Kuidas atoopilist dermatiiti (ekseemi) diagnoositakse

Sisu

• Enesekontrollid
• Füüsiline läbivaatus
• Laborid ja testid
• Diferentsiaaldiagnoosid

Puuduvad testid, mis saaksid kinnitada atoopilise dermatiidi diagnoosi, rohkem tuntud kui ekseem. Arstid diagnoosivad haiguse tavaliselt selle järgi, kui palju teil on atoopilise dermatiidi peamisi ja väiksemaid tunnuseid. Iga inimene kogeb ainulaadset sümptomite kombinatsiooni, mis võib aja jooksul erineda. Lööbe muude võimalike põhjuste välistamiseks võib teha plaastritestide, naha kraapimise ja muid katseid.

Enesekontrollid

Hinnanguliselt on paljudel atoopilise dermatiidiga inimestel diagnoosimata. Mõned kriitivad nende sümptomeid kuni lihtsalt kuiva või tundliku naha tekkimiseni või usuvad, et nahaärritusel pole ravi ja see on lihtsalt miski, millega nad peavad "elama".

Ehkki arst peab ekseemi ametlikult diagnoosima, tasub tähelepanu pöörata järgmistele, kuna need võivad viidata haigusseisundile:

• Lööve on sügelev, punane, ketendav või villiline.
• Tundub, et kuiv nahk ei lahene isegi regulaarselt niisutavate kreemide korral.
• Lööve näib paranevat, kuid naaseb alati.
• See on võitlus lööbe kontrolli all hoidmiseks isegi hea koduhoolduse korral.

Kuigi ekseem võib ilmneda kõikjal kehal, kipub see erinevates vanuserühmades arenema konkreetsete mustritega. Sümptomid võivad ilmneda väga varajases elus või areneda lapsepõlves, noorukieas või täiskasvanueas.

Vanusespetsiifilised ekseemimustrid
Vanuserühm	Mõjutatud piirkonnad
Imikud	Nägu, pagasiruumi (välja arvatud mähkmeala) ja sirutajapinnad (nt põlve esiosa või küünarnuki või käsivarre tagumine osa)
Lapsed	Randmed, pahkluud, paindepinnad (näiteks põlve tagaosa või käsivarre korts)
Noorukid ja täiskasvanud	Nägu, kael, käed

Teine märgulamp kõigis vanuserühmades on lööbe puudumine kubemes või kaenlaalustes.

Kui teil on selliseid sümptomeid, leppige kokku oma arsti külastamine ja üksikasjad nii palju kui võimalik selle kohta, mida olete täheldanud.

Millal arstile helistada

Helistage kohe oma arstile, kui lööve tekib kiiresti, katab suuri kehaosi, hakkab villima või kui sellega kaasneb palavik või valu. Samuti tuleb viivitamatult teatada imikute või nooremate laste igast uuest lööbest.

Ekseemi sümptomid ja komplikatsioonid

Füüsiline läbivaatus

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

Kui arvate, et teil on atoopiline dermatiit, peaksite pöörduma arsti poole. Teie tavaline tervishoiuteenuse osutaja saab enamikul juhtudel diagnoosida ja ravida atoopilist dermatiiti. Teile võidakse suunata ka dermatoloog. Ekseemi diagnoos põhineb suures osas teie haigusloos ja lööbe visuaalsel uurimisel.

Diagnostilised kriteeriumid

Isegi meditsiinitöötajatel võib mõnikord olla atoopilise dermatiidi diagnoosimisel raskusi. Kuna haigusseisundi diagnoosimiseks pole teste saadaval, peavad diagnoosi lõplikuks tunnistamiseks olema täidetud teatud kriteeriumid.

Atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks on avaldatud mitu standardit ja juhist, mis kõik on sisuliselt samad, mis kehtestati 1930. aastatel. 1977. aastal võeti kasutusele atoopilise dermatiidi diagnostilised kriteeriumid Hanifin ja Rajka, mis jäävad dermatoloogidele kõige sagedamini kasutatavaks juhiseks.

Ekseemi diagnoositakse selle põhjal, kui palju inimesel on "suuri" ja "väiksemaid" tunnuseid. Lõpliku diagnoosi saamiseks peab teil olema mõlemast kategooriast kolm või enam funktsiooni.

Peamised omadused:

• Tugev sügelus
• Iseloomulik lööve tüüpilistes kohtades
• Kroonilised või korduvad sümptomid
• Isiklik või perekondlik anamnees atoopiline dermatiit, heinapalavik või astma

Väiksemad omadused:

• Varane vanus alguses
• Xeroos: kuiv, kare nahk
• Pityriasis alba: nahahaigus, mida iseloomustavad heledama naha laigud
• Ihtüoos: nahahaigus, mida iseloomustab tugev kuivus ja ketendus
• Hüperjoonelised peopesad ja tallad: kuivad, silmatorkavad, püsivad kortsud peopesades ja taldades
• Keratosis pilaris: peened lihavärvilised või punakad korgid peamiselt näol, käsivarre tagumikul või reie välisküljel
• Heiliit: huulte ja naha koorumine suunurgas
• Dennie-Morgani jooned: kortsud alumiste silmalaugude all
• Tumedad ringid silmade ümber ("allergilised särajad")
• Nibude ekseem
• Käte või jalgade dermatiit
• Tundlikkus nahainfektsioonidele
• Positiivsed allergilised nahatestid

Laborid ja testid

Isegi kui testimine ei suuda tuvastada, kas teil on ekseem või mitte, võib teie arst siiski mõnda olukorda välistada. See on eriti kasulik juhtudel, kui lööbe põhjus on küsitav. Diagnostilisi teste on vaja täiskasvanutel sagedamini kui väikelastel mitmel põhjusel.

Atoopiline dermatiit on väikelastel uskumatult levinud ja ilmneb tavaliselt tüüpiliselt. Seetõttu saab lapsi diagnoosida tavaliselt ainult visuaalse uuringu abil.

Seevastu atoopiline dermatiit ei esine täiskasvanuna tavaliselt esimest korda (kuigi see võib ka juhtuda). Kui see juhtub, on täiskasvanutel tõenäolisem, et ekseem ilmneb mittetüüpilises mustris (näiteks kätes).

Plaastritestid

Plaastri testimine on mitteinvasiivne test, mida kasutatakse ainete kontrollimiseks, millele võib nahaga kokkupuutel reageerida. See test aitab konkreetselt diagnoosida kontaktdermatiiti või eristada kontakt- ja atoopilist dermatiiti.

Üks hoiatus on see, et atoopilise dermatiidiga inimesed on ka kontaktdermatiidi tekkele väga vastuvõtlikud ja vastupidi. Teil võivad olla mõlemad nahahaigused, mõnikord samal ajal, mis võib diagnoosi keerulisemaks muuta.

Plaastritestimine võib aga vähemalt teid teadvustada levinumatest ainetest, mis võivad teie jaoks ägeneda. See võimaldab teil neid päästikuid vältida ja aitab vältida tulevasi sümptomeid.

Seos ekseemi ja toiduallergiate vahel

Naha kraapimine ja biopsia

KOH testimine, tuntud ka kui naha kraapimine, on lihtne protseduur, mida kasutatakse seenhaiguste, näiteks sõrmuse diagnoosimiseks. Nahka kraabitakse skalpelliga ettevaatlikult, mille tagajärjel langeb väike kogus surnud nahka slaidile. Klaasile lisatakse kaaliumhüdroksiid (KOH), mida seejärel kuumutatakse ja jälgitakse mikroskoobi all.

Naha biopsia on test, mille käigus eemaldatakse väike kogus nahakudet ja uuritakse mikroskoobi all. See on standardne diagnostiline test herpetiformise dermatiidi, tsöliaakiaga seotud sügeleva ekseemilise lööbe korral.

Allergiatestid

Naha torkimistestid võib kasutada ka selleks, et teha kindlaks, kas allergia on teie sümptomite põhjus, kuigi on olemas valepositiivsete tulemuste võimalus. Test võib olla positiivne mitte sellepärast, et see tuvastaks allergia, vaid seetõttu, et liiga tundlik nahk, mis puutub kokku mitme kemikaaliga, võib muutuda veelgi tundlikumaks.

RAST vereanalüüsid võib kasutada ka vere allergilise reaktsiooni mõõtjaid. Kuid neid katseid ei soovitata enamikul juhtudel, kuna need on palju vähem täpsed kui naha torkimistestid.

Diferentsiaaldiagnoosid

On palju erinevaid nahahaigusi, millel on sarnased sümptomid. Kui atoopilise dermatiidi diagnoosimine on tüüpiline, kui lööve on tüüpiline, võib seda ebatüüpiliselt esineda raskem. Sellistel juhtudel võib kõigi muude põhjuste välistamiseks olla vajalik diferentsiaaldiagnostika.

Mõned atoopilise dermatiidiga sarnased sümptomid on:

• Kontaktdermatiit
• Seborröa dermatiit
• Psoriaas (eriti pöördvõrdeline psoriaas)
• Rosaatsea
• Diskoidne ekseem
• Herpetiformise dermatiit
• Sügelised

Kõik need lööbed põhjustavad naha sügelust, põletikku, kuid neil on erinevad põhjused ja ravi. Oluline on saada õige diagnoos, et saaksite alustada võimalikult efektiivse raviga.

Kui teil on diagnoosi osas kahtlusi, ärge kartke küsida teist arvamust. Mõnel juhul võib nahahaigus olla teise haiguse suhtes teisejärguline ja vajada hoopis teistsugust diagnostilist lähenemist.

Kas teil on ekseem, rosaatsea või psoriaas?