Sisu
- Ebola ajalugu
- Kuidas toimuvad mutatsioonid
- Ebola geneetika
- Praegused tõendid ja arutelu
- Järelevalve ja ennetamine
Viimastel aastatel on tehtud ettepanekuid, et Ebola viirus on kiiresti muteerunud ja võib suureneda virulentsus (nakkusvõime). Kui tõsised need mured on?
Ebola ajalugu
Esimene teadaolev ebola puhang toimus Sudaanis 1976. aasta juunis, kuigi ametlikult tuvastati viirus alles augustis, kui see oli levinud naaberriiki Zairesse (praegu tuntud kui Kongo Demokraatlik Vabariik). Selleks ajaks oli surnud üle 500 inimese, suremus üle 85%.
Lääne-Aafrika osasid mõjutanud suurim Ebola puhang nõudis üle 11 000 inimelu ja lõppes ametlikult alles 2016. aasta märtsis pärast enam kui kolm aastat kestnud agressiivseid tõrjemeetmeid.
Sellest ajast alates on olnud veel kolm haiguspuhangut: üks Kongo Demokraatlikus Vabariigis (KDV) 2017. aastal, teine KDV Équateri provintsis 2018. aastal ja kolmas KDV Kivu provintsis alates 2018. aastast. A
2019. aastaks oli Kivu puhang ametlikult muutunud ajaloo suuruselt teiseks puhanguks, teatades, et seda haigust oli raskem tagasi hoida osaliselt mutatsioonide tõttu, mis suurendavad viiruse võimet nakatada inimrakke.
Mõned tervishoiuametnikud hoiatavad, et see võib olla märk sellest, et Ebola muutub virulentsemaks ja rikub lõpuks Lääne-Aafrikas ohjeldamist. Ehkki nende väidete toetuseks on olemas mõned ajaloolised ja epidemioloogilised tõendid, jätkub märkimisväärset arutelu selle üle, kas need mutatsioonid muudavad viiruse nakkuslikumaks.
Kuidas toimuvad mutatsioonid
Loodusreeglina muteeruvad kõik viirused alates adenoviirustest, mis põhjustavad nohu kuni tõsiste viirusteni nagu Ebola. Nad teevad seda seetõttu, et replikatsiooniprotsess on altid vigadele. Iga replikatsioonitsükli jooksul purustatakse miljoneid vigaseid viirusi, millest enamik on kahjutud ega suuda ellu jääda.
Viroloogias on mutatsioon lihtsalt viiruse geneetilise kodeerimise muutus looduslikust, domineerivast tüübist (nn metsiktüübist). Mutatsioonid ei tähenda oma olemuselt seda, et viirus "süveneb" või et on olemas võimalus, et "uus" viirus ootamatult domineerib.
Ebola puhul viitab juba asjaolu, et ta tegi looma nakatamisest inimesele hüppelise hüppe, inimese peremeestes ellujäämiseks tehtud mutatsioonid.
Tõendid viitavad tungivalt sellele, et puuviljakurikad on liigid, millest Ebola viirus inimestele kandus.
Kui hüpe oli tehtud, oli tänapäeval kasutatava viiruse loomiseks vaja täiendavaid arenguid: sellist, mida saab levitada ainult inimeste vahel ja mille levikut loomade ja inimeste vahel (ja vastupidi) ei peeta võimalikuks.
Kas seal on ka muid ebola viiruseid?Ebola geneetika
Ebola on RNA viirus, nagu HIV ja C-hepatiit. Erinevalt rakku imbuvast ja selle geneetilist masinat kõrgendavast DNA-viirusest peab RNA-viirus muutuma DNA-ks, enne kui see saab rakkude geneetilise kodeerimise alistada.
Nende täiendavate sammude (ja kiire replikatsioonitempo) tõttu on RNA viirused kodeerimisvigade suhtes haavatavamad. Kuigi enamus neist mutatsioonidest pole elujõulised, võivad mõned püsida ja isegi areneda. Aja jooksul võivad domineerida kõige südamlikumad mutatsioonid. See on loomulik evolutsiooniprotsess.
Ebolal pole omalt poolt palju geneetilist teavet. See on üheahelaline viirus, mille pikkus on umbes 19 000 nukleotiidi. (See pole palju, kui arvestada, et üks inimese kromosoom sisaldab umbes 250 miljonit paari.)
Hoolimata massilisest mõjust on Ebolal ainult seitse struktuurvalku, millest igaühel on seni tundmatu roll haiguse edasikandmisel, kordumisel ja haiguse põhjustamisel.
Inimese kehasse sattudes võib Ebola kiiresti paljuneda, luues päevade või nädalate jooksul miljoneid viirusi vere millimeetri kohta. Nii kiire käibe korral on kodeerimisvigade jaoks palju ruumi.
Need vead võivad potentsiaalselt muuta domineeriva viiruse genotüüpi (geneetiline struktuur) ja fenotüüpi (füüsiline struktuur). Kui muudatus võimaldab viirusel rakku tõhusamalt seonduda ja infiltreeruda, võib see teoreetiliselt suurendada viiruse nakkavust (levimisvõimet), patogeensust (võimet haigust põhjustada) ja virulentsust (haiguse raskusastet).
Selle kohta, kas see juba toimub, on tõendeid jagatud.
Kas Marburgi viirus on järgmine ebola?Praegused tõendid ja arutelu
Erinevalt teistest nakkushaigustest, mille korral organismi virulentsus suureneb koos ravimiresistentsuse suurenemisega, ei muteerita Ebola ravivastuseks, kuna neid pole. Ravi on peamiselt toetav, hõlmates intravenoosset (IV) vereülekannet, suukaudset ja IV hüdratatsiooni ning valu kontrolli. Kuigi on mitmeid eksperimentaalseid ravimeetodeid, mis võivad tulemusi paremaks muuta, ei suuda ükski neist viirust kontrollida ega neutraliseerida.
Sellisena esineb Ebola viiruse mis tahes mutatsioon osana looduslikust valikust (protsess, mille käigus keskkonnaga paremini kohanenud organismid suudavad ellu jääda ja järglasi saada).
Nii healoomuline kui see protsess ka ei tundu, on paljud eksperdid mures selle pärast, et Ebola loomulik evolutsioon - kui see kandub ühelt inimeselt teisele ja sellisena läbi erinevate ainulaadsete keskkondade - suurendab viiruse sobivust ja muudab seda raskem on seda kontrollida ja ravida.
Teooriat toetavad eksperdid osutavad varasematele haiguspuhangutele, mille käigus kontrolliti haiguste levikut kiiremini kui praegu. Näiteks 1976. aasta haiguspuhang Zaires suudeti piirata vaid kahe nädalaga. Seevastu 2018. aasta haiguspuhang Kivus kuulutati 2019. aasta juulis ülemaailmseks tervisehädaolukorraks, kus eksperdid väitsid, et selle kontrollimiseks võib kuluda kuni kolm aastat.
Pealtnäha viitavad taolised arvud sellele, et Ebola nakkavus on suurenenud. Hiljuti tuvastatud mutatsioonid Ebola viirus (EBOV) - Makona genoom (põhjuslik tüvi Lääne-Aafrikas) näib hüpoteesi veelgi toetavat.
2018. aasta mai väljaandes avaldatud uuring Lahtriaruanded on pärast seda väljakutset vaidlustanud ja näidanud, et kõik mutatsioonid, isegi suuremad, pole oma olemuselt murettekitavad.
Uurimistulemused
Riikliku allergia - ja nakkushaiguste instituudi (NIAID) poolt läbi viidud uuringute kohaselt ilmnesid geneetilised muutused EBOV-Makona olid tegelikult sarnased teatud HIV virulentsete tüvedega. Kuid erinevalt HIV-i nakatunutest ei põhjustanud mutatsioonid haiguse süvenemist.
Tegelikult, kui muudetud Ebola tüve testiti hiirtel, oli haiguse progresseerumine tegelikult aeglasem. Makaakiahvidel oli tüve patogeensus vähenenud ega mõjutanud viiruste eraldumist (viiruse vabanemine kehavedelikesse, mis suurendab edasikandumise riski).
Oma järeldustes pakkusid teadlased, et muud tegurid võivad arvestada haiguste tõrjega seotud raskustega, sealhulgas haavatavate elanikkonna immuunseisund, kehvad tervishoiusüsteemid ning suurenenud reisimine ja liikuvus.
NIAIDi leiud toetasid varasemaid Mali uuringuid, mille käigus tuvastatud Ebola mutatsioonid ei suurendanud viiruse võimekust ega muutnud seda ülekantavamaks.
Järelevalve ja ennetamine
Praegused tõendid ei tohiks viidata sellele, et Ebola viiruse käimasolevad mutatsioonid pole murettekitavad. Kuna mutatsioon põhineb mutatsioonil, võib luua uusi viiruse liine, millest mõned võivad viirust nõrgendada (ja tõhusalt põlvnemist lõpetada) ja teised viirust tugevdada (ja soodustada suguvõsa arengut).
Neid probleeme rõhutati 2016. aastal läbi viidud uuringus aastal Kamber milles tuvastati 2014. aastal Kongo Demokraatliku Demokraatliku Vabariigi kriisi tipphetkel Ebola viiruse liini lõhenemine. Massachusettsi ülikooli teadlaste sõnul suutis see "uus" sugu paremini siduda peremeesrakkudega kui esivanemate suguvõsa.
Kuigi see muutus ei suurendanud oma olemuselt viiruse nakkavust (peamiselt seetõttu, et seondumine on ainult osa nakkusprotsessist), võivad näivad sellele efektile tugineda täiendavad mutatsioonid ja suurendada viiruse üldist patogeensust.
On selge, et pole mingit võimalust ennustada, kas või millal see võib juhtuda. Pidev jälgimine on ainus toimiv viis selle vältimiseks.
Lihtsamalt öeldes, vähendades Ebola-ga kokku puutuvate inimeste arvu (suurendades vaktsineerimispüüdlusi ja parandades haiguste tõrjemeetmeid), on mutatsioonivõimalused väiksemad. Kuni ravi leidmiseni võib see olla ainus parim viis ülemaailmse epideemia ennetamiseks.
10 vaktsiini, mida võib vaja minna enne reisi