Sisu
Siirdatav defibrillaator (nimetatakse ka implanteeritavaks kardioverteri defibrillaatoriks [ICD]) on kirurgiliselt implanteeritud meditsiiniseade, mis jälgib teie südamerütmi ja pakub automaatselt elupäästvat ravi, kui teil peaks äkki tekkima ohtlik südamerütmihäire, mida nimetatakse vatsakeste virvenduseks ja ventrikulaarseks tahhükardiaks. RHK-d soovitatakse inimestele, kellel on südameseiskusest teadaolevalt suur äkksurma oht.Kuidas ICD välja näeb
Enamik ICD-sid koosneb väikesest, õhukesest, patareil töötavast titaanist "generaatorist", mis on sisestatud naha alla rangluu alla, ja ühest kuni kolmest "juhtmest", mis on generaatori külge kinnitatud. Juhtmed lastakse läbi lähedalasuvate veresoonte ja paigutatakse teatud kohtadesse südames.
Hiljuti töötati välja nahaalune ICD, milles nii generaator kui ka juhtmed asetatakse naha alla, mitte veresoontesse ega südamesse. Sellel uuemat tüüpi ICD-l on võrreldes tavalise ICD-ga mitmeid eeliseid ja mõned puudused.
ICD generaator sisaldab akut, kondensaatoreid, arvutit ja muud keerukat elektroonikat. Juhtmed edastavad südame pisikesed elektrisignaalid (südame rütmi reguleerivad signaalid) tagasi generaatorisse, kus neid pidevalt analüüsitakse. Ohtliku arütmia avastamisel ravib ICD seda koheselt kas südamerütmi abil või põrutades südant juhtmete kaudu.
Mida ICD teeb
RHK-d võivad täita mitut olulist funktsiooni. Need sisaldavad:
Kardioversioon ja defibrillatsioon: RHK põhitöö on ventrikulaarse fibrillatsiooni põhjustatud südameseiskusest tingitud äkksurma vältimine.
RHK tuvastab ventrikulaarse fibrillatsiooni äkilise tekkimise ja viib 10–20 sekundi jooksul südamesse automaatselt suure elektrilahenduse (see tähendab šoki), mis peatab arütmia ja võimaldab normaalse südamerütmi taastumist.
ICDd on väga tõhusad. Korralikult implanteeritud, hästi toimiv ICD peatab need eluohtlikud rütmihäired enam kui 99% ajast.
Tahhükardiavastane stimulatsioon: Ventrikulaarne tahhükardia on veel üks potentsiaalselt eluohtlik südame rütmihäire, mida ICD ravib automaatselt. Paljudel juhtudel on see piisavalt kiire ja ebastabiilne, et seda tuleb ravida šokiga, nagu ka vatsakeste virvendust. Mõnel juhul saab ventrikulaarset tahhükardiat lõpetada, rakendades lühikesi kiireid südamepikendusi. ICD-d on sageli programmeeritud ventrikulaarse tahhükardia tekkimisel andma paar sellist tüüpi tahhükardiavastast stimuleerimist, püüdes arütmia peatada ilma šokita. Kui tahhükardiavastane stimulatsioon ei suuda arütmiat peatada, antakse šokk automaatselt.
Bradükardia tempo: Lisaks võimele surmavaid arütmiaid lõpetada võivad ICD-d toimida ka tavaliste südamestimulaatoritena, et vältida liiga aeglast pulssi (bradükardia).
Südame resünkroniseerimisravi:Teatud spetsialiseeritud ICD-d võivad lisaks kiirete ja aeglaste südame rütmihäirete ravile pakkuda ka südame resünkroniseerimisravi (CRT), mis võib parandada südamepuudulikkusega inimeste sümptomeid.
EKG jälgimine ja säilitamine: ICD-del on ulatuslik võime jälgida kogu aeg südamerütmi ja salvestada EKG-d kõigi ebatavaliste rütmihäirete, sealhulgas kõigi episoodide korral, mis vajavad ravi. Enamik kaasaegseid ICD-sid suudab neid EKG-sid Interneti kaudu juhtmevabalt edastada, et arstid saaksid üle vaadata kõik tekkinud rütmihäired ja seejärel teha vajalikud muudatused ICD funktsioonis.
Kõik ICD-d on "programmeeritavad", mis tähendab, et spetsiaalse programmeerimisseadme abil, mis suhtleb juhtmeta ICD-ga, saab arst hõlpsasti muuta seadme toimimisviisi igal ajal, kui selle seadeid tuleb korrigeerida.
Kes peaks saama ICD
RHK-d on näidustatud paljudel inimestel, kellel on ventrikulaarse tahhükardia või vatsakeste virvenduse episoodide tõttu suur surma või vigastuste oht. Tavaliselt on tegemist tõsise südamehaigusega inimestega. Kuid mõnel pärilike südamehaigustega inimestel võib südame rütmihäirete tõttu suureneda äkksurma oht, kuigi nad on muidu üsna terved. Näiteks pika QT sündroomi või Brugada sündroomiga inimesi ravitakse mõnikord ICD-dega.
Kas peaksite saama implanteeritava defibrillaatori?Sisestamine
RHK implanteerimise operatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks ja selle teeb kardioloog tavaliselt kateteriseerimislaboris kohaliku anesteesia abil. Rangluu alla tehakse väike sisselõige ning juhtmed sisestatakse ja paigutatakse südamesse, kasutades juhendina fluoroskoopiat (röntgenkiirte "video"). Seejärel kinnitatakse juhtmed ICD generaatori külge, generaator asetatakse naha alla ja sisselõige suletakse.
Kui ICD on implanteeritud, võib arst seadet testida, et veenduda, et see töötab kavandatud viisil, kas ja millal peaks tekkima südameseiskus. Selleks pannakse patsient lühitoimelise rahustiga kergesse unne, põhjustades seejärel arütmia ja võimaldades ICD-l arütmia automaatselt tuvastada ja peatada.
Sisestamisprotseduur võtab üldjuhul umbes tund aega ja enamikul juhtudel võib patsient koju minna samal päeval.
Tüsistused
Enamikul ICD-d saavatel inimestel pole tõsiseid tüsistusi. Kuid nagu mis tahes tüüpi invasiivse ravi korral, tekivad ka tüsistused.
Kirurgilised tüsistused hõlmavad infektsioone, verejooksu ja veresoonte kahjustusi plii sisestamise ajal. RHK-ga seotud tüsistused hõlmavad sobimatute löökide saamist, plii nihkumist ja generaatori erosiooni.
Järeltegevus
Pärast ICD implanteerimist näeb arst patsienti nelja kuni kuue nädala jooksul, et veenduda, et kirurgiline koht on täielikult paranenud. Pikaajaline järelkontroll nõuab kontorikülastusi tavaliselt kaks kuni neli korda aastas. Kõigi nende külastuste ajal küsitakse ICD-d programmeerija abil juhtmevabalt. See ülekuulamine annab arstile elutähtsat teavet selle kohta, kuidas ICD töötab, selle aku olekut, juhtmete olekut ning seda, kas ja kui sageli on ICD vaja olnud nii stimuleeriva kui ka šokeeriva ravi pakkumiseks.
Paljudel kaasaegsetel ICD-del on võimalus sellist teavet juhtmeta arstile Interneti kaudu Interneti kaudu saata. See "kaugülekuulamise" funktsioon võimaldab arstil vajaduse korral hinnata inimese ICD-d, ilma et ta peaks patsiendilt kontorisse tulema.
Sõna Verywellist
RHK-d on loodud teie südamerütmi pidevaks jälgimiseks ja potentsiaalselt surmava südame rütmihäire ilmnemisel elupäästva ravi pakkumiseks. Inimeste jaoks, kellel on eriti suur äkksurma oht, tuleks tungivalt kaaluda ICD-sid.
- Jaga
- Klapp
- E-post