Sisu
Teile võidakse öelda, et peate läbima deksametasooni supressioonitesti, kui arst kahtlustab, et teil on haigus, mida nimetatakse Cushingi sündroomiks. Test hindab teie keha võimet normaalselt reageerida teatud tüüpi hormoonidele, mida nimetatakse glükokortikoidideks. Deksametasooni supressiooni test võib aidata teie arstil diagnoosida Cushingi sündroomi või kõrvaldada see kui võimalus.Eesmärk
Deksametasooni supressiooni testi eesmärgi sügavamaks mõistmiseks peate kõigepealt õppima glükokortikoidide ja nende reguleerimise kohta teie kehas.
Mis on glükokortikoidid?
Glükokortikoidid on ühendite rühm, millel kõigil on sarnane keemiline struktuur ja sarnased omadused. Nad kuuluvad suurema hormoonide klassi, mida nimetatakse steroidhormoonideks, ja väiksema steroidide rühma, mida nimetatakse kortikosteroidideks. Glükokortikoidid seonduvad glükokortikoidide retseptoritega, mida leidub paljudes keharakkudes. Seal on neil palju erinevaid mõjusid, sealhulgas mõjutada seda, kuidas keha toitaineid kasutab, moduleerida immuunsüsteemi ja aidata kehal stressiga toime tulla.
Kortisool on glükokortikoidide tüüp, mida teie kehas looduslikult toodab neerupealised (neerude lähedal). Deksametasoon on veel üks glükokortikoidide tüüp, mis on oma struktuurilt väga sarnane kortisooliga. Kuid see on valmistatud sünteetiliselt ega leidu kehas loomulikult. Meditsiinilise ravina antakse mõnikord ka erinevaid glükokortikoide.
Glükokortikoidide plussid ja miinusedKuidas glükokortikoidid kehas reguleeritakse?
Teie keha töötab glükokortikoidide tasakaalu säilitamise nimel organismis. See on oluline, sest kas liiga palju või liiga vähe võib probleeme tekitada.
Hüpofüüs (asub aju põhjas) aitab reguleerida, kui palju kortisooli toodetakse. See toodab teist hormooni nimega AKTH. See hormoon liigub läbi vereringe ja annab teie neerupealistele märku kortisooli tootmiseks.
Erinevad tegurid kontrollivad, kui palju ACTH keha toodab. Tavaliselt liigub suur kogus kortisooli vereringes tagasi hüpofüüsi ja pärsib AKTH vabanemist. Teisisõnu, kuna kortisool on juba kõrge, reguleerib keha AKTH sekretsiooni. See aitab vältida kortisooli taseme liiga kõrgeks muutumist kehas.
Tavaliselt peaks kortisooli tase vähenema ka siis, kui keha puutub kokku teise kortikosteroidiga (nagu deksametasoon). Deksametasoon liigub hüpofüüsi ja põhjustab hüpofüüsi AKTH sekretsiooni alareguleerimist. See viib vereanalüüsides kortisooli madalama sekretsiooni ja madalama kortisooli tasemeni. Kui seda ei juhtu, on see märk mingist probleemist kehas.
Mis on Cushingi sündroom?
Cushingi sündroom kirjeldab seotud haiguste rühma. Cushingi sündroom tekib siis, kui keha puutub pikaajaliselt kokku ebanormaalselt kõrge glükokortikoidhormoonide tasemega. See viib Cushingi sündroomi sümptomiteni, mis võivad hõlmata kõhu rasvumist, näo ümardamist, kõrgenenud vererõhku, lihasnõrkust, vere glükoosisisalduse suurenemist ja teisi.
Cushingi sündroomi kõige levinum meditsiiniline põhjus on spetsiifiline alatüüp: Cushingi tõbi haigus. Need kõlavad väga sarnaselt, kuid kõigil, kellel on “Cushingi sündroom”, ei ole “Cushingi tõbe”. Cushingi tõbi on põhjustatud konkreetselt hüpofüüsi adenoomist (kasvaja, mis tekib ajuripatsist). See võib põhjustada hüpofüüsi ebaharilikult suure koguse AKTH vabanemist ja reageerimata tagasisidele õigel viisil. Niisiis, adenoom võib jätkata ACTH vabastamist isegi siis, kui keha puutub kokku glükokortikoidi deksametasooniga.
Cushingi sündroomil on ka muid põhjuseid. Näiteks võib see juhtuda ka siis, kui inimesele manustatakse ravimina suuri kortikosteroidide annuseid. Mitmed muud probleemid võivad põhjustada keha liiga palju AKTH-d (ja seetõttu liiga palju kortisooli) või liiga palju kortisooli, isegi kui AKTH-tase ei ole kõrge. Paljud neist Cushingi sündroomi tüüpidest tulenevad konkreetsetest vähiliikidest. Näiteks võivad teatud tüüpi kopsuvähk või neerupealiste vähk põhjustada Cushingi sündroomi.
Kui teil on diagnoositud Cushingi sündroom, võib teie arst teie probleemi täpse põhjuse väljaselgitamiseks vajada muid katseid. See võib olla Cushingi tõbi (ajuripatsi adenoomist) või võib sellel olla mõni muu allikas. Saadaval on erinevat tüüpi ravi, sõltuvalt haiguse allikast.
Kes võiksid testi vajada?
Teil võib vaja minna deksametasooni supressiooni testi, kui teil on mõned Cushingi sündroomi sümptomid ja teie arst soovib teid haiguse suhtes sõeluda. Testi saab kasutada haiguse diagnoosimiseks või selle kui võimaluse kõrvaldamiseks.
Paljud Cushingi tõve sümptomid (nagu kõrge vererõhk) on inimestel, kellel seda haigust pole, üsna levinud. Deksametasooni supressiooni test võib aidata välja valida inimesi, kellel on Cushingi sündroomi tõttu sümptomeid. Teie tavaline arst või endokrinoloog võib testi kõigepealt soovitada.
Mõnel juhul võib deksametasooni supressiooni testi kasutada, kui teate juba, et teil on Cushingi sündroom, kuid teie arst püüab teie probleemi täpset allikat välja selgitada.
Kas testil on alternatiive?
Mõnel juhul jah. Kui teie arst on mures Cushingi sündroomi võimaluse pärast, võib teil olla võimalik teha test, mis hindab teie süljes olevat kortisooli. Või võite teha testi, mille käigus hindate kortisooli kogust uriinis 24-tunnise perioodi jooksul. Nendest muudest võimalustest saate oma arstiga rääkida.
Riskid
Deksametasooni supressioonitest on enamiku inimeste jaoks üldiselt väga ohutu test. Seda võib anda rasedatele ja paljude erinevate terviseseisunditega inimestele. Eriti väikese tõenäosusega katse versioon ei tekita probleeme. Enne testi sooritamist peate siiski kindlasti arutama oma tervishoiuteenuse osutajaga kõiki oma terviseseisundeid.
Testi ajal
Deksametasooni supressioonikatse on suhteliselt lihtne läbi viia. See ei vaja meditsiinilist pildistamist.
Testis võtab inimene deksametasooni annuse suu kaudu kindla aja jooksul. Sageli saab seda teha ambulatoorselt. Tavaliselt pole spetsiaalseid ettevalmistusi enne tähtaega teha. Võite süüa ja juua normaalselt, kui teie arst ei ütle teisiti. Paljud inimesed ei märka üldse midagi, muidu võib deksametasoonile tekkida kerge vastus, näiteks peavalu.
Deksametasoon toimib kehas väga sarnaselt kortisooliga. Mõne aja pärast (sageli üleöö) hinnatakse kortisooli kogust teie kehas. See võib toimuda vere- või uriiniproovide kaudu, mis on võetud üks või paar korda, nii et võite tulla verd võtma polikliinikusse. Seejärel analüüsitakse proovis kortisooli kogust.
Normaalsel inimesel reageerib hüpofüüs ekstra deksametasoonile, vähendades AKTH sekretsiooni. See vähendab kortisooli sisaldust veres või uriinis. Kui kortisool ei vähene nii palju kui oodatud, võib patsiendil olla Cushingi sündroom.
Mõnes testi versioonis peate võib-olla võtma mitu deksametasooni annust. Teie arst võib teile teada anda, mida teie konkreetses olukorras oodata.
Millised on testi tüübid?
Suures annuses deksametasooni supressioonitestis saate suurema koguse deksametasooni. Testi väikeste annustega versioonis saate mõnevõrra väiksema annuse.
Tavaliselt on madala annusega test versioon, mis antakse juhul, kui kahtlustatakse Cushingi sündroomi. Näiteks madala annuse testiga ei ilmne kõigi erinevate Cushingi sündroomi tüüpidega inimestel kortisooli supressiooni (nt kortisool on kõrgem kui tavalistel inimestel). Sellepärast kasutatakse seda sageli esialgse sõeltestina.
Suure annusega test tehakse tõenäolisemalt juhul, kui Cushingi sündroom on juba diagnoositud, et aidata tuvastada probleemi konkreetne põhjus. Suure annuse testiga võivad erinevat tüüpi Cushingi sündroomiga inimesed reageerida erinevalt. See võib aidata arstidel eristada teie Cushingi sündroomi põhjust.
Deksametasooni supressioonitestil on mitu olemasolevat protokolli. Nii väikese kui ka suure annuse versiooni saab manustada kas üleöö (sagedamini) või kahepäevase testi osana.
Pärast testi
Pärast deksametasooni supressioonitesti tegemist ei ole tavaliselt erilisi ettevaatusabinõusid.
Võimalikud kõrvaltoimed
Suurtes kortikosteroidide annustes pikaajalisel manustamisel võivad olla kõrvaltoimed. Kuid testi kõige tavalisemas versioonis saate ainult ühe deksametasooni väikese annuse. Sellisel juhul pole teil tõenäoliselt kõrvaltoimeid. Kui need esinevad, on need tõenäoliselt kerged ja ajutised (nt halb uni testi öösel, peavalu) ja kaovad tõenäoliselt ilma sekkumiseta. Kui teil on tõsiseid sümptomeid, näiteks valu rinnus, pöörduge tervishoiuteenuse poole. kohe professionaalne.
Tulemuste tõlgendamine
Kuna deksametasooni supressioonitest põhineb kõige sagedamini kortisooli taseme lihtsal vereanalüüsil, on tulemused tavaliselt saadaval suhteliselt kiiresti.
Terved inimesed näitavad korteksooli vabanemise pärssimist deksametasooni supressiooni testi osana. See tähendab, et vastuseks saadud deksametasoonile reguleerib nende keha vähendatud kortisooli kogust. Cushingi sündroomiga inimestel ei toimu kortisooli supressiooni või on see piiratud. Kortisooli tase püsib kõrge, kuigi keha sai deksametasooni annuse.
Deksametasooni supressiooni testi tulemuste tõlgendamine võib olla keeruline. Kortisooli täpsed tasemed varieeruvad sõltuvalt teie testi versioonist. Katse väikese annusega üleöö versiooni korral peetakse seerumi kortisooli, mis on väiksem kui 1,8 mikrogrammi detsiliitri kohta.
Kas testil võivad olla valed tulemused?
Jah. Vale positiivne võib juhtuda siis, kui inimese kortisool ei näi tavapäraselt langevat, kuid tegelikult pole tal Cushingi sündroomi. See võib juhtuda näiteks:
- Naised, kes võtavad rasestumisvastaseid ravimeid
- Inimesed, kes võtavad teatud muid ravimeid (nagu fenütoiin)
Muul ajal võib testil olla vale negatiivne tulemus. Teisisõnu, inimesel võib tõesti olla Cushingi sündroom, kuid test seda ei tõsta. Näiteks võib see juhtuda näiteks järgmistega:
- Neeruprobleemidega inimesed
- Maksaprobleemidega inimesed
- Inimesed, kes võtavad muid ravimeid (nagu fluoksetiin ja teatud HIV-ravimid)
Samuti võite saada valesid tulemusi, kui te ei järgi juhiseid õigesti. Näiteks on oluline võtta deksametasooni täpselt sel ajal, kui arst seda juhendab, või võite saada valesid tulemusi. Enne testi tegemist rääkige kindlasti oma arstiga kõigist oma ravimitest. See aitab tagada, et teie testi saab õigesti tõlgendada.
Kas mul on vaja lisakatseid?
Pärast deksametasooni supressioonitesti tegemist võite vajada muid katseid, eriti kui teie testi tulemus on ebanormaalne. Cushingi sündroomi diagnoosimine võib olla keeruline. Isegi kui teil on diagnoositud Cushingi sündroom, võib teie arst konkreetse põhjuse diagnoosimiseks nõuda järelkontrolli. Mõned täiendavad testid, mida vajate, võivad olla järgmised:
- Kõhu CT skaneerimine
- Kortisooli süljenäitajad
- Vereanalüüsid (nagu AKTH taseme korral)
- Aju MRI
- Korrake deksametasooni madala annuse testi
- Suures annuses deksametasooni test (pärast esialgset madala annuse testi)
Sõna Verywellist
Deksametasooni supressioonitest on üldiselt väga ohutu test, mis nõuab teie poolt vähe ettevalmistust. Peaksite saama testi tulemusi suhteliselt kiiresti arutada. Kui teil on Cushingi sündroom, võib teie arst selle põhjuse hindamiseks vajada järelkontrolli. Kuigi tulemuste ootamine võib olla ärevusttekitav, teadke, et teie potentsiaalse diagnoosi leidmisel ja kaugemalgi on teid aidata palju inimesi.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst