Kolesterooli ja triglütseriidide retseptiravimid

Sisu

• Statiinid
• PCSK9 inhibiitorid
• Ezetimibe
• Sapphapete sekvestrandid
• Fibreerub

Alates statiinidest nagu Lipitor (atorvastatiin) kuni PCSK9 inhibiitoriteni, nagu Repatha (evolokumab) kuni niatsiinini ja kaugemale, on kõrge kolesterooli ja triglütseriidide taseme raviks regulaarselt ette nähtud mitut tüüpi ravimeid. See, mis sobib teie jaoks kõige paremini, sõltub mitmest tegurist, kuid tõenäoliselt soovib arst, et hakkaksite retseptiravimeid võtma, kui dieedist ja füüsilisest koormusest ei piisa teie taseme langetamiseks või kui teie risk südame-veresoonkonna haiguste tekkeks on eriti suur.

Lipiidide (kolesterooli ja triglütseriidide) taseme liiga kõrge taseme hoidmine on oluline osa ateroskleroosi, koronaararterite haiguse (insult) ja perifeersete arterite haiguse ennetamisel.

See võib aidata õppida kõiki võimalikke retseptivõimalusi, mida teie arst võib soovitada, et saaksite aktiivselt osaleda oma raviaruteludes ja otsustes.

Statiinid

Statiinid on kolesterooli teraapia põhialused. Need suukaudsed ravimid pärsivad HMG-CoA reduktaasi, vähendades maksa kolesterooli tootmise võimet. Eksperdid nõustuvad, et osa keha kolesteroolist toodab keha, mitte ei neelata, nii et selle ensüümi pärssimine vähendab kolesterooli erineva mehhanismi kaudu kui toitumisstrateegiad.

Statiinid vähendavad ka veresoonte põletikku, vähendavad veresoonte tromboosi ja parandavad veresoonte üldist funktsiooni.

Statiinid on tavaliselt hästi talutavad, kuid võite kogeda kõrvaltoimeid. Kõige tähelepanuväärsem on lihasvalu või -nõrkus, mida esineb 0,3–33% neid ravimeid tarvitavatest patsientidest.

Praegu saadaval olevate statiinide hulka kuuluvad:

• Crestor (rosuvastatiin)
• Lescol (fluvastatiin)
• Lipitor (atorvastatiin)
• Livalo (pitavastatiin)
• Mevacor (lovastatiin)
• Pravakool (pravastatiin)
• Zocor (simvastatiin)

Kes ja millal peaks statiine võtma

PCSK9 inhibiitorid

PCSK9 inhibiitorid on uuem kolesterooli alandavate ravimite klass kui statiinid. Nad töötavad pärssides ensüümi PCSK9, mis hävitab retseptori valgud, mis aitavad ringlusest eemaldada madala tihedusega lipoproteiini (LDL või "halb kolesterool"). Nende ravimite toime on halva kolesterooli terapeutiline vähendamine.

PCSK9 inhibiitorid, mida manustatakse üks või kaks korda kuus süstimise teel ja mida saab kasutada koos teiste lipiide alandavate ravimitega, võivad viia LDL-kolesterooli väga madalale tasemele. Neid määratakse sageli neile, kellel on perekondlik hüperkolesteroleemia või LDL-kolesterooli tase, mis jääb vaatamata statiinidega ravile väga kõrgele.

Kaks saadaval olevat toodet, mille USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis heaks 2015. aasta lõpus, on:

• Praluent (alirokumab)
• Repatha (evolokumab)

Kolesterooli PCSK9 inhibiitorid

Ezetimibe

Ezetimiib vähendab kolesterooli imendumist soolestikust, põhjustades maksast vereringest eemaldades suurema osa vajalikust kolesteroolist. Selle tulemusena väheneb LDL-kolesterooli tase veres.

Esetimiibi kliinilised uuringud on olnud üsna pettumust valmistavad ja seda ravimit kliinilises praktikas eriti sageli ei kasutata. Seda kasutatakse peamiselt inimestele, kellel on hoolimata statiinravist jätkuvalt kõrge kolesteroolitase või kes ei saa statiine võtta.

Selle ravimi saadavalolevad versioonid hõlmavad järgmist:

• Vytorin (esetimiib)
• Zetia (esetimiib / simvastatiin)

Kolesterooliravimite Zetia ja Vytorin potentsiaalsed riskid

Sapphapete sekvestrandid

Sapphapet siduvad ained takistavad kolesterooli sisaldavate sapphapete taasimendumist soolestikust. See põhjustab maksa vereringest suurema hulga kolesterooli eemaldamist.

Sapphapet siduvad ained hõlmavad järgmist:

• Kolestiid (kolestipool)
• Questran (kolestüramiin)
• Welchol (kolesevelaam)

Kuigi need ravimid vähendavad tõhusalt ka LDL-kolesterooli taset, põhjustavad need pigem seedetrakti kõrvaltoimeid, mis piiravad nende kasulikkust. Kliinilised uuringud ei ole näidanud, et need parandaksid tulemusi.

Kolestüramiini sapphappe sekvestrant

Fibreerub

Fibraadid pärsivad triglütseriidirikaste lipoproteiinide tootmist maksas. Need vähendavad kõige tõhusamalt triglütseriidide taset veres (kuni 50%). Need suurendavad ka HDL-kolesterooli taset ja vähendavad teatud määral LDL-kolesterooli taset.

Hoolimata nende soodsast mõjust vere lipiididele, ei ole mitmed randomiseeritud uuringud näidanud fibraatide kliiniliste tulemuste paranemist. Tänapäeval kasutatakse neid peamiselt raske hüpertriglütserideemia raviks.

Fibraatide hulka kuuluvad:

• Antara (gemfibrosiil)
• Lopid (fenofibraat)

Fibraatide kõige silmatorkavam kõrvaltoime on see, et need võivad põhjustada lihastoksilisust, eriti kui neid kasutatakse koos statiinidega.

Fibraatide kasutamine kolesterooli alandamiseks

Sõna Verywellist

On näidatud, et mitmel ravimirühmal on soodne mõju kolesterooli ja triglütseriidide tasemele. 2018. aastal avaldas Ameerika Kardioloogiakolledž kolesterooli ravimise juhendite komplekti koos soovitustega sõeluuringute, südametervisliku eluviisi ning statiinide ja mittestatiinravimite kohta. Rääkige oma arstiga oma juhtumist ja miks nad soovitavad konkreetset ravikuuri.