Sisu
Hüperglükeemiline hüperosmolaarne nonketootiline sündroom (HHNS) on potentsiaalselt surmav seisund, mis võib areneda nakkuse või haiguse tagajärjel kontrollimatu 2. tüüpi diabeediga inimestel või kui diabeediravimeid ei võeta vastavalt juhistele. Mõni nimetab seda ka "diabeetiliseks koomaks".HHNS on suhkruhaiguse suhteliselt harvaesinev komplikatsioon, moodustades vaid 1% diabeedihaigete haiglaravist.
HHNS-i nimetatakse mõnikord teiste nimedega:
- Hüperglükeemiline hüperosmolaarne mitteketootiline kooma (HHNK)
- Mitteketootiline hüperosmolaarne sündroom (NKHS)
- Diabeetiline hüperosmolaarne sündroom
- Diabeetiline HHS
- Hüperosmolaarne kooma
- Hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund
Sümptomid
HHNS-i sümptomid võivad ilmneda aeglaselt, nende täielikuks arenguks kulub päevi või isegi nädalaid. Sagedasemad sümptomid on:
- Vere glükoositase üle 600 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl)
- Sage urineerimine
- Äärmuslik janu
- Kuiv suu
- Segasus või unisus
- Nahk, mis on soe ja kuiv ilma higistamata
- Palavik (tavaliselt üle 101 F)
- Nõrkus või halvatus ühel kehapoolel
- Nägemise kaotus
- Hallutsinatsioonid
Kui teil on äärmise janu, sagedase urineerimise, segasuse ja uduse nägemise sümptomid, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kuna teil võivad olla hüperglükeemia sümptomid, mis võivad olla eluohtlikud.
Põhjused
HHNS areneb glükoositaseme tõustes (tavaliselt üle 600 mg / dl), mis viib raske dehüdratsioonini. See dehüdratsioon tekib seetõttu, et kõrgenenud glükoosisisaldus põhjustab vere paksenemist ja selle tulemusena on kehal vaja selle alandamiseks toota rohkem uriini.
Tulemuseks on sage urineerimine, mille tagajärjeks võib olla tõsine või isegi eluohtlik dehüdratsioon. Kui neid vedelikke ei täiendata piisavalt, võib see seisund lõpuks põhjustada krampe, koomat või isegi surma.
HHNS-i põhjustavad tavaliselt:
- Infektsioon, näiteks kopsupõletik või kuseteede infektsioon
- Veresuhkru halb juhtimine ja / või diabeediravimite mittekasutamine vastavalt ettekirjutustele
- Teatud ravimite, näiteks glükokortikoidide (mis muudavad glükoositaset) ja diureetikumide (mis suurendavad uriinieritust) võtmine
- Lisaks diabeedile ka kroonilised seisundid, näiteks südame paispuudulikkus või neeruhaigus
Enamik HHNS-i põdevaid inimesi on 65-aastased ja neil on II tüüpi diabeet. HHNS võib mõjutada ka I tüüpi diabeediga noori ja lapsi, eriti kui nad on rasvunud, kuigi see on haruldane.
See haigus mõjutab tõenäolisemalt vanemaid täiskasvanuid, eriti afroameerika, põlisameeriklaste või hispaanlaste etnilise taustaga inimesi. Harva võib HHNS esineda inimestel, kellel pole veel diabeeti diagnoositud.
Diagnoos
HHNS diagnoositakse sümptomite põhjal ja mõõtes vere glükoosisisaldust, mida saab teha sõrmepulgaga.
Vere glükoositase 600 mg / dl ja madal ketoonitase on HHNS-i diagnoosimise peamised tegurid.
HHNS-i diagnoosimiseks kasutatakse ka seerumi osmolaalsust - testi, mis mõõdab keha vee / elektrolüütide tasakaalu. Seerumi osmolaalsus mõõdab spetsiaalselt vere vedelas osas (seerumis) lahustunud kemikaale, nagu naatrium, kloriid, vesinikkarbonaat, valgud ja glükoos. Test tehakse veenist vereproovi võtmisega.
Kuidas diagnoositakse hüperglükeemiat?Ravi
Ravi hõlmab tavaliselt intravenoossete (IV) vedelike (soolalahus, mis viiakse läbi nõela veeni) alustamist, et keha kiiresti niisutada. Veresuhkru taseme langetamiseks võib vaja minna ka IV insuliini.
Rakkude funktsiooni toetamiseks võib vaja minna ka kaaliumisisaldust ja mõnikord naatriumfosfaadi täiendamist.
Kui olete HHNS-i tõttu hospitaliseeritud, võidakse teid vaatluse eesmärgil hoida üleöö. Selle seisundi ravi peamine eesmärk on välja selgitada põhifaktorid, olgu see siis infektsioon, teatud ravim või halb veresuhkru taseme reguleerimine.
HHNS-i põdeval isikul on hädavajalik saada kiiret professionaalset meditsiinilist abi, kuna tüsistusteks võivad olla krambid, kooma, aju turse või isegi surm, kui seda ei ravita.
Ärahoidmine
Parim viis selle tõsise seisundi ennetamiseks on diabeedi juhtimine:
- Veresuhkru kontrollimine vastavalt arsti juhistele. Haigena peate verd kontrollima iga nelja tunni järel. Kui teie keha võitleb viiruse või infektsiooniga, kipub teie veresuhkur olema loomulikult kõrgem.
- Diabeediravimite, sealhulgas insuliini võtmine vastavalt arsti juhistele
- Joomine iga päev suures koguses vedelikku, eriti kui olete haige
- Kui suhkrusisaldus on pidevalt üle 300 mg / dl, suheldes diabeedi tervishoiutöötajaga
- Vaktsineerimisega kursis püsimine, sealhulgas iga-aastase gripilaskmise saamine ja arstiga arutamine pneumokokivaktsiini saamise soovitavuse üle
Kuidas erineb HHNS diabeetilisest ketoatsidoosist (DKA)?
DKA on ka tõsine seisund ja potentsiaalselt eluohtlik, kui seda ei ravita viivitamata. Vastupidiselt HHNS-ile on DKA peaaegu eranditult seisund, mis esineb 1. tüüpi diabeediga inimestel.
Insuliini puudus põhjustab veres glükoosi kogunemist, mis ei pääse keharakkudesse energiaks. Keha kompenseerib selle, otsides alternatiivset energiaallikat ladustatud rasvast. Kui ladustatud rasva kasutatakse energiaks, tekitab see mürgise jääkaine ketoonid, mis võib keha mürgitada.
HHNS teeb mitte ketoonid ja DKA sümptomid on erinevad, sealhulgas:
- Hingamine, millel on puuviljalõhn
- Pingutatud hingamine
- Iiveldus ja oksendamine
- Kiire ja nõrk pulss
- Kõhuvalu
Sõna Verywellist
Parim viis HHNS-i ennetamiseks on hoida veresuhkru taset kontrolli all. Testige neid regulaarselt glükomeetri abil, tehke oma arstiga kindlaks, kas võtate diabeediravimeid vastavalt ettekirjutustele, ja õppige hoiatavaid märke kõrgenenud glükoositasemest ja dehüdratsioonist, nagu näiteks äärmine janu ja sage urineerimine, et teaksite ravi otsida kui seda vajate. Õpeta oma lähedasi ja kaastöötajaid ka veresuhkru tasakaalu rikkumise varajasi märke ära tundma, nii et ka nemad saaksid abi saata.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst