Sisu
Hospitali või palliatiivravi tingimustes haigetel patsientidel võib elu lõpupoole tekkida hingeldus (hingamisraskused). Düspnoe võib olla seotud põhihaiguse, näiteks kopsuvähi või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK), või sekundaarse põhjusega, näiteks kopsupõletik. Hapnikravi on tavaliselt esimene raviliin, kuid võib olla ka muid mittemeditsiinilisi sekkumisi.Mis on düspnoe?
Düspnoe on õhupuudus või raske või vaevarikas hingamine, mis võib mõnikord tekkida äkki. Hingeldust kogevad inimesed kirjeldavad seda sageli kui õhupuudust, pinget rinnus, õhu pärast võitlemist või lämmatust; või nad võivad lihtsalt öelda: "Ma ei saa hingata."
Mõnel juhul suureneb patsiendi hingamissagedus (kui kiiresti nad sisse ja välja hingavad) ning rindkere võib aheneda, kui patsient üritab hingamise ajal piisavalt õhku saada.
Normaalne hingamine ja hapniku vahetamine süsinikdioksiidi vastu on kombinatsioon hingamiskiirusest (hingetõmmet minutis) ja õhuhulgast hingamise kohta (loodete maht). Düspnoega patsiendid võivad proovida suurendada oma hingamissagedust või loodete mahtu.
Kui inimese hapnikutase on tõsiselt kahjustatud, võib tema küünepeenardes ja / või huultel tekkida värvimuutus, mis on tõsine seisund, mida nimetatakse tsüanoosiks.
Mis on tsüanoos?Põhjused
Elu lõpul on düspnoe põhjuseid palju. Põhjus on mõnikord otseselt seotud patsiendi põhihaigusega, eriti kui diagnoos hõlmab hingamissüsteemi, näiteks kopsuvähk või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
Düspnoe võib tekkida ka sekundaarsete põhjuste, näiteks kopsupõletiku või keemiaravi tõttu või kopsude kompenseerimise tõttu teise elundi, näiteks neeru või südame, rikke tõttu. Tavaliselt võivad surmaga haige patsiendi düspnoe teket mõjutada mitmed tegurid.
Kuna hingamine on midagi, mida me peame enesestmõistetavaks, tunnevad hingeldust kogevad inimesed sageli ärevust. Ärevus võib põhjustada kognitiivseid, emotsionaalseid, käitumuslikke ja füüsilisi ilminguid, mis võimendavad hingeldust, seega on oluline hallata ka patsiendi ärevust.
Hinnanguliselt 55–70% elu lõpul viibivatest haiglatest ja palliatiivravi saavatest patsientidest kogevad hingeldust ja mõned patsiendid leiavad, et nende õhupuudus / hingamisraskused on murettekitavamad kui füüsiline valu.
Meditsiiniline düspnoe sekkumine
Kuna palliatiivse ravi ja hospiitsi eesmärk on pakkuda surmaga haigetele patsientidele mugavust, peaksite seda ka tegema mitte helistage numbril 911. Kui teie lähedasel või patsiendil tekib hingeldus, peate sellistes olukordades viivitamatult ühendust võtma nende raviarstiga. Mugavuse pakkumiseks juhendab arst või meditsiiniõde parimat ravi. Kui teie patsient on hooldusravil, peaksite helistama haiglaagentuuri ja haiglaõde annab teile telefoni teel juhised, enne kui saate õe patsiendi sümptomite hindamiseks välja saata.
Muul juhul on düspnoe meditsiiniline ravi / sekkumine haiglas ja palliatiivses raviasutuses suunatud peamiselt patsiendi hingelduse leevendamisele, näiteks:
- Hapnik: Hapniku manustamine on tavaliselt esimene raviliin.
- Ravimid: Kui düspnoe põhjus on krooniline haigus, näiteks KOK, võidakse selle haiguse korral kasutatavaid ravimeid vajadusel uuesti hinnata ja kohandada. Morfiini kasutatakse tavaliselt hingelduse leevendamiseks, kuna see laiendab kopsude veresooni, vähendab hingamissagedust ja suurendab hingamise sügavust - see kõik võib samuti vähendada patsiendi ärevuse taset. Ehkki ärevusevastased ravimid võivad vähendada patsiendi ärevustunnet ja tõsta tema mugavustaset, võivad need düspnoed siiski halvendada.
Kui patsiendil tekib elu lõpus hingeldus ja ta on selle tunnetamiseks ärkvel, leevendab palliatiivse meditsiini või haigla pakkuja neid kindlasti sellest sümptomist, kasutades tavaliselt teadvuse hoidmiseks teatud ravimeid.
Mittemeditsiinilised düspnoe sekkumised
Mittemeditsiinilised sekkumised on düspnoe ravis väga olulised ja neid saab rakendada meditsiinilise ravi ajal või meditsiinilise abi saabumist oodates. Mõned asjad, mida saate teha, on järgmised:
- Jahutage tuba ja veenduge, et patsiendil oleks kerge riietus.
- Suurendage ruumi niiskustaset.
- Kasutage ventilaatorit, et puhuda õhku otse patsiendi näole, kui ta seda tunnet talub.
- Avage lähedalasuv aken, et tagada imelihtne tuul ja / või värske õhk.
- Laske patsiendil voodis püsti istuda ja teha sügava hingamise harjutusi.
- Proovige lõõgastumistehnikat, näiteks lõõgastava muusika mängimist, massaaži või mõnda muud patsiendi valitud lõõgastavat puudutust. Samuti võite kaaluda juhendatud piltide või meditatsiooni kasutamist, mis on kaks tehnikat, mis võiksid aidata.
- Pakkuge patsiendile emotsionaalset tuge, kuulates tähelepanelikult tema öeldut ja pakkudes seejärel kindlustunnet.