Sisu
Levodopat peetakse Parkinsoni tõve dopamiini asendusravi kuldstandardiks. Ravim töötati välja 1960. aastatel palju aastaid pärast seda, kui James Parkinson kirjutas 1817. aastal sümptomite kogumist, mida tänapäeval teame kui Parkinsoni tõbe. Aastakümneid hiljem on levodopa endiselt selle kroonilise haiguse kõige sagedamini kasutatav ravi.Suu kaudu imendudes levodopa imendub peensoolest verre. Seejärel muundatakse see aju ensüümide toimel dopamiiniks, mis aitab asendada neurotransmitterit, mis on kadunud, kui aju enda dopamiini tootvad neuronid surevad.
Kuidas Levodopa töötab
Levodopat kombineeritakse peaaegu alati ravimiga karbidopaga (nagu kaubamärgil ravim Sinemet), mis aitab pikendada levodopa efektiivsust ja takistab ravimite lagunemist vereringes enne ajju jõudmist. Algselt vajalike suurte annuste asemel võimaldab karbidopa lisamine levodopat anda väiksemate annustena. See vähendab iiveldust ja oksendamist, sageli kurnavaid kõrvaltoimeid. Euroopas on levodopa kombineeritud erineva ühendiga, mida nimetatakse benserasiidiks, millel on sarnane toime kaubamärgis ravim Madopar.
Dopamiini asendusravi toimib erakordselt hästi motoorsete sümptomite kontrollimisel ja aitab parandada Parkinsoni tõvest mõjutatud inimeste igapäevast toimimist. Kuid see võib põhjustada ka olulisi kõrvaltoimeid, nagu düskineesia (häirivad tahtmatud liigutused), mis võivad piirata kasutatavate ravimite hulka. Selle tulemusel alistatakse enamik inimesi nii palju, kui nad taluvad dopamiini asendajat. Mõnikord on kõrvaltoimed halvemad kui algsed sümptomid, mida ravitakse. Lisaks ei käsitle see Parkinsoni tõve mittimootorseid sümptomeid, mis põhjustavad teadaolevalt patsientide suurema osa puudest.
Levodopa kõrvaltoimed
Dopamiini asendusravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad, kuid mitte ainult, iiveldus, oksendamine, madal vererõhk, uimasus ja suukuivus. Mõnel inimesel võib see põhjustada segadust ja hallutsinatsioone. Pikas perspektiivis võib dopamiini asendaja kasutamine põhjustada ka düskineesiaid ja motoorseid kõikumisi (st rohkem välja lülitatud perioode, kui ravim ei tööta hästi).
Dopamiini asendusravi tüübid
Dopamiini asendusravi on erinevates ravimvormides ja kombinatsioonides. Levinumad ettevalmistused on järgmised:
Levodopa / karbidopa:See kombinatsioon on nii lühitoimelises vormis (Sinemet) kui ka pikaajalise toimega (Sinemet CR), mis nõuab ainult kaks korda päevas manustamist. levodopa / karbidopa on saadaval ka suukaudselt lagunevas tabletis (Parcopa), mille võtmiseks pole vaja vett ja mis on kasulik neelamisraskustega inimestele.
Levodopa / karbidopa / entakapoon: Stalevo on veel üks dopamiini asendaja pikatoimeline kaubamärk, millele lisaks levodopale ja karbidopale on lisatud ka entakapooni, mis pikendab veelgi selle koostise efektiivsust, võimaldades pikemaid annustamisperioode.
Praegu saadaval ainult Kanadas ja Euroopas on levodopa / karbidopa geel (Duodopa) dopamiini asendamise vorm, mis viiakse kirurgiliselt asetatud toru kaudu otse peensoolde. Seda on kõige parem kasutada kaugelearenenud haiguste korral, kes ei saa teiste olemasolevate ravimitega kontrolli oma puudet tekitavate motoorsete sümptomite üle. Kasutades diabeedi korral insuliinipumbaga sarnast pumbasüsteemi, suudab Duodopa ravimeid kogu päeva jooksul pidevalt manustada.
Levodopa puhul kõlab kindlasti populaarne ütlus “vana on kuld”. Vaatamata Parkinsoni tõve uurimise edusammudele ei ole ükski uus ravim selle haiguse motoorsete sümptomite leevendamisel osutunud sama efektiivseks kui levodopa. Kõrvaltoimed, eriti pikaajalised, mis hõlmavad motoorseid kõikumisi ja düskineesiaid, piiravad selle tõelist efektiivsust ideaalse ravina.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst