Sisu
Üle 40 on nakatunud, vähemalt 15 on surnud, nakatunud bakteriga, millest me nii palju ei tea - Elizabethkingia anophelis.Kõik nakatunud on olnud Wisconsinis täiskasvanud, enamasti eakad. Enamik neist on olnud üle 65-aastased ja väidetavalt on neil olnud muid terviseprobleeme. Mõned olid hooldekodudes, teised haiglates. Pole selge, kui palju olemasolev haigus ja kui palju bakteriaalne infektsioon surmale kaasa aitas. Tundub, et see pole probleem tervislikele ja väljaspool hoolekandeasutusi. Epidemioloogid ja laboritöötajad - osariigist ja CDC-st - üritavad aru saada, kuidas see juhtub.
Elizabethkingia anophelis Effects
See bakteriaalne haigus võib põhjustada palavikku, õhupuudust, külmavärinaid ja nahainfektsiooni - tselluliiti -, mis võib hõlmata valulikke ja mõnikord punetavaid nahapiirkondi. See on leitud patsientide vereringes ja on loonud sepsise kliinilise pildi.
Mõnikord on patsiendi üldise halva tervise tõttu ebaselge, kas Elizabethkingia infektsioon on koloniseerija - bakter, mis on omandatud haigust põhjustamata; juba haiglas haigena on raske öelda, kas see on healoomuline või põhjustab probleeme. Kui mitte see koloniseerija, siis kui palju viga sellele halvale tervisele kaasa aitab või tegelikult tekitab? Tundub, et see bakter, kuigi seda peetakse mujal koloniseerijana, põhjustab Wisconsinis asuvas haiguspuhangus oma kahjustusi. Bakterid teevad inimesed haigeks või haigemaks (see ründab peamiselt juba haigeid).
Diagnoos
Mikrobioloogia laboratoorsed uuringud on vajalikud, et teha kindlaks, kas nakkus on põhjustatudElizabethkingia anophelis.
Kui baktereid leidub veres või muus kehavedelikus, saab kehavedeliku proovi kasutada bakterite kasvatamiseks laboris. Baktereid kasvatatakse koos erinevate testidega erinevatel mikrobioloogilistel laboriplaatidel koos erinevate ainetega, et koos bakteritega tuvastada, kus bakterid kasvavad ja kus nad ei saa kasvada.
Probleem on selles, et haruldasemaid baktereid ei pruugi nii hõlpsasti tuvastada. Identifitseerimine ei ole alati silmapilkselt. Esmalt on kõige lihtsam kindlaks teha, kas bakter on gramnegatiivne või positiivne. Elizabethkingia anophelis on gramnegatiivne. Probleem on selles, et paljud antibiootikumid, mis töötavad enamikul gramnegatiivsetel bakteritel, ei töötaElizabethkingia anophelis.
Muud sarnased vead
Elizabethkingia perekonnas on teisigi liike. Need sisaldavadElizabethkingia meningoseptica (täheldatud sagedamini inimeste nakkuste korral), Elizabethkingia miricola, ja Elizabethkingia endophytica.
Need on kõik aeroobsed, liikumatud, gramnegatiivsed vardad. Bakterite nimed pole kivisse kirjutatud. Nad muutuvad sageli. Mõned neist liikidest kuulusid varem perekonda Flavobacterium.
Need liigid on mõnevõrra sarnased; 98,6 protsenti geneetilise järjestuse sarnasust Elizabethkingia meningoseptica ja 98,2 protsenti geneetilist sarnasust Elizabethkingia miricola.
Ravi
Elizabethkingia infektsioonid on bakteriaalsed ja neid ravitakse antibiootikumidega. Probleem on selles, et bakterid ei reageeri sageli standardsetele antibiootikumidele. Antibiootikumid, mis selle vastu toimivad, võivad olla üllatavad - ja viimaste järele sirutaksid arstid. Bakterite esmane tuvastamine (gramnegatiivsetena) viiks meditsiinitöötajad tõenäoliselt empiiriliselt ravimitega, mis ei pruugi töötada.
Elizabethkingia infektsioonid on tavaliselt resistentsed paljude antibiootikumide suhtes, mis tavaliselt ravivad gramnegatiivseid baktereid - aminoglükosiide ja β-laktaamravimeid, sealhulgas karbapeneeme. Need bakterid valmistavad teadaolevalt laiendatud spektriga β-laktamaase (ESBL) ja metallo-β-laktamaase. See tähendab, et need bakterid suudavad võidelda antibiootikumidega, mis arvatakse sageli, kuid sageli ekslikult, olevat bakterite vastu suurim "relv". Kuid E. meningoseptica, mis nagu kõik Elizabethkingia infektsioonid on gramnegatiivsed, näib reageerivat mõnele grampositiivsete bakterite jaoks kasutatavale ravimile. See tähendab, et Elizabethkingia infektsioonid reageerivad teadaolevalt sellistele ravimitele nagu Vankomütsiin, mis tavaliselt on võimeline ravima ainult grampositiivseid infektsioone.
Ravimisega on vähem kogemusi Elizabethkingia anophelis, kuid enne seda haiguspuhangut näidati, et ilma eelneva teadaoleva antibiootikumiga kokkupuuteta on bakterid resistentsed ampitsilliini, klooramfenikooli, kanamütsiini, streptomütsiini ja tetratsükliini suhtes.
Sel juhul tunduvad bakterid vastuvõtlikud Bactrimile (trimetoprim / sulfametoksasool), fluorokinoloonidele (näiteks levofloksatsiin või tsiprofloksatsiin) ja Zosynile (piperatsilliin / tasobaktaam). Tavaliselt soovitatakse kombineeritud ravi - nagu ka vankomütsiini võimalikku lisamist.
Juhtumitest tuleks teatada rahvatervise ametnikele - nagu ka sarnaste bakterite põhjustatud juhtumitele. Eelkõige tuleks teatada teistest Elizabethkingia liikidest või nendega seotud bakteritest, kuna neid võidi valesti tuvastada.