Sisu
HPV diagnoosimine hõlmab mitte ainult viiruse avastamist, vaid ka määramistmisenam kui 100 seotud viirusest, mis moodustavad HPV, esineb. Kuigi enamik neist on suhteliselt kahjutud, on eriti oluline välja selgitada, kas nakkus hõlmab ühte enam kui 14 kõrge riskiga tüvest, mis on tugevalt seotud vähiga. Arstid kasutavad Pap-määrimist, HPV testi või biopsiat koos nende kliiniline otsus - diagnoosi moodustamiseks ja loodetavasti tabada kõik kõrge riskiga juhtumid, enne kui neist probleemiks saab. See, kuidas kedagi skriinitakse ja testitakse, sõltub tema soost, vanusest ja isegi seksuaalsest sättumusest.Diagnoosiga seotud väljakutse on aga see, et HPV ei tekita sageli ilmseid nakkuse märke, mis võib inimesi ajendada testimisega viivitama. Mõnel juhul võib inimestel esmalt diagnoosida HPV, kui diagnoositakse seotud vähk.
Testid naistele
Üks parimaid viise naiste HPV-nakkuse avastamiseks on Pap-määrimine. Seda võib teha tavapärase günekoloogilise eksami ajal või konkreetselt seetõttu, et kahtlustatakse HPV-d. Pap-määrimise ajal kraabitakse rakud emakakaelalt ettevaatlikult ja uuritakse mikroskoobi all, et kontrollida düsplaasia tunnuseid. Samuti tehakse visuaalne eksam, et tuvastada kondüloomid (millel on tavaliselt lillkapsa sarnane välimus, kuid mis võivad olla ka lamedad ja lihavärvilised). Pidage siiski meeles, et tüükade puudumine ei tähenda, et teil oleks HPV puhas.
Teine test, mida nimetatakse HPV testiks, kontrollib pigem tegelikku viirust kui emakakaela rakkude muutusi. Seda kasutatakse 30-aastastel ja vanematel naistel kas ebanormaalse Pap-määrimise korral või rutiinse sõeluuringu osana. Seda saab teha Pap-määrdega samal ajal ja isegi sama tampooniga (tava tuntud kui kaas-testimine).
Soovitused
HPV skriinimise soovitused võivad erineda naise vanusest ja muudest teguritest:
- Alla 30-aastastele naistele, Pap-määrimist soovitatakse teha iga kolme aasta tagant. Kuid HPV testimine ei soovitata, kuna HPV-nakkused on levinud 20-aastastel naistel ja viivad vähini. Sel ajal on enamik HPV-nakkusi lühiajaline ja taandub iseenesest, ilma pikaajaliste tagajärgedeta.
- Naistele 30-65võib kas Pap-määrimist teha iga kolme aasta tagant või koos testimist Pap-määrimise ja HPV-testiga iga viie aasta tagant.
- HIV-positiivsed alla 30-aastased naised esmakordsel diagnoosimisel peaks iga 12 kuu järel olema Pap-määrimine. Pärast kolme normaalse tulemuse saab testimist laiendada ühele Pap-testile iga kolme aasta tagant, kui tulemused on normaalsed.
Papi ja HPV testide läbiviimiseks kulub vaid mõni minut. Pap-tulemused saadakse tavaliselt kahe nädala jooksul; HPV testi tulemused võivad võtta kauem aega. Mõlemad on tavaliselt kindlustusega kaetud.
Emakakaelavähi üks suurimaid riskitegureid on regulaarse skriinimise puudumine. HPV tüsistuste vältimiseks peaksid naised järgima ülaltoodud sõeluuringute skeemi ja teavitama oma arste kõigist tüükadest, kahjustustest või muudest kõrvalekalletest, mis on tekkinud suguelundites või pärakus.
Testid meestele
Enamikku meeste HPV-nakkustest tõendab ühe või mitme tüüka ilmumine peenisele, munandikotti, reitele, kubemesse või pärakusse. Kuid kui tüük on sisestatud, saab seda sageli tuvastada ainult anaalse uurimisega anaalkanalist ja / või anaalse Pap-määrdega.
Päraku Pap-määrdumisel kasutatakse sama tehnoloogiat kui emakakaela Pap-määrimisel ja seda kasutatakse pärakust võetud rakkudes düsplaasia tuvastamiseks. Test võib olla vastuvõtliku anaalseksiga meeste jaoks oluline vahend, kuna sisemisi tüükaid sageli ei tunta.
Soovitused
Vaatamata sellele soovitab haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) praegu meestel rutiinset anaalse Papi sõeluuringut, kuna pole teada, kas kõrge astme düsplaasia ravimine hoiab ära pärakuvähki. Pealegi, erinevalt naistel kasutatavatest HPV testidest, on päraku- või suuõõne infektsiooni kinnitamiseks pole praegu sellist testi saadaval.
Sel eesmärgil on CDC välja andnud soovituse, et anaalset Pap-määrimist võib teha meestel, kes seksivad meestega (MSM), kes tegelevad vastuvõtliku anaalseksiga, kuigi konkreetseid skriinimisjuhiseid pole paika pandud. Sellel rühmal on 37 korda suurem pärakuvähi risk võrreldes üldpopulatsiooniga. Eriti ohustatud on MSM, kes on HIV-positiivsed. Sõeluuringute juhiste puudumisel peate olema iseenda eestkõneleja ja vajadusel otsima abi meeste tervisele või MSM-spetsiifilisele hooldusele spetsialiseerunud arstilt või kliinikult.
Tavaliselt on need testidmitte kindlustusega kaetud.
Kondüloomide biopsia
Kui tüük tundub kahtlane või seda on raske tuvastada, võib arst teha biopsia, et eemaldada laboris analüüsitav koeproov. Kui naha tuimastamiseks kasutatav anesteetiline süst võib olla valus, siis protseduur ise seda tavaliselt pole.
Pärast koe eemaldamist saab seda uurida mikroskoobi all. Seejärel ütleb labor teile, et ebanormaalseid rakke pole (see tähendab, et kõik on korras) või et on ebanormaalseid rakke, mida nimetatakse koilotsüütideks. Koilotsüüdid tunduvad mikroskoobi all õõnsad või nõgusad ning on iseloomulikud HPV-nakkusele.
Kondüloomi biopsia võib olla näidustatud, kui:
- HPV diagnoos pole kindel
- Tüügas on veritsev, põletikuline või ebatüüpilise välimusega
- Inimesel on HIV või immuunpuudulikkus
- Pärast eelmist eksamit on seisund halvenenud
Kui HPV test on positiivne
Samamoodi nagu tüükade puudumine ei tähenda, et teil on HPV puhas, ei tähenda suguelundite tüükade olemasolu vähki haigestumist.
Kui ei ole tõendeid neoplaasia (rakkude kontrollimatu, ebanormaalse kasvu) kohta, peab arst HPV sõeluuringu positiivset tulemust "punaseks lipuks" ja jätkab seisundi tähelepanelikku jälgimist.
HPV arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Kui düsplaasia võib aja jooksul vähiks areneda, on risk väga erinev. Madala astme düsplaasia kaob tavaliselt ise ilma ravita. Seevastu kõrge astme düsplaasia võib areneda vähi varajaseks vormiks, mida tuntakse kui kartsinoom in situ (CIS).
Vähitõenäosuse korral, kui diagnoositakse vähk või vähieelne vähk, suunatakse teid haiguse staadiumisse määramiseks ja sobiva ravikuuri otsustamiseks onkoloogi juurde. Õnneks annab varajane diagnoosimine peaaegu alati suurema edu.
Millised on minu HPV ravivõimalused?