Närvijuure rikkumise kirurgiline ravi

Sisu

• Närvikahjustuse põhjused ja sümptomid
• Kui operatsioon on näidustatud
• Seljaoperatsiooni valikud
• Riskid

Närvijuurte rikkumisega seotud valu, nõrkust, tuimust ja kipitust ravitakse tavaliselt esmalt mittekirurgiliste ravimeetoditega, näiteks põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapiaga. See võib olla piisav seljaaju närvijuure ärrituse kõrvaldamiseks. Püsivad ja rasked juhtumid võivad siiski vajada operatsiooni, et leevendada närvide kokkusurumist ja parandada sümptomeid.

Dekompressiivset operatsiooni võib teha mitmel erineval viisil. Sõltumata sellest on protseduur tõsine ja ei taga täielikku valu leevendamist.

Närvikahjustuse põhjused ja sümptomid

Selgroolülid on teie selgroo luud, mis on üksteise peale laotud. Iga selgroolüli sees on keskel olev auk (nn foramen) ja igas foramenis on närvikoe tüüp, mida nimetatakse seljaaju närvijuureks. Kui teil on närvijuure rikkumine, liigub ebanormaalne kude seljaaju närvijuure.

Närvijuure sissetungi põhjustavad sageli selgroolülide degeneratiivsed ("kulumine") muutused, mis on osa normaalsest vananemisprotsessist. Täpsemalt, need degeneratiivsed muutused võivad põhjustada luu kannuste moodustumist, mida nimetatakse osteofüütideks. Kui osteofüüdid "tungivad" ja suruvad kokku närvijuure, võivad sümptomid (nt valu, tuimus või nõrkus) areneda, kuid mitte alati.

Herniated ketas ja paksenenud lülisamba sidemed võivad tungida ka lähedalasuvatesse närvijuurtesse.

Kui operatsioon on näidustatud

Sümptomite ilmnemisel hõlmab esmane ravi mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid (MSPVA-sid), füsioteraapiat ja / või kortikosteroidide süstimist selgroosse.

Epiduraalsete steroidide süstid ja miks neid tehakse

Kui need konservatiivsed ravimeetodid ei ole kasulikud või kui esinevad neuroloogilised probleemid, võib kaaluda näiteks tasakaaluhäireid või kõndimist. Tugev valu, mis piirab igapäevast toimimist, on operatsiooni lisanäidustus.

Käte ja / või jalgade kiiresti progresseeruv nõrkus või cauda equina sündroomi tunnused (nt põie / soole kontrolli kaotamine) on näidustused kiireks operatsiooniks.

Seljaoperatsiooni valikud

Võib teha erinevaid seljaaju operatsioone. Neurokirurg otsustab, milline on iga patsiendi jaoks parim protseduur, lähtudes tema unikaalsest probleemist, samuti vanusest, muudest terviseseisunditest ja muudest teguritest.

See tähendab, et selgroo dekompressiooni, eesmise ja tagumise operatsiooni jaoks on kaks peamist lähenemisviisi.

Ameerika neurokirurgide akadeemia andmetel on selgrookirurgia eesmärgid:

• Tühjendage närvijuurte rõhk või leevendage seda
• Säilitage või parandage selgroo stabiilsust ja joondust

Eesmine kirurgiline lähenemine

Operatsiooni eesmine lähenemine tähendab, et selgroole pääseb ligi selgroo esiosa (esiosa) kaudu.

Näiteks selleks, et leevendada survet emakakaela (ülemise) selgroo ühele või mitmele närvijuurele, tuleb an emakakaela esiosa diskektoomia võib läbi viia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kaela esiosa sisselõike kaudu üks või mitu ketast ja luuääre.

Koos esiosa nimmepiirkonna vaheline keha sulandumine, eemaldab kirurg patsiendi alakõhust läbi nimmepiirkonna (alumise) lülisamba degeneratiivse ketta.Pärast ketta eemaldamist kasutatakse ruumi, kus plaat kunagi asus, asendamiseks sageli luust valmistatud struktuurivahendit. See seade soodustab luude paranemist ja aitab selgroolülide kehadel lõpuks kokku sulanduda.

Tagumine kirurgiline lähenemine

Operatsiooni tagumine lähenemine tähendab, et selgroole pääseb ligi selgroo tagumise osa (tagumise osa) kaudu.

Näiteks paksenenud sideme, luu kannuse või ketasmaterjali eemaldamiseks kaelast võib osa selgroolülide tagumist osa (nn lamina) eemaldada kaela tagaosas oleva väikese sisselõike kaudu. Seda nimetatakse a emakakaela tagumine laminektoomia.

Koos nimmepiirkonna tagumine nimmevaheline sulandumine, eemaldab degeneratiivse ketta kirurg, kes läbib nahka läbi seljaosa. Sarnaselt eesmisele lähenemisele kasutatakse ruumi, kus ketas kunagi oli, luu sulandumise hõlbustamiseks struktuuriga seadet, mis sisaldab sageli luu.

Riskid

Nagu iga operatsiooni puhul, on oluline, et teie ja teie arst kaaluksite hoolikalt nende protseduuride võimalikke eeliseid ja riske.

Mõned lülisambakirurgiast tulenevad riskid on:

• Infektsioon (nt haav, kuseteed või kops)
• Verejooks
• Verehüübed
• Soole blokeerimine

Samuti on riske spetsiifiliselt opereeritava selgroo piirkonnale ja sellele, kuidas sellele kirurgiliselt lähenetakse (eesmine ja tagumine). Näiteks emakakaela eesmise lähenemise korral on oht, et söögitoru (toru, mis ühendab teie suu maoga), hingetoru (hingetoru) või unearter võivad vigastada.

Samamoodi võib emakakaela lülisamba dekompressiivse operatsiooni käigus tekkida C5 närvijuure (nn C5 halvatus) kahjustus. See tüsistus põhjustab õlgade nõrkust, tuimust ja valu.

Väga harva võib seljaaju operatsiooni ajal vigastada ja põhjustada paralüüsi.

Sõna Verywellist

Kui teie või teie lähedane kaalub dekompressiivset operatsiooni, on oluline pidada neurokirurgiga teadlikke vestlusi. Kuna võite sellisest protseduurist vabaneda või mitte, tuleb teie konkreetse juhtumi plusse ja miinuseid hoolikalt kaaluda.