Sisu
Kõik arstid ei aktsepteeri Medicare'i. Mõni ei võta enam isegi erakindlustust. Nii Medicare kui ka Medicaid on viimastel aastatel näinud märkimisväärseid muutusi ja kommertskindlustuse plaanid on hüvitise määra üha enam langetanud. Nendel põhjustel ja enamgi on paljud tervishoiuteenuse osutajad bürokraatiast kõrvale kaldunud lihtsama lähenemise kasuks.Halduskoormus
Meditsiinist on saanud bürokraatia. Teatud testide ja ravi katmiseks peavad arstid kindlustuse saamiseks täitma vormi pärast vormi, sealhulgas Medicare. Nad võivad vajada lisatöötajaid, kes tegelevad täiendavate dokumentide, telefonikõnede, uuesti esitamise ja läbirääkimistega kindlustusseltsidega. Väga keerulises protsessis võivad kindlustusandjad keelduda kindlustuskaitsest patsientide jaoks, kes seda tõesti vajavad. See piirab seda, kuidas arst meditsiini praktiseerib.
Rääkides meditsiini praktiseerimisest, soovib Medicare arstidele öelda, kuidas just seda teha. MAKRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. Ainuüksi akronüümidest piisab, et igale arstile peavalu valmistada. Igaühe üksikasjadesse laskumata on need erinevad ergutusprogrammid, mida Medicare ja Medicaid Servicesi keskused (CMS) oma arstidelt nõuavad. Igal programmil on oma ranged nõuded ja kui neid ei täideta, võiks teie teenusepakkuja nägu karistusi. See mõjutab ka seda, kuidas arst sisestab teie haigusloo teabe.
See viib meid elektroonilise tervisekaardini (EHR). Kuigi kavatsus oli hea (meditsiinilistele andmetele juurdepääsu sujuvamaks muutmine), on rakendamine olnud pehmelt öeldes keeruline. Puudub standardiseeritud EHR-süsteem, mistõttu arstid ei saa teavet jagada teiste teie hooldusega seotud meditsiiniteenuste pakkujatega. Andmesisestus ise võib olla koormav, olenemata sellest, millist süsteemi kasutate. Kui lisate segusse kõik CMS-i ergutusprogrammid, klõpsab arst "kriteeriumidele vastamiseks" rohkem ruute kui patsientidest hoolib. Tegelikult 2017. aasta uuring aastal Tervishoiuasjad näitab, et teie arst veedab nüüd rohkem aega EHR-i kui patsientidega näost näkku.
Finantskohustused
Keskmiselt maksab Medicare arstidele ainult 80 protsenti sellest, mida eraravikindlustus maksab (80% "mõistlikust tasust" kaetud teenuste eest). Isegi siis hoiavad eraplaanid oma hindu madalal tasemel. Paljud inimesed väidavad, et Medicare'i hüvitised ei ole inflatsiooniga sammu pidanud, eriti mis puudutab meditsiinipraktika pidamise üldkulusid.
Palga saamise osas on Medicare täis viivitusi. Sama võib öelda ka äriplaanide kohta: CMS teatab, et elektroonilise nõude võib tasuda juba 14 päeva ja paberkandjal nõude juba 28 päeva pärast selle saamist, kuid tegelikkus on sageli hoopis teine. Kui nõude kohta on küsimusi (ja isegi kui neid pole), võib teenuseosutajale hüvitise maksmine võtta mitu kuud.
Samuti vähendab Medicare regulaarselt hüvitise määra, mis tähendab, et arstid teenivad vähem kontorikülastuste ja erinevate protseduuride eest. 2019. aastal plaanib CMS rakendada uut mudelit, mis maksab kontorikülastuste eest kindlasummalisi hindu, hoolimata nende keerukusest. See vähendab märkimisväärselt makseid arstidele, kes hoolitsevad mitme kroonilise meditsiinilise probleemiga eakate patsientide eest.
Arsti läbipõlemine
Meditsiini osas on kaalul inimeste tervis ja heaolu mitte ainult patsientide, vaid ka arstide jaoks. Arstiks olemine on jõuline töö, millel on pikad tunnid ja elu muutvad kohustused. See võib füüsiliselt ja emotsionaalselt maksma minna, eriti kui arst ei tunne, et teda toetaks süsteem, mis näib olevat pigem kindlustuse kasumi kui patsiendi hooldamise taga. Tõde on see, et arstidel on kõigi ametite kõrgeim enesetappude protsent.
Tänapäeval seisavad arstid silmitsi kasvavate nõudmistega vähemate ressurssidega. Madal Medicare'i ja kindlustuse hüvitamise määr võib arstil erapraksis viibimise raskendada. Kui arstil pole nende endi praktikat (tänapäeval on neid vähem ja vähem), nõuavad tööandjad sageli, et nad näeksid rohkem patsiente. Kui päevas on ainult nii palju tunde, tähendab rohkemate patsientide nägemine, et kulutate igaühega vähem aega. Kõigil neil visiitidel on oma haldusringid ja paljud arstid peavad vajaliku dokumentatsiooni vormistamiseks hilja töötama või muul viisil koju kaasa võtma. See raskendab töö ja eraelu tasakaalu säilitamist.
Lihtsamalt öeldes on paljud arstid läbi põlenud. Kontrolli tagasi võtmiseks on mõned arstid otsustanud Medicare'ist ja suurtest kindlustusseltsidest loobuda, et korraldada praktikaid, mis nende tundlikkusele paremini meeldivad. Nii saavad nad näha vähem patsiente ja veeta nendega rohkem kvaliteetaega.
Medicare'ist loobumine
Enamik täiskasvanuid hooldavatest teenusepakkujatest aktsepteerib Medicare'i kindlustuseks. See on nende meditsiinipraktika oluline osa. Mõned arstid, kes valivad Medicare'i, otsustavad siiski mitte osaleda Medicare'i arstide tasude graafikus. Tasude ajakava avaldatakse igal aastal ja see on meditsiiniteenuste soovitatav hinnakiri. "Osalev pakkuja" võtab ülesande vastu ja ei saa teilt seda summat rohkem võtta. "Mitteosalev pakkuja" võib teilt küsida kuni 15 protsenti rohkem (tuntud kui piirav tasu) ja olla endiselt osa Medicare programmist.
Teised arstid ja meditsiiniteenuste pakkujad loobuvad Medicare'ist üldse. Nad võivad valida, kas nõustuda erakindlustuskavadega või lasta oma patsientidel maksta tasust kõigi teenuste eest. Mõni praktika on pöördunud isegi uute ravimudelite poole, nagu concierge-meditsiin ja otsene esmatasandi arstiabi. Sellistel juhtudel laseb teie teenuseosutaja teil hoolduse eest maksta kuu- või aastatasu.
Mida sa saad teha
Ilmselt ei saa te oma arstiga Medicare vastu võtta. Kuigi võite oma hoolduse eest tasuda oma taskust või küsida allahindlust, on rahaliselt mõttekam leida arst, kes võtab Medicare'i. Medicare'i veebisait pakub nimekirja registreeritud arstidest. Kui teil on Medicare Advantage'i plaan, annab kindlustusselts teile oma võrgustikus osalevate arstide kataloogi.
See, et arst Medicare'i aktsepteerib, ei tähenda, et nad võtaksid teid patsiendiks. Eespool loetletud rahaliste põhjuste tõttu aktsepteerivad mõned meditsiinipraktikad ainult teatud arvu Medicare'i patsiente. Helistage ette, et teada saada, kas nende kontor võtab vastu uusi Medicare'i patsiente.
Teised inimesed võivad abi saamiseks pöörduda kiirabikeskuste poole, mida nimetatakse ka "sissejuhatavateks kliinikuteks", "iseseisvateks kliinikuteks" või "kasti-pakis". Ameerika Ühendriikides on neid kliinikuid üle 8000 ja enamus neist keskustest võtavad Medicare patsiente.
Sõna Verywellist
Mitte iga arst ei aktsepteeri Medicare'i. Mõni arst läheb nii kaugele, et keeldub kindlustusest üldse, isegi eraplaanidest. Medicare'i arstidele pandud administratiivne ja rahaline koormus võib aidata teil mõista, miks see nii on. Kui see teave on käes, saate edasi liikuda ja leida oma vajadustele kõige paremini vastava arsti.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst