Sisu
Kuna enamik hiataalsongasid ei põhjusta mingeid sümptomeid, avastatakse need tavaliselt rinnanäärme rutiinse röntgenpildi käigus mitteseotud seisundi korral. Muul ajal võib tugeva happe refluksiga inimestel, kes ei reageeri antatsiididele ega muudele ravimeetoditele, kahtlustada hiatal-herniat. Selliste juhtumite jaoks on diagnoosi kinnitamiseks mitmeid teste, mida arstid saavad kasutada, sealhulgas röntgenikiirgus ja endoskoopia. Võib kasutada ka söögitoru manomeetriat, kuid see pole tavaline.
Pildistamine
Väiksemaid hiataalseid herniaid on tavalisel röntgenpildil sageli raske märgata ja need võivad ilmneda ainult gaasi täis struktuurina rinnaõõnes. Parema määratluse tagamiseks võidakse tellida ka sellised pilditestid nagu GI ülemise baariumiuuring või kompuutertomograafia (CT).
Baariumiuuring
Hiataalsongi diagnoosimise eelistatud meetod on seedetrakti ülaosa baariumiuuring. Tavaliselt nimetatakse seda baariumipääsukeseks, kuid test eeldab, et peate jooma umbes poolteist tassi kriidist vedelikku, mis sisaldab baariumsulfaati, ja läbima umbes 30 minutit hiljem röntgenikiirte. Metalliline aine katab söögitoru ja mao, aidates neid pildistamistulemustes isoleerida.
Kui te selle testi läbite, eeldage, et olete röntgenikiirguse ajal laua külge kinnitatud. Uuringu käigus kallutatakse lauda, kui juua täiendavat baariumi.
Kuigi protseduuri peetakse ohutuks, võib see põhjustada kõhukinnisust ja harvadel juhtudel fekaalide löömist. Kui teil pole kaks kuni kolm päeva pärast protseduuri väljaheidet, helistage oma arstile.
CT skaneerimine
Baariumiuuring on lõpliku diagnoosi seadmiseks sageli piisav. Kui see pole võimalik, võidakse tellida kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. See võib olla vajalik rasvunud inimeste jaoks või kellel on eelnevalt tehtud kõhuoperatsioon.
CT-skaneerimine võib olla hindamatu hädaolukorras, näiteks mao volvulus (tõsine seisund, mille korral kõht keerleb üle 180 kraadi) või kägistamine (kus herniatsiooni kokkusurumine või keerdumine katkestab täielikult verevarustuse).
Hiatal Hernia arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Protseduurid ja katsed
Teie arst võib soovida diagnoosi seadmiseks lähemat uurimist või soovida täiendavaid tulemusi, mis aitaksid seda kinnitada või määrata teie seisundi tõsiduse. Sellistel juhtudel võib kaaluda neid võimalusi:
GI ülemise osa endoskoopia
Hiatal-herniat saab diagnoosida ka protseduuriga, mida nimetatakse GI ülemise endoskoopiaks. See on otsene vaatlusmeetod, mille korral sisestatakse teie kurku paindlik ulatus, mida nimetatakse endoskoobiks, et saada söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa) otsepilte.
Protseduur nõuab neli kuni kaheksa tundi enne testimist söömise või joomise lõpetamist. Enne protseduuri manustatakse teile veenisisest rahustit, mis aitab teil lõõgastuda. Võib kasutada ka kurgu tuimastavat spreid. Protseduur kestab tavaliselt 10–20 minutit, sedatsioonist taastumiseks kulub veel tund.
Endoskoopia võib mõnikord põhjustada puhitust, gaase, krampe ja kurguvalu. Helistage oma arstile, kui teil tekib palavik, külmavärinad, kõhuvalu või verejooks kurgust.
Söögitoru manomeetria
Söögitoru manomeetria on uuem tehnoloogia, mis hindab söögitoru ja söögitoru sulgurlihase (klapi) lihaste toimimist; kuigi võimalikku diagnostilist testi, seda tavaliselt ei tehta. Söögitoru manomeetria võib aidata teie arstil tuvastada motoorseid häireid, näiteks düsfaagiat (neelamisraskused) ja seda, kuidas teie hernia võib neile kaasa aidata.
Protseduur viiakse läbi esmalt tuimastava salviga ninasõõrme tuimastamisega. Seejärel suunatakse õhuke anduritega varustatud toru läbi ninasõõrme ja söögitoruni. Digitaalne monitor võimaldab tehnikul neelamise ajal suhtelise rõhu muutusi vaadata ja salvestada.
Manomeetria tulemus aitab arstil määrata sobiva ravikuuri. Kurguvalu ja ninaärritus on kõige sagedasemad kõrvaltoimed.
Söögitoru pH jälgimine
Söögitoru pH-seire on test, mida kasutatakse söögitoru happesuse muutuste registreerimiseks teatud aja jooksul (mõõdetuna pH-ga). See hõlmab ka torulaadse anduri sisestamist läbi ninasõõrme, mis on ühendatud jälgige, mida te oma vööl kannate. Järgmise 24 tunni jooksul registreerib monitor iga kord, kui tekib happe refluks, ja registreerib pH taseme muutuvad muutused. Jällegi, kuigi hiataalsongi diagnoosimise võimalik test, ei kasutata seda tavaliselt.
Klassifikatsioon
Kui hiataalsong on diagnoositud, klassifitseeritakse see tüübi järgi, mis võib aidata otsest ravi ja / või kasutada teie seisundi muutuste jälgimiseks. Tüübid on klassifitseeritud hernia suuruse ja omaduste järgi:
- 1. tüüp on tuntud kui libisev hernia; magu jääb tavapärasesse asendisse, samal ajal kui herniated osa libiseb sisse ja välja vahepeast (diafragma auk, mille kaudu söögitoru läbib).
- 2. tüüp on paresofageaalne hernia, mis ei libise vahepausist sisse ja välja, kuid jääb söögitoru kõrval suhteliselt fikseeritud.
- 3. tüüp tekib siis, kui gastroösofageaalne ristmik (söögitoru ja mao ristmik) hakkab pausi vahelt välja paisuma.
- 4. tüüp tekib siis, kui herniatsioon võimaldab maol ja teistel organitel, näiteks käärsoolel või maksal, imbuda rindkere õõnsusse.
Diferentsiaaldiagnoosid
Hiataalsongaga inimestel ei ole happe refluksi sümptomid haruldased. Suured herniad võivad põhjustada muid sügavamaid sümptomeid, nagu tugev valu rinnus, oksendamine, röhitsemine ja aspiratsioonipneumoonia (põhjustatud toidu köhimisest kopsudesse).
Isegi kui hiataalsong kinnitatakse, võib muude põhjuste välistamiseks vaja minna diferentsiaaldiagnoosi, eriti kui hernia on väike ja sümptomite raskusastmega vastuolus.
Mõned muud võimalikud põhjused on järgmised:
- Stenokardia, mida saab südamestressi testi käigus eristada
- Kopsupõletik, mille põhjuseid võib eristada rindkere röntgenpildi ja vereanalüüsidega
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), mida saab eristada sümptomite kroonilise olemuse, samuti söögitoru või hammaste erosiooni tunnuste järgi
- Mao väljavoolu obstruktsioon, mida saab eristada pigem püloori (maost kaksteistsõrmiksoole avanemise) kahjustuse kui vaheajaga