCP võib toimuda haiglas või polikliinikus. See on spetsiaalne test ja seda viivad läbi protseduuri lõpuleviimiseks koolitatud arstid.
Kulud ja tervisekindlustus
MDsave'i sõnul võib ERCP maksta vahemikus 3393 kuni 6456 dollarit. Mõni tervisekindlustuse vedaja võib vajada eelnevat heakskiitu. Helistage oma kindlustuskaardi tagaküljel olevale numbrile või kontrollige kindlustusseltsi veebisaiti, et teada saada, milline on patsiendi vastutus selle testi eest.
Testi ajal
Patsientidel palutakse aegsasti kohale tulla, et täita vormid ja vastata küsimustele haigusloo kohta. Pärast sisseregistreerimist võib ooteruumis oodata, enne kui ta protseduurialale tagasi kutsutakse.
Eelkontroll
Patsientidel ei tohiks olla enne uuringut umbes kaheksa tundi (või arsti juhiste järgi) midagi süüa. Pärast ravipiirkonda kutsumist tuleb vahetada haigla hommikumantel.Testi abistavad tervishoiuteenuse osutajad annavad juhiseid riiete ja muude esemete paigutamiseks, kuni test on läbi. Alustatakse veeniliini (IV), et anda katse ajal kasutatud rahustit. Eksamiga alustades võib kurgule anda ka pihustit, mis selle tuimastab ja takistusrefleksi ära hoiab.
Kogu testi vältel
Patsiendid asuvad haiglavoodil, mis seejärel ratastega paigutatakse raviruumi, kus on kogu katse ajal kasutatud varustus. Sageli tutvustatakse patsientidele abistavaid tervishoiuteenuse pakkujaid. IV kaudu antakse rahustit mugavuse huvides ja paljud patsiendid jäävad magama. Testi sooritav arst viib endoskoobi suhu ja söögitoru kaudu alla maosse ja kaksteistsõrmiksoole. Õhk võib sattuda endoskoobi ja kaksteistsõrmiksoole. Katse ajal manustatakse pankrease või sapiteedesse ka vedelat kontrastaineid.
Järeltest
Pärast testi lõppu viiakse teid taastumisalasse, kus teid jälgitakse teatud aja jooksul (üks tund või kauem) ja lastakse anesteetikumist taastuda. Arst võib tulla rääkima, kuidas test kulges, ja visandama järgmised sammud. Meditsiiniõde või muu hooldusteenuse pakkuja vaatab läbi väljastamise juhised, mis hõlmavad ülejäänud päevaks töölkäimise või autojuhtimise vältimist. Sõit koju sõbra või sugulasega on hädavajalik. See inimene võib aidata ka pärast testi öeldut arsti meelde tuletamisel, sest rahustist põhjustatud rämpsuse tõttu võib olla raske vestlusi meelde jätta.
Pärast testi
Ülejäänud päeva on räme tunne normaalne ja mõnel inimesel on ka kurguvalu. Enamikul juhtudel on pärast koju naasmist ohutu tavapärase dieedi juurde naasmine. Tavaliselt soovitatakse ülejäänud päevaks seda hõlpsalt teha, kui ei tehta mingeid töid ega majapidamistöid.
Kõrvaltoimete haldamine
Tühjendusjuhistes on välja toodud, kellele helistada, kui pärast testi ilmnevad sümptomid. Mõnedel inimestel on kurguvalu ja nad tunnevad end ülejäänud päevaks väsinuna või udusena. Mõned sümptomid, mille korral patsiendid peaksid hädaolukorras pöörduma arsti poole või pöörduma viivitamatult arsti poole, hõlmavad tugevat kõhuvalu, neelamisprobleeme, valu rinnus, palavikku, külmavärinaid, oksendamist või rektaalset verejooksu (sealhulgas must või verine väljaheide).
Tulemuste tõlgendamine
Protseduuri läbiviiv kirurg või arst võib olla võimeline pakkuma kohe testi tulemusi, kirjeldades seda, mida nad testi ajal tegid või ei näinud.
Järeltegevus
Kõik võetud biopsiad võtavad tulemuste analüüsimiseks ja kättesaamiseks mitu päeva. Arstikabinet jälgib mõni päev pärast uuringut, et anda biopsiate kohta mingeid tulemusi, tavaliselt kas telefoni teel või patsiendiportaali kaudu. Samuti võib kontoris olla ette nähtud järelvisiit, et uurida arstiga testi tulemusi. Kui teil on testi tulemuste kohta küsimusi, võtke vastuste saamiseks ühendust oma arstiga.
Sõna Verywellist
ERCP on test, mida saab kasutada mitte ainult diagnoosi osana, vaid ka ravina. Sel põhjusel on oluline pidada tihedat kontakti arstidega, et mõista, mis protseduuri ajal toimus (näiteks stendi paigutamine) ja milline on järelkontroll. Sõltuvalt sellest, mida testi tulemused näitavad, võib olla vajalik kasutada muid protseduure või katseid, et kinnitada või välistada haigusi või seisundeid, mis võivad mõjutada sapi või pankrease kanaleid. ERCP on ohutu test, mis võib anda palju teavet (ja ka ravi) ning enamik inimesi tegeleb tavapärase tegevusega järgmisel päeval pärast testi lõppu.