Sisu
Tõhus vererõhu kontroll on diabeetikutel oluline eesmärk. Kõrge vererõhu ohud diabeetikutel on nii tõsised, et mõned uuringud on näidanud, et diabeetikutel hästi kontrollitud vererõhk mõjutab pikaajalist tervist (elukvaliteet, tüsistuste arv, lõplik eluiga) tugevamalt kui tihe veri suhkru kontroll. Kuigi see ei tähenda, et peaksite oma veresuhkru eesmärke ignoreerima, kinnitab see siiski ideed, et vererõhu reguleerimine on oluline eesmärk.Ravi eesmärgid
Diabeedi taustal on sihtvererõhk väiksem kui 130/80. Sihtvererõhuteemat on hästi uuritud ja mitmed suured uuringud on järjekindlalt näidanud, et südame-veresoonkonna ja neerude pikaajalise tervise märkimisväärne paranemine ilmneb alles siis, kui vererõhk on sellele tasemele langetatud. Sel põhjusel kipuvad arstid suhkruhaigetele raviplaane välja töötades olema väga agressiivsed.
Mõned uuringud on näidanud, et teatud diabeetiliste patsientide rühmad, nagu ka olemasolevad neeruprobleemid, saavad kõige rohkem kasu vererõhust alla 120/80. Andmed on näidanud, et kardiovaskulaarsete probleemide ja täiendavate neerukahjustuste risk läheneb selles vahemikus nende madalaimatele mõõdetavatele väärtustele. Kuna vererõhku on raske sellele tasemele alandada, on see soovitus reserveeritud tavaliselt ainult konkreetsetele patsientidele.
Mitteravimiteraapia
Nii American Heart Associationi kui ka American Diabetes Associationi ametlikes juhistes on öeldud, et kõigepealt tuleks vererõhku vahemikus 130-139 / 80-89 ravida "mittefarmakoloogiliste" (ravimiteta) võimalustega. Nende võimaluste hulka kuuluvad:
- Kaalukaotus
- Soolapiirang
- Toitumise muutused
- Suitsetamisest loobumine
- Alkoholi tarbimise piiramine
Diabeedita patsientidel viib nende reeglite range järgimine sageli vererõhu olulise languseni, nii et ravimiteraapiat ei pruugi vaja minna. Kuigi sama võib juhtuda ka diabeetikutel, on see harvem ja tavaliselt on vaja ravimiteraapiat. Need muudatused on siiski väärt, sest need suurendavad ravimiteraapia efektiivsust ja viivad lõppkokkuvõttes parema vererõhu kontrolli alla.
Narkoteraapia
Ravimiteraapia on enamiku patsientide jaoks vajalik ravi ajal. Suure hulga uuringute abil on püütud välja selgitada, milline ravim või ravimikombinatsioon on diabeedihaigetel kõrgeim vererõhu raviks kõige parem. Kuigi uuringu tulemused erinevad veidi, valitseb peaaegu universaalne üksmeel, et parimad diabeedi ravis kasutatavad ravimid on:
- Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB)
- Diureetikumid (tiasiidid)
Need ravimid käsitlevad konkreetselt mitmeid probleeme, mis on seotud kõrge vererõhuga diabeedi korral, sealhulgas mahu suurenemine, veresoonte jäikus ja neerukahjustused. Ehkki mõned arstid alustavad ravi algul diureetikumi iseseisva proovimisega, on tavalisem alustada ACE inhibiitoriga. Lõppkokkuvõttes on tavaliselt valitud ACE inhibiitori / ARB kombinatsioon, vajadusel lisatakse diureetikum.Kuigi see on kõige tavalisem ravimiravi, võivad patsiendi konkreetsetest teguritest sõltuvalt lisada ka teisi ravimeid.
Kui teie arst otsustab alustada ravi diureetikumiga, pidage meeles, et see pole halb valik ja on tõendeid selle otsuse toetamiseks teatud tüüpi patsientidel. Väga kiiresti saab selgeks, kas ravi töötab või mitte, vajadusel tehakse kohandusi.
Järelhooldus
Sõltumata konkreetsest ravist, on teraapia pikaajalise edukuse juhtimiseks hädavajalik korralik järelravi. Alguses pöördute tõenäoliselt arsti poole kord kuus või isegi iga kahe nädala tagant, kuni tõhus plaan on paigas. Seejärel paluvad paljud arstid esimesel aastal iga kolme kuu tagant tagasi tulla. Seda lähedast jälgimist kasutatakse vererõhu muutuste jälgimiseks ja teatud füüsikaliste parameetrite, näiteks elektrolüütide taseme (veres kaaliumi ja naatriumi) ja neerufunktsiooni lähtepunkti loomiseks.
Pärast esimest aastat võib arst valida kuuekuulistele kohtumistele ülemineku või soovida, et jätkaksite kolmekuulist ajakava. Kui teil palutakse jätkata kolmekuulist ajakava, ei põhjusta see ärevust, vaid lihtsalt tähendab, et on vaja rohkem aega, et kõik sujuks plaanipäraselt. Üha suurem arv arste palub kõigil kõrge vererõhuga diabeetikutel tulla iga kolme kuu tagant. Nende kohtumiste pidamine on oluline. Ravi on kõige tõhusam, kui see on ühendatud korraliku järelravi ajakavaga.