Millised ravimid võivad psoriaasi halvendada?

Sisu

• Põhjused
• Psoriaasi ägenemistega seotud ravimid

Kui teil on psoriaas, võite olla teadlik, et teatud ained või sündmused võivad põhjustada sümptomite puhangut, mida nimetatakse põletikuks. Need niinimetatud "päästikud" hõlmavad stressi, infektsioone, nahatraumasid ja isegi äärmiselt külma ja kuiva temperatuuri. Loendisse on lisatud ka teatud ravimid, mis teadmata põhjustel võivad esile kutsuda ägeda psoriaasi episoodi.

Närvipõletikke põhjustada võivate ravimitüüpide jaoks on vähe määratlevaid omadusi. Pealegi ei mõjuta need ravimid kõiki psoriaasihaigeid. Sellegipoolest on oluline teada, millistel ravimitel on suurim potentsiaal ägenemiseks, eriti kui teil on probleeme oma isiklike käivitajate tuvastamisega.

6 psoriaasi tavalist käivitajat

Põhjused

Ehkki teadlased on oma teadmisi psoriaasi põhjuste ja riskide kohta tublisti laiendanud, jäävad ägenemisi vallandavad tingimused siiski saladuseks. On ebaselge, miks mõned psoriaasiga inimesed reageerivad teatud päästikule, kuid mitte teistele või millised tegurid (keskkonna- või geneetilised) suurendavad inimese tundlikkust päästiku suhtes ja millal.

Isegi ravimite osas võivad viisid, kuidas ravim võib põhjustada ägenemisi, inimestel väga erinev. Näidete hulgas:

• Ravim võib vallandada esimese episoodi inimesel, kellel pole seda haigust varem esinenud (de novo psoriaas).
• Ravim võib põhjustada sümptomeid, mis kestavad kuni ravimi peatamiseni (ravimi põhjustatud psoriaas)
• Ravim ei pruugi vallandada ägenemist, kuid võib ägeda episoodi süveneda ja püsida ka pärast ravimi lõpetamist (ravimiga raskendatud psoriaas).
• Ravim võib põhjustada psoriaatiliste nahakahjustuste sekundaarseid sümptomeid (näiteks psoriaatiline artriit, küünte artriit või mittepsoriaatiline autoimmuunhaigus).

Vastuste mitmekesisus pole vähem keeruline kui neid käivitavad bioloogilised mehhanismid. Siiani pole keegi päris kindel, kas ravimite ülitundlikkus, ravimite allergia, ärritavad reaktsioonid või fototoksilisus on lõplik põhjus.

Seda öeldes kahtlustavad mõned teadlased, et tegemist võib olla ainega, mis aitab reguleerida immuunvastust, alfa-interferooniks (INF-a). INF-a ei ole seotud ainult psoriaasi arenguga, vaid mõjutab ka paljude ravimite abil, mis võivad stimuleerida selle tootmist, võib-olla sellisel määral, mis võib põhjustada ägeda ägenemise.

Psoriaasi ägenemistega seotud ravimid

On näidatud, et mitmed ravimid või ravimirühmad põhjustavad või süvendavad psoriaasi sümptomeid. Selle nähtuse peamiste osalejate hulka kuuluvad:

• Beetablokaatorid: Beeta-adrenoblokaator Inderal (propranolool) süvendab teadaolevalt sümptomeid 25–30 protsendil psoriaasiga inimestel, kes seda võtavad. Inderal, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks, võib sümptomeid võimendada mitme nädala jooksul pärast ravimi kasutamist. Teistel beetablokaatoritel on sama võimalus, nii et ühe asendamine ühe ravimi vahel ei pruugi seda kõrvaltoimet ära hoida.
• Liitium: Bipolaarsete häirete raviks kasutatav liitium võib psoriaasi halvendada 45 protsendil seda tarvitavatest inimestest. Mehed on enamasti haigestunud kui naised. Liitium võib varem diagnoosimata inimestel isegi vallandada psoriaasi, mõnikord isegi 15 kuud pärast ravi alustamist.
• Malaariavastased ravimid: Plaquenil (hüdroksüklorokviin), kinakriin (mepakriin) ja klorokiin, mida kasutatakse malaaria ja autoimmuunhaiguste, nagu luupus või reumatoidartriit, raviks, võivad põhjustada põletikke enam kui 30 protsendil psoriaasiga inimestest, kes neid võtavad. Uued või ägenenud sümptomid ilmnevad tavaliselt kaks kuni kolm nädalat pärast ravi alustamist.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid: AKE inhibiitorid nagu Capoten (kaptopriil), Vasotec (enalapriil) ja Altace (ramipriil) võivad põhjustada psoriaasi ägenemisi kuni 58 protsendil kasutajatel, tavaliselt nelja kuni kaheksa nädala jooksul. Neid ravimeid kasutatakse kõrge vererõhu raviks .
• Bioloogilised ravimid: Autoimmuunhaiguste raviks kasutatavad uuema põlvkonna bioloogilised ravimid on hiljuti seotud psoriaatiliste ägenemiste käivitajatena. Nende hulka kuuluvad Humira (adalimumab), Cimzia (tsertolizumabipegool) ja Enbrel (etanertsept). Kuid kõige sagedamini viidatud ravim on Remicade (infliksimab). Mõju peetakse paradoksaalseks, arvestades, et ühe autoimmuunse häire ravi kutsub psoriaasi kuidagi esile.
• Vähi immunoteraapia ravimid: Keytruda (pembrolizumab) ja Opdivo (nivolumab) on kaks humaniseeritud antikeha, mida kasutatakse teatud vähktõve raviks. Mõlemad on seotud nii de novo psoriaasiga kui ka olemasoleva psoriaasi ägenemisega.
• Interferoonid: Interferoone kasutatakse sageli C-hepatiidi raviks ja need võivad süvendada olemasolevat haigust või põhjustada uusi psoriaasi juhtumeid. Mõne jaoks ei pruugi sümptomid pärast ravi lõpetamist paraneda.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Tivorbex (indometatsiin) on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), mida kasutatakse kerge kuni mõõduka artriidi raviks. Teadaolevalt ei põhjusta see de novo psoriaasi, kuid võib mõnel psoriaasi sümptomeid halvendada. Sellisel juhul asendab teie arst tõenäoliselt Tivorbexi teise MSPVA-ga. Siiski on teada, et ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu fenüülbutasoon, meklofenamaat ja isegi Advil (ibuprofeen) põhjustavad ägenemisi.
• Terbinafiin: Terbinafiin on tavaline seentevastane ravim, mida kasutatakse kõigest alates sõrmustest ja lõpetades sportlase jalaga. See võib nii esile kutsuda kui ka süvendada erinevat tüüpi psoriaasi, sealhulgas naastuline psoriaas, pustulaarne psoriaas ja pöördpsoriaas.

Vähem levinud ravimite käivitajate hulka kuuluvad tetratsükliini antibiootikumid, antidepressant Wellbutrin (bupropioon) ja Lopid (gemfibrosiil), mida kasutatakse kõrge kolesterooli raviks.

Sõna Verywellist

Kui teil on psoriaas, arutage seda iga arstiga, kes teile ravimeid välja kirjutab. See aitab neil kaaluda, millised ravimid põhjustavad kõige vähem kõrvaltoimeid või koostoimeid. Kui teil tekib pärast ravi alustamist psoriaasi ägenemine, teatage sellest oma arstile, et ravimit saaks asendada või annust kohandada.

Kuidas nahavigastus võib põhjustada psoriaasi