Sisu
Anküloseeriva spondüliidi (AS) diagnoos nõuab teie arstilt head detektiivitööd, kuna pole ühtegi testi, mis tagaks 100-protsendilise kinnitatud diagnoosi. Õige diagnoosi saamiseks peab arst arvestama inimese sümptomitega, füüsilise läbivaatuse ja meditsiiniliste testidega, nagu röntgen ja veretöö.Kuna AS-i diagnoos on mõnikord peen, ei diagnoostata mõnel inimesel õigeid aastaid.
Meditsiiniline ajalugu
AS-iga inimene pöördub esmalt oma esmatasandi arsti või perearsti poole kaebusega valu kohta, tavaliselt selja või ülemise tuhara piirkonnas. Selle valu põhjuse välja selgitamiseks võib arst esitada järgmised küsimused:
- Kas olete noorem kui 40-aastane?
- Kas valu on püsinud kolm või enam kuud?
- Kas treeninguga paraneb valu?
- Kas valu süveneb puhkamisega, eriti öösel?
- Kas pärast MSPVA-de (näiteks ibuprofeeni) võtmist paraneb valu märkimisväärselt?
Enamikule nendest küsimustest jah-vastuse andmine palub arstil kaaluda põletikulise artriidi diagnoosi (näiteks anküloseeriva spondüliidi) diagnoosi, erinevalt tavalisemast mehaanilisest seljavalust (näiteks lihaspinge või degeneratiivne ketashaigus).
Teie arst uurib ka kogu keha sümptomeid, nagu väsimus või halb enesetunne, kuna see võib veelgi toetada anküloseeriva spondüliidi diagnoosi. Seda seetõttu, et kogu keha sümptomid on potentsiaalsed vihjed selle kohta, et teie immuunsüsteemiga toimub midagi ebanormaalset.
Anküloseeriva spondüliidi korral ründab teie immuunsüsteem terveid liigeseid, eriti seljaaju ja sacroiliaci liigeseid.
Täiendavad diagnostilised näpunäited on anküloseeriva spondüliidi perekonna ajalugu või seedetrakti infektsioonide, põletikulise soolehaiguse, uveiidi (teie silma värvilise osa põletik) või psoriaasi isiklik ajalugu.
Kui teie esmatasandi arst või perearst kahtlustab anküloseerivat spondüliiti või muud immuunsüsteemi vahendatud protsessi, suunab ta teid tõenäoliselt reumatoloogi-arsti juurde, kes on spetsialiseerunud liigeste ja autoimmuunhaigustele.
Füüsiline läbivaatus
Seisundi diagnoosimiseks on vaja täielikku füüsilist eksamit, et hinnata, kas AS või mõni muu haigus on tõenäolisem.
Anküloseeriva spondüliidi füüsilise läbivaatuse käigus uurib arst teie selgroo, puusa- ja sacroiliaci liigeseid, vajutades neile helluse kontrollimiseks. Liigeste liigutamise abil saab arst hinnata liikumisvõimalusi ja paindlikkust.
Arst uurib ka teie käte ja jalgade väikesi liigeseid ning teisi liigeseid, nagu küünarnukid, põlved ja õlad, et teha kindlaks, kas seal on turset, soojust või vedelikku.
Kontsade kontrollimine entesiidi suhtes, kopsude kuulamine ning naha ja peanaha kontrollimine (psoriaasi otsimine) on samuti füüsilise läbivaatuse tavalised osad, kui inimesel kahtlustatakse anküloseerivat spondüliiti.
Ärge üllatuge, kui arst suunab teid silmaarsti (silmaarsti) juurde, kui teil on silmavalu või punetus ja / või nägemine on udune. Uveiit on anküloseeriva spondüliidi võimalik komplikatsioon.
Andke endast parim, et vastata küsimustele, mida teie arst küsib, kuid ärge kartke ka ise küsida! Peaksite teadma, mida ta testib, miks, mida tähendavad tulemused ja tagajärjed.
Anküloseeriva spondüliidi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Vereanalüüsid
HLA-B27 vereanalüüs
Peamine vereanalüüs anküloseeriva spondüliidi diagnoosimiseks on HLA-B27 test. HLA-B27 on spetsiifiline geneetiline variatsioon, mis muudab valgu versiooni, mis on leitud enamikul teie keha rakkudel, sealhulgas valgelibledel (teie nakkusega võitlevad rakud) . Kui see on olemas, võib see põhjustada teie valgete vereliblede rünnakuid teie keha tervetes rakkudes, nagu näiteks lülisamba, kaela või silmade rakud.
HLA-B27 esineb suures osas valge rassilise taustaga inimestest, kellel on AS. Nagu öeldud, haigestub HLA-B27 geeni suhtes positiivselt vaid väike protsent anküloseerivat spondüliiti. Aafrika-ameeriklastel, kellel on AS, pole HLA-B27 geen kaugeltki nii levinud, nii et see ei toimi nii hästi kui diagnostiline test.
Kui teil on AS-ile viitavaid sümptomeid, võib teie diagnoosi kinnitamiseks testida teid HLA-B27 geeni suhtes.
Kuid see pole lõplik test - kõik tükid peavad omavahel kokku sobima. Positiivne test, millel puuduvad autoimmuunhaiguse sümptomid ega nähud, ei tähenda palju. Seevastu mõnel inimesel on AS, kuid selle geeni test on negatiivne. Samuti esineb HLA-B27 suhteliselt suure protsendimääraga ka teatud muude põletikuliste artriitide korral, näiteks psoriaatiline artriit.
Muud vereanalüüsid
Kaks teist vereanalüüsi, mille arst võib tellida, kui ta kahtlustab anküloseerivat spondüliiti, on järgmised:
- C-reaktiivne valk (CRP)
- Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
Üks või mõlemad nimetatud markerid võivad olla kõrgendatud, kui kehas on aktiivne põletik. Kuid CRP ja ESR on mittespetsiifilised vereanalüüsid, mis tähendab, et lisaks anküloseeriva spondüliidi korral võib neid tõsta mitmetes erinevates terviseseisundites, näiteks autoimmuunhaiguste või infektsioonide korral.
Lisaks on ESR ja CRP anküloseeriva spondüliidiga inimesel mõnikord normaalsed (eriti kui nende haigus vereproovi ajal ei süvenenud). Sõltuvalt olukorrast tellib arst mõnikord ka täiendavaid uuringuid, mis aitavad välistada muid seisundeid.
Kujutise testid
Anküloseeriva spondüliidi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse tavaliselt sacroiliaci liigeste - ja mõnikord ka selgroo - röntgenikiirgust ja mõnikord ka magnetresonantstomograafiat.
Kujutistestide probleem on see, et põletiku ilmnemine võib võtta aastaid. MRI on üldiselt parem varasemate haigusnähtude tuvastamisel.
Pilditeste kasutatakse ka haiguse progresseerumise jälgimiseks pärast seda, kui neil on diagnoositud anküloseeriv spondüliit.
Anküloseerivat spondüliiti võib pidada suurema haigusrühma väiksemaks alamhulgaks, mida nimetatakse aksiaalseks spondüloartroosiks. Anküloseeriva spondüliidi diagnoosi osana määrab teie arst kindlaks, kas teil on mitte-radiograafiline aksiaalne spondüliit või radiograafiline aksiaalne spondüliit.
Viimast peetakse põhimõtteliselt samaks anküloseeriva spondüliidiga. See eristamine põhineb peamiselt meditsiinilisel pildistamisel (tavaliselt MRI).
Diferentsiaaldiagnoos
AS-i diagnoosimisel peavad arstid kõrvaldama muud haigusvõimalused. Seda seetõttu, et teistel haigustel võivad esineda mõned või kõik AS-i sümptomid ja tunnused, kuigi neil võivad olla ka muud sümptomid ja tunnused.
Kuna AS-i jaoks pole head testi, on väga oluline, et teie arst välistaks teie sümptomite jaoks muud võimalused. See on ülioluline, kuna need muud tingimused nõuavad sageli erinevat ravi.
Mõned meditsiinilised seisundid, millel on mõned AS-i märgid ja sümptomid, hõlmavad järgmist:
- artroos
- psoriaatiline artriit
- artriit vastusena infektsioonile (reaktiivne artriit)
- põletikulise soolehaigusega seotud artriit
- mehaaniline seljavalu
- selgroolüli murd
Teine võimalus on metastaatilisest vähist tingitud seljavalu. Kuid sel juhul esinevad peaaegu alati täiendavad nähud ja sümptomid.
Sõna Verywellist
Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimiseks on vaja arsti paljude tegurite läbimõeldud analüüsi. Hea haiguslugu ja füüsiline läbivaatus on võtmetähtsusega. Vereanalüüsid ja röntgenpildid võivad seejärel diagnoosi tugevdada. Mõnikord selgub õige diagnoos ainult aja jooksul, kuna ilmnevad rohkem sümptomeid. Küsige oma arstilt kõigil teie diagnoosi või isiklike testitulemustega seotud küsimuste kohta. Aktiivne roll oma tervises võib teid ainult aidata.
Kuidas ravitakse anküloseerivat spondüliiti?