Sisu
Hüpofüüsi, mida paljud endokrinoloogid nimetavad keha "peamiseks näärmeks", on ümmargune, hernesuurune struktuur, mis asub aju põhjas ninaõõne taga. See on kaitstud luuõõnes, mida nimetatakse sella turcica'ks.On haruldane seisund, kus sella turcica täidetakse osaliselt või täielikult tserebrospinaalvedelikuga, põhjustades hüpofüüsi lamenemise vastu sella turcica kondiseina. Kuna suurem osa sellast on nüüd koe asemel vedelikuga täidetud, näib meditsiinilise pildistamise uuringutes see olevat tühi. Seda seisundit nimetatakse "tühja sella sündroomiks".
Sümptomid
Rangelt võttes ei ole tühja sella sündroom üldse sündroom, kuna sündroom on meditsiiniliste tunnuste või sümptomite kogum, mis kipuvad esinema koos. Tühi sella sündroom on seevastu vaid pildistamisuuringus nähtu kirjeldus ja selle pilditulemusega pole seotud tüüpilisi kliiniliste tunnuste või sümptomite komplekti.
Enamikul tühja sellaga inimestel pole mingeid sümptomeid ja haigus avastatakse juhuslikult siis, kui neil on aju pildistamise uuring mõnel muul eesmärgil.
Esmase tühja sella sündroomiga inimeste kõige tavalisem sümptom on peavalu. Pole päris selge, kas tühi sella põhjustab peavalu või on kroonilise peavaluga inimestel aju skaneerimine tõenäolisem (ja seetõttu on neil suurem tõenäosus diagnoositakse tühja sella sündroom, mis tegelikult sümptomeid ei tekita).
Harva võib esmase tühja sella sündroomiga inimestel olla kõrge hüpofüüsi eritatava hormooni prolaktiini tase. Naistel võib kõrge prolaktiini tase põhjustada viljatust, menstruatsioonikaotust ja madalat libiido. Meestel võib prolaktiini taseme tõus põhjustada impotentsust ja libiido kaotust, samuti rindade suurenemist ja / või nibudest eritumist.
Sümptomeid esineb palju sagedamini sekundaarse tühja sella sündroomiga inimestel. Tühja sella põhjustav haigusseisund võib ise sümptomeid tekitada. Lisaks nähakse sekundaarse tühja sella korral sageli mõne või kõigi hüpofüüsi funktsioonide kadu.
Hüpofüüsi talitlushäire tühja sellaga. Hüpofüüsi näol on tegemist peamise näärmega, kuna see eritab hormoone, mis reguleerivad mitmeid muid olulisi hormoone tootvaid näärmeid kogu kehas, kaasa arvatud kilpnääre, neerupealised, munasarjad ja munandid. Sekundaarse tühja sella sündroomi korral ei pruugi hüpofüüs oma regulatoorset hormooni vajalikus koguses eritada.
Sõltuvalt sellest, millised hüpofüüsi hormoonid on häiritud, võib tühja sellaga inimesel esineda paljusid sümptomeid. Need võivad olla seotud hüpotüreoidismiga, mis on tingitud TSH puudulikkusest (väsimus, kõhukinnisus, naha kuivus, kehakaalu tõus, külmatundlikkus), AKTH vaegusest tingitud madal kortisoolitasemega (madal vererõhk, seedetrakti sümptomid, kalduvus infektsioonidele, väsimus), antidiureetilise hormooni puudulikkusega (äärmine janu liigse urineerimisega), kasvuhormooni puudulikkus (nõrkus ja väsimus) ning LH ja FSH gonadotropiini puudus (põhjustades naistel ebaregulaarseid perioode ja kuumahoogusid või meestel erektsioonihäireid).
Põhjused
Kui pildistamise uuringus avastatakse tühi sella sündroom, liigitavad arstid selle esmalt või sekundaarseks.
Esmane tühi sella tähendab, et ühtegi konkreetset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Arvatakse, et enamikul juhtudel tekib primaarne tühja sella sündroom siis, kui aju vooderdava koe kaasasündinud defekt loob potentsiaali tserebrospinaalvedeliku sisenemiseks sella turcica, lamestades hüpofüüsi ja nihutades selle ühele küljele. Nendel juhtudel töötab hüpofüüs ise, kuigi pildistamise uuringus on seda raske näha, kuid peaaegu alati normaalselt. Seetõttu ei ole enamikul esmase tühja sella sündroomiga inimestel seotud sümptomeid. Esmane tühi sella diagnoositakse kõige sagedamini keskealistel naistel, kes on ülekaalulised või rasvunud ja kellel on hüpertensioon. Miks tühja sella sündroom näib nendel inimestel sagedamini esinevat, pole teada.
Sekundaarse tühja sella sündroomi põhjustab mõni tuvastatav põhihaigus, mis muudab hüpofüüsi ja / või sella turcica anatoomiat. Sekundaarse tühja sella sündroomi põhjuseid on mitu, sealhulgas peatrauma, infektsioon, kirurgia, kiiritusravi, insult, sünnitusjärgne häire nimega Sheehani sündroom, hüpofüüsi kasvaja ja pseudotumor cerebri (teadmata põhjusega koljusisene hüpertensioon). Sekundaarse tühja sellaga inimesed sündroomil tekivad sageli sümptomid kas põhjuse enda tõttu või hüpofüüsi funktsiooni järgnevate häirete tõttu.
Diagnoos
Enamikul esmase tühja sella sündroomiga inimestel pannakse diagnoos juhuslikult siis, kui ajukuvamise uuring (MRI või CT skaneerimine) tehakse mõnel muul põhjusel. Kui sümptomeid pole, teevad arstid tavaliselt vereanalüüse, et mõõta kilpnäärmehormoonide ja kortisooli taset. Kui need on normaalsed, pole üldine hinnang vajalik.
Sekundaarse tühja sella sündroomiga inimeste jaoks põhjustavad sümptomid meditsiinilist tööd hormonaalsete kõrvalekallete otsimisel. Erinevad vereanalüüsid tuvastavad tavaliselt ühe või mitu hormoonipuudust ja järgnevad pildistamisuuringud viivad tühja sella diagnoosimiseni.
Ravi
Enamikul inimestel, kellel on esmane tühi müük, pole sümptomeid ega hormonaalseid kõrvalekaldeid ning neid pole vaja ravida. Nendel harvadel juhtudel, kui esmane tühja sella sündroom põhjustab sümptomeid kõrgenenud prolaktiini taseme tõttu, vähendab ravi bromokriptiiniga tavaliselt prolaktiini tootmist kuni sümptomite kõrvaldamiseni.
Sekundaarse tühja sella sündroomiga inimestel seisneb ravi tavaliselt puudulike hormoonide asendamises pillidega. Kuid sõltuvalt selle põhjustest võib vaja minna kirurgilist ravi.
Sõna Verywellist
Tühja sella sündroomi diagnoositakse tavaliselt ajukuvamise uuringu juhusliku leiuna, mis on tehtud muul põhjusel. Enamikul inimestel, kellele see diagnoos antakse, pole sümptomeid ja nad ei vaja ravi.
Kui tühja sella sündroomil on konkreetne põhjus, võivad sellega kaasneda mitmesugused hormonaalsed kõrvalekalded, millel võivad olla tõsised tagajärjed. Kui õige diagnoos on tehtud, on need hormoonipuudused ravitavad.