Mis on krooniline neeruhaigus?

Sisu

• Kroonilise neeruhaiguse sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Krooniline neeruhaigus (CKD) on neerufunktsiooni järkjärguline kaotus, mille võib põhjustada kõik, alates diabeedist ja kõrgest vererõhust kuni korduva infektsiooni ja kuseteede obstruktsioonini. KKD kahjustab neeru-nefronite funktsionaalsete üksuste võimet filtreerida jäätmeid ning reguleerida vere vett ja hapet.

Kuigi varajases staadiumis ei pruugi haigusnähte esineda, ilmnevad sümptomid aja jooksul. KKD diagnoosimiseks võib kasutada vere- ja uriinianalüüse ning ravi on suunatud neerukahjustuse põhjuste ja mis tahes komplikatsioonide ravimisele. .

Erinevalt ägedast neerupuudulikkusest, mis areneb kiiresti ja on potentsiaalselt pöörduv, on CKD pikaajaline seisund, mille korral neerukahjustused on püsivad ja progresseeruvad.

Krooniline neeruhaigus võib areneda lõppstaadiumis neerupuudulikkuseni (ESRF), mis on surmav ilma dialüüsi ja neeru siirdamiseta.

Kroonilise neeruhaiguse sümptomid

KKD sümptomid arenevad järk-järgult, kuna vedelikud, jäätmed ja muud ained (näiteks kusihape, kaltsium ja albumiin) ei eritu kehast, nagu nad peaksid olema. Seda tasakaalustamatust ei pruugi haiguse algfaasis tunda, kuid kuna tase tõuseb kuude ja aastate jooksul, hakkab vee ja jäätmete liigne kogunemine mõjutama mitut elundisüsteemi, sealhulgas südant, kopse, aju ja neerud ise.

Enamik CKD-d on üsna asümptomaatilised ja sümptomid võivad olla kerged ja peened. Tursed, väsimus ja hüpertensioon on levinud.

Kui neerufunktsioon langeb alla 25% selle normaalsest võimekusest, ilmnevad KKD sümptomid palju selgemini, avaldudes selliste tüsistustega nagu pärgarteri haigus, mäluhäired, kopsuturse (vedeliku kogunemine kopsudesse), ja neeru hüpertensioon (neeruhaigusest põhjustatud kõrge vererõhk).

Neerupuudulikkus, mida nimetatakse lõppstaadiumis neeruhaiguseks (ESRD), tekib siis, kui neerufunktsioon langeb alla 10% kuni 15%. Kui dialüüsi või neeru siirdamist ei teostata, võib ESRD põhjustada krampe, koomat ja äkksurma. Südame seiskumine on KKD-ga inimeste kõige levinum surmapõhjus.

Neeruhaiguse tunnused

Põhjused

Krooniline neeruhaigus tekib siis, kui mõni haigus või seisund kahjustab neerufunktsiooni, põhjustades neerude arhitektuurile progresseeruvat ja pöördumatut kahjustust.

Vähemalt 75% kõigist Ameerika Ühendriikide KKD juhtudest on põhjustatud kolmest tingimusest:

• Diabeet
• Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
• Glomerulonefriit (neeru filtrite põletik, mida nimetatakse glomeruliteks ja nefroonideks)

Muude vähem levinud CKD põhjuste hulka kuuluvad, kuid ei ole nendega piiratud, autoimmuunhaigused, nagu IgA nefropaatia ja luupus; geneetilised häired, nagu polütsüstiline neeruhaigus; pikaajaline kuseteede obstruktsioon (sh neerukivid) ja korduvad neerupõletikud.

KKD on levinum afroameeriklastel, vanematel inimestel, suitsetajatel, rasvunud inimestel ja perekonna anamneesis neeruhaigusega inimestel.

Diagnoos

Kroonilist neeruhaigust diagnoositakse peamiselt vere- ja uriinianalüüsidega, mis mõõdavad teie neerude toimimist. Neerufunktsiooni testideks nimetatakse neid mitte ainult KKD diagnoosimiseks, vaid ka haiguse progresseerumise ja teie ravivastuse jälgimiseks.

Neeru (neeru) funktsiooni hindamiseks kasutatud testide hulgas on:

• Seerumi kreatiniin (SCr), vereanalüüs, mis mõõdab ainet nimega kreatiniin
• Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR), mis kasutab SCr väärtust, et hinnata, kui palju verd läbib glomeruleid minutis
• Kuseteede albumiin mõõdab, kui palju valku, nn albumiini, eritub ebanormaalselt uriiniga (neeruhaiguse tunnuseks)

Kroonilise neeruhaiguse arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Pildistamiskatseid, nagu ultraheli, röntgen ja kompuutertomograafia (CT), kasutatakse peamiselt kahjustuste tuvastamiseks või neerude muutuste jälgimiseks.

Neerukoeproovi saamiseks laboris hindamiseks võib läbi viia ka biopsia. Seda näidatakse kõige sagedamini siis, kui uriinis on verd, selle põhjus pole teada või diagnoositakse ESRD.

Neeruhaigus lavastatakse GFR-i tulemuste põhjal. Etapid jäävad vahemikku 1–5 ja neid kasutatakse teie seisundi raskuse objektiivseks kirjeldamiseks ja ravikuuri suunamiseks, kusjuures üks näitab neerufunktsiooni minimaalset kadu ja 5 neerupuudulikkust / ESRD.

Kuidas diagnoositakse kroonilist neeruhaigust

Ravi

KKD ravi eesmärk on kolm: ravida selle põhjust; neerukahjustuse progresseerumise aeglustamiseks; ja kahjustuste minimeerimiseks võib haigus põhjustada teisi elundeid, peamiselt südant ja veresooni.

Ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt haiguse põhjustest. Seda öeldes, isegi kui selle põhjust (näiteks kõrge vererõhk või diabeet) kontrollitakse, võivad kahjustused siiski areneda, ehkki üldiselt aeglasemalt.

Võimalike ravivõimaluste hulgas:

• Madalam valgusisaldus aitab ära hoida valkude metabolismist põhjustatud kõrvalsaaduste kuhjumist.
• Toiduga seotud naatriumi, kaaliumi ja fosfori piiramine võib osutuda vajalikuks nende elektrolüütide organismi akumuleerumise kompenseerimiseks.
• Hüpertensiivsed ravimid nagu AKE inhibiitoreid või angiotensiini retseptori blokaatoreid, võib kasutada kõrge vererõhu kontrollimiseks.
• Statiinravimid meeldib KKD-ga inimestel levinud kolesterooli alandamiseks võib välja kirjutada Lipitori (atorvastatiini).
• Erütropoetiini toidulisandid abi punaste vereliblede tootmisel, mis võib aidata aneemia sümptomeid leevendada.
• Diureetikumid ("veetablettid") nagu Lasixi (furosemiidi) võib kasutada liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
• Kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid luukahjustuste vältimiseks ja luumurdude riski vähendamiseks võib välja kirjutada.

Kui ESRD diagnoositakse, see tähendab, et teie neerud ei tööta enam, on ellujäämiseks vajalik dialüüs või neeru siirdamine.

Dialüüs on mehaaniline protseduur, mida kasutatakse vere filtreerimiseks, kui teie neerud enam ei suuda. See võib hõlmata ühte või teisthemodialüüs, kus masin eemaldab teie verest jäätmed ja liigse vedeliku või peritoneaaldialüüs, kus kõhu kateetri kaudu juhitakse teie kõhtu lahus, et absorbeerida liigseid jäätmeid ja vedelikku.

A neeru siirdamine hõlmab elusalt või surnud doonorilt terve neeru kirurgilist paigutamist teie kehasse.

Kõigist elundisiirdamise tüüpidest on kõige pikem ootenimekiri neerusiirdamisel, keskmise ooteajaga 3,6 aastat.

Kui see heaks kiidetakse, seatakse teile prioriteediks ooteaeg, veregrupp, praegune tervislik seisund ja muud tegurid. Pärast siirdamist ei vaja te enam dialüüsi, vaid peate elundi äratõukereaktsiooni vältimiseks jääma immuunsust pärssivateks ravimiteks kogu oma elu.

Kroonilise neeruhaiguse ravimine

Toimetulek

Kui teil või lähedasel on diagnoositud KKD, võib toimetuleku õppimine olla keeruline. Elades ebakindlusega tähistatud haigusega, peate keskenduma nendele teguritele, mida saate kontrollida, ja ehitama tugivõrgustik, mis aitab normaliseerida KKD teie elus.

Siin on vaid mõned asjad, mida saate teha:

• Rääkige oma arstiga madala naatriumisisaldusega DASH-dieedist, mis rõhutab portsjonikontrolli valgu ja naatriumi piiratud tarbimisega.
• Vältige peidetud soola, lugedes toidumärke. Ainult toidud, millel on märge "soolavaba", "naatriumivaba", "soola pole" ja "pole naatriumi", sisaldavad tõeliselt tühistes kogustes naatriumi (alla 5 mg portsjoni kohta).
• Treeni regulaarselt. See aitab lihaseid kasvatada, vähendades samal ajal vererõhku ning parandades üldist meeleolu ja energiataset.
• Lõpeta suitsetamine. Sigaretisuits kitsendab veelgi verevoolu neerudesse ja kiirendab teie haiguse progresseerumist.
• Leidke stressi maandamise strateegiad. Lisaks treenimisele saate igal õhtul palju puhata, parandades oma unehügieeni. Võite isegi uurida vaimu-keha ravimeetodeid, näiteks meditatsiooni ja juhendatud kujutisi, mis aitavad päeva lõpus rutiinselt dekompressiooni.
• Ehitage tugivõrgustik. See mitte ainult ei aita emotsionaalselt, vaid tagab, et kõik on pardal ja mõistavad CKD-ga elamise "reegleid".

Kuidas kroonilise neeruhaigusega toime tulla ja hästi elada

Sõna Verywellist

Kui teil või lähedasel on krooniline neeruhaigus, pole haruldane tunda tuleviku pärast ärevust. Nende tunnete paremaks ületamiseks proovige jääda vastupidavaks ja jätkata tihedat koostööd oma arsti ja meditsiinimeeskonnaga. Rutiinne jälgimine ja komplikatsioonide varajane avastamine on edasise neerukahjustuse vältimiseks esmatähtis.

Kui teil on lõppstaadiumis neeruhaigus või olete dialüüsi alustamise lähedal, rääkige kindlasti oma arstiga ausalt ja avatult oma muredest, võimalustest, ootustest ja eesmärkidest. Lõppkokkuvõttes vastutate teie kõigi raviotsuste eest, sealhulgas selles, kas soovite ravi saada või mitte.

Kui teil on lõppstaadiumis neeruhaigus ja otsustate dialüüsi mitte teha või jätkata, rääkige oma arstiga palliatiivsest ravist. Võite nõuda perenõustamist, tagamaks, et teised teie otsust toetaksid.

Kuigi palliatiivse ravi teemalised arutelud on sisse viidud teatud diagnoosidesse (näiteks vähk), võib neerupuudulikkuse korral tekkida vajadus ise vestlus algatada. See aitab tagada parima võimaliku hoolduse ja elukvaliteedi ükskõik millise järelejäänud ajaga .

Millised on neeruhaiguse klassikalised tunnused?