Sisu
Düstoonia ja düskineesia on liikumisprobleemid, mis esinevad tavaliselt Parkinsoni tõve (PD) korral. Teil võib esineda üks või mõlemad neist, eriti hilise staadiumi PD korral. Düstoonia on lihaste jäigastumine, mis on põhjustatud PD-st, düskineesia on lihaste keerdumise tüüp, mida põhjustavad mõned PD-ravimid.Düstoonia ja düskineesia võivad mõlemad põhjustada stressi ja neid eristatakse üksteisest nende nähtavate tunnuste põhjal. Neid saab ravida ravimite või operatsioonidega, tavaliselt sümptomite mõõduka paranemisega.
Sümptomid
PD-d iseloomustavad neli peamist sümptomit:
- Puhkevärin
- Bradükineesia (liikumise aeglus)
- Posturaalne ebastabiilsus (ebastabiilne ja kalduvus kukkuda)
- Jäikus (lihasjäikus)
Kuigi nende raskusaste võib kõikuda, kipuvad PD peamised sümptomid ilmnema enamasti.
Düstoonia ja düskineesia on korduvad, järsud ja lühiajalised lihaste liikumised. Mitte igaühel, kellel on PD, ei esine düstooniat ja düskineesiat. Kui nad seda teevad, võivad sümptomid, mida nad kogevad, öelda.
DüstooniaPikaajalised tahtmatud lihaste kokkutõmbed
Mõjutab konkreetset lihast või lihasrühma
Põhjustab ebanormaalset rühti või lihasspasmi
Piinab kehaosa
Põhjustab valu (mõnikord kurnav)
Kipub ilmnema siis, kui PD ravimite mõju langeb
Tahtmatud, pidevad lihaste liikumised
Mõjutab suuri lihasrühmi (käed, pea, pagasiruum, jalad)
Sujuv ja korduv liikumine, mida sageli kirjeldatakse veereva või kirjutava liikumisena
Võib alata äkki ja mitme minuti pärast peatuda
Pole tavaliselt valus
Tõenäolisem on see siis, kui PD-ravimite toime on haripunktis
Näiteks võib düstoonia põhjustada varvaste kõverdumist, mis muudab kõndimise raskeks. Või võib see avalduda peamiselt kaela lihastes, põhjustades teie pea valusalt ühele küljele pöördumist.
Düskineesia korral võib teil tekkida madu moodi käte keerdumine või pea ja kaela liigutused, mis tunduvad aegluubis tantsides.
Oluline on osata oma sümptomeid oma meditsiinimeeskonnale kirjeldada, eriti mis puudutab ravimi annuse kohandamist. Nende oluliste detailide jäädvustamiseks kaaluge sümptomite logi pidamist.
Põhjused
PD on põhjustatud dopamiini, neurotransmitteri, mis aitab vahendada lihaste vabatahtlikke liikumisi, vähenenud toimest. PD on seotud ka aju degeneratsiooniga. Arvatakse, et need tegurid on kõigi PD sümptomite, sealhulgas düstoonia, peamine põhjus.
Ravimite kõrvaltoimed
PD ravi hõlmab mitmeid meditsiinilisi ja kirurgilisi lähenemisviise, sealhulgas ravimeid, mis asendavad dopamiini toimet, mida sageli kirjeldatakse kui dopaminergilisi ravimeid.
Düskineesiat peetakse dopamiini asendusravimite pikaajalise kasutamise kõrvalnähuks. Mõju on sageli silmatorkavam, kui dopamiinergiliste ravimite, nagu levodopa, kontsentratsioon kehas on suurim.
Paradoksaalsed mõjud
Düstoonia ja düskineesia põhjused pole siiski täiesti sirged. Harva esineb düstoonia ravimite kõrvaltoimena ja düskineesia PD tõttu.
Nähtus nimega difaasiline düskineesia võib tekkida vahetult enne järgmise PD-ravimi annuse saabumist - kui keha PD-ravimite kontsentratsioon on kõige madalam.
Samamoodi võib dopamiinergiliste ravimite kõrvaltoimena esineda düstoonia. Arvatakse, et pikaajaline ravi võib mõnikord muuta keha vähem vastuvõtlikuks dopamiini suhtes, mis võib veelgi süvendada PD sümptomeid.
Parkinsoni tõve on-off-nähtusedDiagnoos
Düstoonia ja düskineesia diagnoos PD-s põhineb tavaliselt füüsiliste liikumiste visuaalsel hindamisel.
Kuigi mõnedel inimestel, kellel on PD, võivad need mõjud ilmneda mitu korda tunnis, ei pruugi teil neid sageli esineda, eriti kui need on alles hiljuti alanud. Kui see kehtib teie kohta, peate oma episoode oma meditsiinimeeskonnale võimalikult üksikasjalikult kirjeldama.
Võite kaaluda pereliikme või sõbra videote salvestamist, et saaksite neid oma arstile näidata.
Diferentsiaaldiagnoosid
Düstoonia ja düskineesia omadustega sarnased tunnused on mitmel tingimusel ja teie meditsiinimeeskond võib neid mainida kui võimalusi. Lisaks düstooniale või düskineesiale on võimalik kogeda veel mõnda liikumisprobleemi.
- Tardiivne düskineesia (TD): See on tahtmatu liikumise tüüp, mida iseloomustavad tavaliselt suu, keele, silmalau või näo korduvad liigutused. See võib ilmneda antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimena. Antipsühhootilised ravimid vähendavad üldiselt dopamiini liigset toimet ajus. Ingrezza (valbenasiin) on ravim, mis on heaks kiidetud TD raviks, kuid seda ei ole lubatud düstoonia ega düskineesia raviks.
- Düstooniline reaktsioon: See on äkiline, pikaajaline lihasspasm, mis tavaliselt vajab ravi lihaslõõgastitega. See võib ilmneda vastusena ravimile Reglan (metoklopramiid), mis neutraliseerib dopamiini mõju ja mida kasutatakse seedetrakti haiguste raviks.
Ravi
Düstoonia ja düskineesia ravis kasutatavad juhtimisviisid on erinevad. Kuna düstooniat peetakse tavaliselt PD toimeks, ravitakse seda sageli samade lähenemisviisidega, mida tavaliselt kasutatakse haiguse muude sümptomite vähendamiseks.
Düskineesia ravi on tavaliselt keerukam, kuna düskineesia ravimine sõltub PD ravimiseks kasutatavatest ravimitest.
Sageli süvendab düstoonia ravi PD-s ja kahjuks PD-s düskineesiat.
Ravimid
Artaan (triheksüfenidüül) on antikolinergiline ravim, mida tavaliselt kasutatakse düstoonia raviks PD-s. Võib kasutada ka lihasrelaksante, kuid need võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu unisus, mida tuleks arvestada.
Düskineesia ravi sõltub sageli PD raviks kasutatavate ravimite annuse vähendamisest.
Düstoonia: meditsiiniline, kirurgiline ja toetav raviKirurgia
Sageli kaalutakse kirurgilist lähenemist raske düstoonia või düskineesia ravis, mis ei allu meditsiinilisele ravile. Mõlema nimetatud seisundi kirurgilised võimalused hõlmavad aju sügavat stimulatsiooni (DBS) implanteeritud stimulaatoriga või kahjustusoperatsioone, mis lõikavad sümptomite vähendamiseks füüsiliselt väikese ajupiirkonna.
Düskineesia kirurgilise ravi eesmärk on vähendada vajadust dopaminergiliste ravimite järele või suunata otseselt ajupiirkonda, mis arvatavasti vastutab düskineesia eest.
Düstoonia või düskineesia kirurgiline ravi nõuab põhjalikke kirurgilisi uuringuid, et tagada implantaatide ja kahjustuste tõhusus ning nende optimaalne paigutus.
Lisaks düstoonia ja düskineesia meditsiinilisele ja kirurgilisele juhtimisele võib füsioteraapiaga kaasneda motoorse kontrolli paranemine ja / või sümptomite vähenemine.
Sõna Verywellist
Düstoonia ja düskineesia PD-s võivad olla väga tülikad. Need tahtmatud liigutused on ebamugavad ja võivad soovimatut tähelepanu juhtida. Õige tasakaalu leidmine PD ravimisel võib olla katse-eksituse protsess, mis nõuab delikaatset juhtimist. Võimalik, et peate tegema tihedat koostööd oma meditsiinimeeskonnaga, kuna aja jooksul täpsustatakse teie jaoks õiget lähenemist.
Düskineesia arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
