Sisu
- Miks on diferentsiaaldiagnostika vajalik
- Astma
- Südamepuudulikkuse
- Bronhiektaas
- Tuberkuloos
- Obliteratiivne bronhioliit
Kongestiivne obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on näide sellest. Kuigi mitmesugused hingamisteede testid, näiteks spiromeetria, võivad kinnitada haiguse sümptomeid, ei suuda need üksi diagnoosi kinnitada.
Selleks peaks arst tegema nn diferentsiaaldiagnostika. See on protsess, kus kõik muud haiguse põhjused on metoodiliselt välistatud. Alles pärast protsessi lõppu saab KOK diagnoosi pidada lõplikuks.
Miks on diferentsiaaldiagnostika vajalik
Diferentsiaaldiagnoos on KOK-i kinnitamiseks ülitähtis, kuna see on endiselt nii raskesti tabatav haigus. Kuigi KOK on seotud valdavalt sigarettide suitsetamisega, pole kõigil suitsetajatel KOK ja mitte kõik KOK-i põdevad inimesed on suitsetajad.
Pealegi on haiguse sümptomid ja ekspressioon väga erinevad. Näiteks võib inimesel, kelle jaoks spiromeetria testid on ebaselged, sageli KOK-i tõsised sümptomid. Teise võimalusena saab märkimisväärse puudega inimene sageli hakkama väheste sümptomitega, kui üldse.
See varieeruvus nõuab, et arstid vaataksid haigust erinevalt. Ja kuna me ei saa veel täielikult aru, mis KOKi käivitab, vajavad arstid õige kõne tagamiseks diferentsiaaldiagnostika turvavõrku.
See kehtib eriti vanemate inimeste kohta, kellel südame- ja kopsuhaigused võivad põhjustada hingamisteede piiranguid. Iga vanasõna kivi ümber pöörates leiavad arstid sageli hingamishäire tegeliku (mitte oletatava) põhjuse, millest mõned võivad olla ravitavad.
Diferentsiaaldiagnoosi käigus hõlmavad mõned levinumad uuringud astmat, kongestiivset südamepuudulikkust, bronhiektaasi, tuberkuloosi ja obliteratiivset bronhioliiti. Sõltuvalt inimese tervisest ja ajaloost võib uurida ka muid põhjuseid.
Astma
KOK-i üks levinumaid diferentsiaaldiagnoose on astma. Paljudel juhtudel on neid kahte seisundit praktiliselt võimatu eristada (mis võib juhtimise raskendada, kuna ravikuurid on äärmiselt erinevad). Astma iseloomulike tunnuste hulgas:
- Haigus algab tavaliselt elu alguses (võrreldes KOK-iga, mis juhtub hilisemas elus).
- Sümptomid võivad varieeruda peaaegu iga päev, sageli kaovad rünnakute vahel.
- Astma perekonnaajalugu on tavaline.
- Sageli võivad kaasneda allergiad, riniit või ekseem.
- Erinevalt KOK-ist on õhuvoolu piiramine sisuliselt pöörduv.
Südamepuudulikkuse
Kongestiivne südamepuudulikkus (CHF) tekib siis, kui süda ei suuda vere normaalseks toimimiseks piisavalt keha läbi pumbata. See põhjustab kopsude ja muude kehaosade vedelike varundamist. CHF sümptomiteks on köha, nõrkus, väsimus ja õhupuudus koos aktiivsusega. CHF muude omaduste hulgas:
- Stetoskoobiga kuulates on kuulda peeneid praginaid.
- Rindkere röntgen näitab liigset vedelikku ja südamelihase laienemist.
- Kopsufunktsiooni testid näitavad helitugevuse piiratust (erinevalt KOKis täheldatavast õhuvoolu piirangust).
Bronhiektaas
Bronhiektaas on obstruktiivne kopsuhäire, mis võib olla kas kaasasündinud (esineda sündides) või olla põhjustatud varases lapseeas esinevatest haigustest nagu kopsupõletik, leetrid, gripp või tuberkuloos. Bronhiektaas võib esineda üksi või esineda koos KOK-iga. Bronhiektaasi tunnuste hulgas:
- Tavaliselt tekib röga suures koguses.
- Inimesel on korduvad bakteriaalse kopsuinfektsiooni hood.
- Stetoskoobiga on kuulda jämedaid krõbinaid.
- Rindkere röntgen näitab laienenud bronhide torusid ja paksenenud bronhide seinu.
- Sõrmede klubitamine on tavaline nähtus.
Tuberkuloos
Tuberkuloos (TB) on mikroorganismi põhjustatud väga nakkav nakkus Mycobacterium tuberculosis. Kuigi TB mõjutab tavaliselt kopse, võib see levida ka teistesse kehaosadesse, sealhulgas aju, neerud, luud ja lümfisõlmed.
TB sümptomiteks on kehakaalu langus, väsimus, püsiv köha, hingamisraskused, valu rinnus ning paks või verine röga. Teiste tuberkuloosi omaduste hulgas:
- Haigus võib tekkida igas vanuses.
- Rindkere röntgenpildid näitavad vedelikku täis õhuruume.
- Vere või röga testid kinnitavad selle olemasolu M. tuberculosis.
- Seda haigust nähakse tavaliselt kogukonnas või see avaldub haiguspuhangu osana.
Obliteratiivne bronhioliit
Obliteratiivne bronhioliit on haruldane bronhioliidi vorm, mis võib olla eluohtlik. See tekib siis, kui kopsude väikesed õhukanalid, mida nimetatakse bronhioolideks, muutuvad põletikuliseks ja armideks, põhjustades nende kitsendamist või sulgemist. Obliteratiivse bronhioliidi muude omaduste hulgas:
- Enamasti esineb seda mittesuitsetajatel nooremas eas.
- Anamneesis võib olla reumatoidartriit või kokkupuude mürgiste aurudega.
- CT-skaneerimine näitaks hüpodensuse piirkondi, kus kopsukude on hõrenenud.
- Hingamisteede obstruktsioon, mõõdetuna FEV1 abil, võib olla nii madal kui 16 protsenti.