Sisu
Kui enamik inimesi räägib HIV-i ravimisest, kujutavad nad tavaliselt ette teatud tüüpi ravimit. Nad kujutavad ette ravimit, mis eemaldaks kogu viiruse organismist - likvideerimisravim. Kuid paljud arstid, kes otsivad HIV-ravi, otsivad tegelikult teistsugust ravi. A funktsionaalne ravi HIV-i jaoks ei pea tingimata kaasnema kogu viiruse väljajuurimine organismist. Selle asemel oleks funktsionaalse ravi eesmärk vabaneda verest kogu HIV-st ja eemaldada kõik negatiivsed mõjud. Teisisõnu, inimestel, kes olid funktsionaalselt paranenud, ei tekiks kunagi AIDSi ega muid HIV-haiguse tunnuseid, näiteks enneaegset vananemist.Erinevus likvideerimisravist ja funktsionaalsest ravist
Suurim erinevus likvideerimisravi ja funktsionaalse ravi vahel on praktiline. Funktsionaalse ravi otsimisel ei pea teadlased muretsema, kas nad on viirusereservuaari edukalt välja puhastanud. (Viirusereservuaari nimetavad teadlased viiruse koopiateks, mis varjavad end vaikselt erinevates kehapiirkondades. Selle varjatud viiruse vastu ei saa võidelda ega ravida enne, kui miski ei põhjusta selle aktiveerimist ja paljunemist.) Selle asemel, et testida kedagi funktsionaalseks raviks, peavad arstid lihtsalt veenduma, et nende viiruse tase veres jääb tuvastamatuks. Samuti peavad nad veenduma, et nende immuunsüsteem toimib sama hästi kui see oleks, kui nad ei oleks HIV-i nakatunud.
Teatud määral on seda võimalik saavutada kombineeritud retroviirusevastase ravi (CART) eluaegse kasutamisega. Üldiselt eeldatakse, et tõeline funktsionaalne ravi suudaks need eesmärgid saavutada, ilma et patsiendid peaksid jääma lõputult CART-i. Kuigi CART-i jaoks kasutatavad ravimid on HIV-iga inimeste elu tohutult parandanud, võivad neil olla ka olulised kõrvaltoimed. Seetõttu viiks ideaalne funktsionaalne ravi HIV-infektsiooniga patsiendid sinnamaani, et nende nakkuste hoidmiseks ei olnud enam vaja ravimeid kontrolli all.
Tee funktsionaalse HIV-ravi juurde
Funktsionaalne HIV-ravi võib olla võimalik. Uudised sellisest ravist hakkasid pulbitsema 2012. aasta suvel, kui oli kaks eraldi uurimissuunda, mis näitasid, et teatud patsientide gruppides võib HIV kontrolli alla saada. Esimene uuring, mis sai kõige rohkem reklaami, hõlmab Berliini patsienti. Berliini patsient on mees, kelle HIV-nakkus näis olevat likvideeritud pärast seda, kui talle tehti luuüdi siirdamine CCR5-negatiivselt doonorilt. 19. rahvusvahelisel AIDS-i konverentsil tutvustatud uuringute käigus leiti veel kaks luuüdi saajat, kelle HIV-nakkused olid samuti siirdamine on kontrolli alla saanud. Kuid seda tüüpi ravi ei oleks enamikul HIV-nakkusega inimestel kunagi võimalik. See on lihtsalt liiga ohtlik. Tõenäoliselt kasutatakse seda kunagi ainult HIV-nakkusega patsientidel, kes vajavad luuüdi siirdamist muudel põhjustel.
Palju põnevam on asjaolu, et mitmed teadlaste rühmad on inimesi ravinud väga varsti pärast HIV-i nakatumist. Näib, nagu oleks varajane ravi suutnud ära hoida suurte viirusereservuaaride teket. Varajane ravi näib viiruskoormust piisavalt madalal, et patsientide immuunsüsteem suudaks kontrolli all hoida jääkinfektsiooni ilma retroviirusevastaste ravimite jätkuva kasutamiseta. Tulemused on endiselt esialgsed. See on aga selline funktsionaalne ravi, mida saaks teoreetiliselt rakendada laias ulatuses. See tähendab, et see oleks tõeliselt kasulik ainult siis, kui HIV-testide katvus paraneks oluliselt. Kui nakkusi ei tabata varakult, ei saa neid varakult ravida. Praegu on liiga palju inimesi nakatunud aastaid, enne kui nad saavad teada, et nad on HIV-positiivsed.