Kõhuvalu, iivelduse ja palavikuga viieaastasel lapsel võib olla apenditsiit või mõni muu probleem. Kuid kuidas lapse arst otsustab, kas planeerida erakorralise pimesoole eemaldamine eeldatavalt põletikulise pimesoole kirurgiliseks eemaldamiseks - protseduur, millel on oma riskid nagu igal operatsioonil - või oodata ja jälgida, mis võiks olla tiksuv viitsütikuga pomm, mis võib patsiendi puruneda ja tappa mõne tunni jooksul? See on klassikaline arsti dilemma, kuid Johns Hopkinsi lastekeskuse juhitud uus uuring võib leevendada lastearsti probleemide lahendamist ja vanemate ärevust.
Aruandes laste tegeliku apenditsiidi kõige levinumate sümptomite esinemissageduse ülevaatamise kohta jõudsid teadlased järeldusele, et lisaks palavikule on kõige märgatavamad märgid "tagasilöögi" hellus või valu, mis tekib pärast rõhu järsku eemaldamist alaosa paremast osast. kõht; kõhuvalu, mis algab naba ümber ja rändab alla ja paremale; ja kõrgenenud valgete vereliblede arv (10 000 või rohkem mikroliitri kohta), mis on organismi nakkuse marker.
Nimelt ei ennustanud söögiisu kaotus, iiveldus ja oksendamine, apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel, apenditsiiti lastel.
"Need märgid ei anna teile absoluutset diagnoosi, kuid need peaksid arstil viivitama, et ta suunaks lapse hindamiseks kirurgi juurde," ütles uuringu juhtiv autor David Bundy, MD, M.P.H., Johns Hopkinsi lastekeskuse lastearst.
Apenditsiiti esineb kõige sagedamini teismelistel ja 20-ndate aastate alguses noortel täiskasvanutel. Suurim rebenemise oht on aga alla 4-aastastel lastel. Kuni 80 protsendil selle vanuserühma apenditsiidi juhtudest lõpeb rebenemine, osaliselt seetõttu, et väikelastel on iivelduse, oksendamise ja valu klassikalisi sümptomeid lokaliseerunud kõhu paremas alanurgas kui teismelistel ja noortel täiskasvanutel, pannes diagnoosi lihtne mööda lasta või viivitada.
Uuringuaruandes, mis avaldati Ameerika meditsiiniassotsiatsiooni ajakirja Journal 25. juuli väljaandes, ütlesid teadlased, et ultraheli- ja kompuutertomograafia pildid võivad olla kasulikud, kuid pole alati lõplikud, isegi kui need on hädaolukorras kättesaadavad. Ja eriti teevad kompuutertomograafia väikelapsed kiirgusele, mida tuleks võimalusel vältida.
„Väga väikesel lapsel on pimesoolepõletikuga seotud sümptomite ilmnemine täiskasvanute omast erinev, nii et kui proovite otsustada kiiroperatsiooni või valvsa vaatluse vahel, olete sageli neetud, kui te seda teete, ja neetud, kui te seda ei tee , ”Ütles Bundy. "Oleme oma analüüsis tuvastanud mõned võimsamad märgulapid, mis peaksid aitama elanikel, lastearstidel ja eriarstidel kitsendada harva selget diagnoosi."
Pimesool on väike jämesoolest ulatuv toru ning elundi nakkused ja põletikud võivad olla ohtlikud. Ainus absoluutne viis haigusseisundi diagnoosimiseks on operatsioon ja igal aastal saadab apenditsiit haiglasse 77 000 Ameerika last. Hinnanguliselt üks kolmandik neist kannatab enne äärepoolseima piirkonda jõudmist rebenenud pimesoole, mis on eluohtlik tüsistus. Varasemate uuringute analüüsimisel otsisid uurijad sadu uuringuid, eemaldades tugeva teaduse nõrgad küljed. Viimase lõigu teinud 25 uuringus uuriti sümptomeid ja tulemusi lastel, kellel esines kõhuvalu ja kelle apenditsiiti peeti võimalikuks diagnoosiks. Laste kõhuvalu on üks levinumaid ja ebamäärasemaid sümptomeid ning võib viidata kõigele, alates süütust kõhukinnisusest kuni tõsiste infektsioonide või soolte ummistusteni. Arstid soovitavad vanematel, et igasugust kõhuvalu tuleks hinnata apenditsiidi suhtes.
"Me tõesti tahame, et vanemad peaksid meeles pidama, et pimesoolepõletikuga lapsed ei ilmu alati klassikalise looga, mida näeme täiskasvanutel," ütleb Bundy. "Täiuslikku valemit pole, kuid arvame, et tuvastatud märgid võivad aidata."
Kõhuvalu, iivelduse ja palavikuga viieaastasel lapsel võib olla apenditsiit või mõni muu probleem.