Sisu
Haiguste ohjamine on lähenemine tervishoiule, mis õpetab patsiente kroonilise haigusega toimetulekuks. Patsiendid õpivad võtma vastutust enda eest hoolitsemise mõistmise eest. Nad õpivad vältima võimalikke probleeme ja terviseprobleemide süvenemist või süvenemist.Näide:Üks samm diabeedihaigele haiguste juhtimise õpetamisel on näidata talle, kuidas hoida veresuhkru taset tervislikus vahemikus.
Patsientide haiguste juhtimise õpetamise kontseptsioon kasvas välja soovist parandada patsiendi ravi kvaliteeti. 2005. aastal pöörasid tervisekindlustusseltsid tähelepanu haiguste ohjamisele, püüdes tervishoiukulusid kontrollida. Teooria oli see, et kui patsiendid õpiksid oma terviseprobleeme paremini hooldama, säästaks see kindlustusseltsi raha.
Georgetowni ülikooli tervisepoliitika instituut märkis, et 44% kodus elavatest ameeriklastest on kroonilised haigused ja nad moodustavad 78% Ameerika Ühendriikide tervishoiukulutustest. Krooniliste haiguste parem kontroll võib vähendada tervishoiukulusid.
Haiguste ohjamise komponendid
Ameerika Haiguste Juhtimise Assotsiatsioon määrab kindlaks need komponendid:
- Tehke kindlaks sihtrühmad: milliste haigustega tuleks tegeleda ja kuidas saaks nende haigustega inimesi kaasata haiguste ohjamise programmi?
- Koostage tõenduspõhised juhised juhitavate tingimuste jaoks.
- Koostöömudelite loomine: lisaks arstidele kasutavad haiguste ohjamise programmid õdesid, dietolooge, proviisoreid ja teisi meeskonnaliikmeid.
- Haridage patsienti: koostage programm, mis õpetaks patsientidele enesejuhtimist.
- Mõõtke tulemusi: kehtestage protseduurid kulude, kasutamise ja tervisetulemuste jälgimiseks.
- Tagasiside ja aruandlus.
Haiguste ohjamiseks suunatud tingimused
Need tingimused on sageli sellised, mis on kaasatud haiguste ohjamise programmi:
- Südamehaigused, sealhulgas kongestiivne südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi ja hüpertensioon
- Kopsuhaigused, sealhulgas krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- Maksahaigused
- Diabeet
- Psühhiaatrilised häired nagu kliiniline depressioon.
- Alzheimeri tõbi või muu dementsus
- Vähk
- Artriit
- Osteoporoos
- Uneapnoe
- Rasvumine
- Astma
Haiguste ohjamise tõhusus
Esimesed aruanded kulude kontrolli kohta haiguste juhtimise kaudu näitasid 2007. aasta lõpus, et kulusid ei kontrollitud. Nende programmide loomise esmase eesmärgi saavutamata jätmine oli murettekitav. Kuid haiguste ohjamise programmide abil saadi positiivseid tulemusi patsientide rahulolu ja nende elukvaliteedi parandamise osas.
Medicare'i tervisetoetuse projekt keskendus diabeedi või südamepuudulikkusega inimestele. Aruandes, milles võrreldi 163 107 patsienti kontrollrühmaga, leiti, et haiguste ohjamise programmid ei vähendanud haiglaravi ega erakorralise toa külastusi. Nende patsientide jaoks ei olnud Medicare'i kulude kokkuhoid.
Veteranide administratsiooni läbi viidud randomiseeritud kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse juhtimise uuringus leiti aga erakorralise meditsiini külastuste ja haiglaravi vähenemine ning kulude kokkuhoid.
Haiguste ohjamise programmide süstemaatiline ülevaade ei ole näidanud järjepidevat kulude kokkuhoidu ega paranenud patsiendi tervisega seotud tulemusi. See võib viidata vajadusele parandada haiguste ohjamise programme, et need oleksid mõlema eesmärgi saavutamiseks tõhusamad.