Sisu
Kuigi mammograafiat peetakse rinnavähi sõeluuringu standardseks testiks, kasutatakse suurenenud riskiga naistel üha enam üht teist rinna magnetresonantstomograafiana tuntud tehnoloogiat. Kuigi MRI-d suudavad tuvastada kasvajaid, millest mammograafid mõnikord puuduvad, õõnestab neid nende kõrge hind ja suurenenud valepositiivsete tulemuste potentsiaal (need, mis teatavad vähist isegi siis, kui vähki ei esine).Kuigi mõlemat saab kasutada rinnavähi avastamiseks, on mammogrammidel ja MRI-del oma erinevad eesmärgid, näidustused, eelised ja piirangud. Kumbki pole olemuslikult "parem" kui teine. Küsimus on rohkem selles, millal test on sobiv ja kas see suudab tagada kõrge usaldusväärsuse, ilma et see põhjustaks naisele põhjendamatuid protseduure või kulusid. Suhteliselt uus protseduur, mida nimetatakse kiireks MRI-ks või lühendatud MRI-ks, võib tulevikus aidata mõnda neist erinevustest ületada.
Siin on mõned peamised erinevused, millest peaksite teadma.
Protseduurid
Ajal mammograafiaRöntgenkiirgust kasutatakse rinnanäärmekudesse tungimiseks ja koetiheduse erinevuste registreerimiseks. Tahkete kasvajate tihedus on tavaliselt suurem kui tavalisel koel ja need ilmnevad röntgenpildil kergema tahkunud massina.
Kõikide aspektide kajastamise tagamiseks on teie rinnal erinevad seisukohad. Parima pildi saamiseks surutakse rind kokku, et kiirgus tungiks õhematesse koekihtidesse.
Mida oodata mammogrammi saamiselKoos MRI, tihendamist pole vaja. Pigem olete paigutatud torusarnasesse masinasse, mis kiirgab võimsaid magnet- ja kiirguslaineid, et tekitada rinnast väga detailseid ristlõikepilte.
Kudede tiheduse eristamiseks antakse teile süstitav kontrastvärv, tavaliselt gadoliinium, mis suudab suurendada pildi eraldusvõimet mammogrammiga võrreldes 10–100 korda. Kui test on lõppenud, puhastatakse gadoliinium teie süsteemist uriin.
Mida oodata rindade MRI saamisel
Ajastuse osas võtab mammograafi tegemine 30–60 minutit, samas kui rinna MRT võib võtta 45–90 minutit. Kuigi mammograafia võib põhjustada ebamugavust, võib MRI muuta mõned inimesed klaustrofoobseks.
Testi tundlikkus
Üldiselt on mammogrammi tundlikkus keskmisel naisel umbes 87 protsenti. Tundlikkus on termin, mida kasutatakse selleks, et määrata, kui kaua test paneb õige positiivse diagnoosi.
Naistel, kellel on tihedad rinnad (mida mammograafil nähakse läbipaistmatuse ja vöötkattena), võib spetsiifilisus langeda 48 protsendilt 64 protsendile, vastavalt 2015. aasta uuringute ülevaatele American Journal of Roentgenology.
Kuna MRI pakub suuremat eraldusvõimet, suudab see tihedas koes paremini masse visualiseerida. Võrreldes mammogrammiga on rinna MRI spetsiifilisus lähemal 93 protsendile, ütleb 2013. aastal läbi viidud uuring Rinnakirurgia ajakiri.
Valepositiivsed
Vaatamata pildistamisvõimalustele on rindade MRI spetsiifilisuse osas teadupärast varieeruv - see tähendab, et protsent, kui test annab korrektselt negatiivse tulemuse.
See tähendab, et MRI on altid valepositiivsetele tulemustele. Praeguste tõendite kohaselt võib spetsiifilisus varieeruda vahemikus 97 kuni 37 protsenti. Selle peamine põhjus on see, et MRI suurendab nii healoomulisi kui ka vähkkasvajaid, sageli nende diferentseerimisel vähe omadused.
Mammograafil on veidi parem spetsiifilisus kui MRI-l (75 protsenti), peamiselt seetõttu, et see suudab tuvastada lupjumist (iseloomulik kaltsiumi ladestumine pahaloomulise kasvaja ümber), mis aitab eristada healoomulisi ja vähkkasvajaid.
Lõppkokkuvõttes on mammogrammidel küllaldane osa valepositiivsetest, kuid nende varieeruvus on võrreldes rindade MRI-ga palju väiksem.
Võimalikud riskid
Naised muretsevad sageli, et kokkupuude kiirgusega mammograafi ajal võib neid ohustada vähi tekkeks. Suurem osa praegustest tõenditest viitab sellele, et selle risk on madal isegi iga-aastase mammogrammi sõeluuringu korral.
2016. aasta uuringu kohaselt Sisehaiguste aastakirjad, umbes 125 igast 100 000 naisest, kellele tehakse iga-aastane mammograafia, arendab kiirgusest põhjustatud rinnavähki (0,00125 protsenti). Neist 16 (0,00016 protsenti) sureb.
Samuti on käinud arutelu selle üle, kas MRT-s kasutatav gadoliinium kujutab endast terviseriski. Mured tekkisid esmakordselt 2014. aastal, kui uuringus teatati, et kontrastvärvi võib säilitada ja ladestuda ajusse. Kuigi selle kahjulikkusest pole veel tõendeid, näitavad enamik praeguseid uuringuid, et mitte.
Vaatamata sellele andis USA Toidu- ja Ravimiamet 2017. aastal välja ohutusalase teate, milles soovitati patsiente enne MRI läbimist teavitada gadoliiniumi retentsioonist.
MRI-des kasutatavate kontrastvärvide ohutusriskidKulud
Kõik tervisekontrolli vahendid peavad olema tõhusad rahvatervise tingimustes: usaldusväärsus, kättesaadavus ja taskukohasus. Suures osas täidab mammogramm need eesmärgid.
Kulude vaatenurgast on mammograafia suhteliselt taskukohane, ulatudes 75 dollarist kuni 250 dollarini, olenevalt rajatisest ja elukohast. Seevastu rindade MRI koos kontrastvärviga võib teile maksta vahemikus 750 kuni 2500 dollarit või rohkem.
Kuigi uuemad rinnanäärme MRI kiirtestid muutuvad taskukohasemaks, ei kata paljud kindlustusseltsid rinna MRI-d, kui ei leita kõrvalekaldeid. See on üks põhjustest, miks mammograaf jääb tehnilistest piirangutest hoolimata sama tähtsaks kui see.
Aastal 2019 tehtud uuringu järgi Vähk, rutiinsed mammograafilised skriiningud vähendavad rinnavähi riski 10 aasta jooksul vähemalt 60 protsenti.
Kust leida odavaid või tasuta mammogrammeMillal teha rindade MRI
Naised, kellel on suur risk rinnavähi tekkeks, peaksid lisaks tavapärasele mammograafiale oma arsti uurima ka rinna MRI tegemise osas. Kõrge riskiga isikud hõlmavad neid, kes:
- Kas geneetilised mutatsioonid BRCA1 ja BRCA2
- Kas teil on mõni muu rinnavähiga seotud geneetiline mutatsioon, näiteks CHEK2, PALB2, ATM ja teised
- Kas teil on perekondliku rinnavähi mutatsiooniga esimese astme sugulane
- Oli 10–30-aastaste rindade kiiritusravi, näiteks Hodgkini lümfoomi raviks
- Riikliku vähiinstituudi välja antud hindamisvahendite põhjal on eluaegne rinnavähi risk 20–25 protsenti
Naistel, kellel on olnud rinnavähk või haigusele eelsoodumus (näiteks atüüpiline juha hüperplaasia), võib vaja minna ka MRT-d. Naistele, kellel on ühel küljel tehtud mastektoomia, pakutakse sageli regulaarselt MRI-d kontralateraalsel (mitteosaleval) rinnal. Need, kellel on mammograafil tihedad rinnad, võivad vajada ka rinna MRI-d.
Rindade MRI tehakse tavaliselt juhul, kui mammogramm ja sellele järgnev rindade ultraheli näitavad rinnanäärmete kõrvalekaldeid.
Miks mitte mammograafi asemel rindade ultraheli?Tavapärane vs kiire rindade MRI
Naistel, kellel on tihedad rinnad, on risk rinnavähi tekkeks kõrgenenud, kuid mammogrammid on vähem tundlikud. Mõnes osariigis tuleb nüüd naisi, kellel on mammograafias tihedad rinnad, teavitada diagnoosist ja nad võivad soovida täiendavaid teste teha. Varem leiti, et mammograafia ja rindade ultraheli kombineerimine parandab teatud määral avastamist , kuid suurenenud valepositiivsete riskidega.
Selles olukorras võib mammograafiaga kombineerida uuemat MRI tehnikat, mida nimetatakse kiire rindade MRI või lühendatud MRI-ks. Erinevalt tavapärasest MRI-st võtab kiire MRI teostamine vaid umbes 10 minutit ja erinevalt tavapärase MRI kõrgest maksumusest maksab kiire MRI umbes sama palju kui mammograaf. Senistes uuringutes tuvastati mammograafia ja kiire MRI kombinatsiooniga oluliselt rohkem rinnavähke kui ainult mammograafias (või kombineerituna ultraheliga), eriti agressiivsete rinnavähkide korral. Kuna tehnika on suhteliselt uus, pole see aga veel üldse saadaval rinnavähi sõeluuringute asutused.
Sõna Verywellist
Kuna soovitused millal teha rinnavähi sõeluuringus MRI, on suhteliselt uued, on oluline olla iseenda eestkõneleja, kui tunnete, et seda vajate.
Sama kehtib ka geneetiliste mutatsioonide kindlakstegemise kohta, mis võivad teid ohtu seada. Tänapäeval on mitmeid geneetilisi teste, mis võimaldavad tuvastada rinnavähiga seotud peamisi mutatsioone 20–40. Koostöös oma arsti ja geneetilise nõustajaga saate selgema pildi oma skriinimisvajadustest. On oluline märkida, et kodus tehtavad sõeluuringud, nagu näiteks 23andme, ei ole piisavad rinnavähi geneetilise eelsoodumuse skriinimiseks.Tegelikult arvatakse, et need testid jätavad tõenäoliselt kasutamata umbes 90 protsenti BRCA mutatsioonidest ja ka muudest mitte-BRCA mutatsioonidest, mis suurendavad rinnavähi riski.
Rinnavähi riskigruppi kuuluvate naiste jaoks võivad sellised rühmad nagu FORCE (meie vähiriski suurendamine) pakkuda nii teavet kui ka vahendeid, et suhelda teistega, kellel on sarnased küsimused ja probleemid.
Kuidas näevad rinnad välja mammograafil?