Sisu
- Mis on depressioon?
- Mis on krooniline valu?
- Kas depressioon põhjustab valu või vastupidi?
- Antidepressantide kasutamine depressiooni ja kroonilise valu raviks
- Opioidid
- Psühhoteraapia
- Stressi maandamine
Nende kahe seisundi suhe on nii tugev, et depressioon on sageli üks esimesi seisundeid, mida arstid kroonilise valu diagnoosimisel otsivad. Kuigi suhet pole veel täielikult mõistetud, õpivad teadlased sellest kogu aeg rohkem teada.
See tähendab, et valu ja depressioon pole asjad, millega peate lihtsalt elama. Teil on mõlema küsimuse käsitlemiseks ja haldamiseks palju võimalusi, olenemata sellest, kumb oli esimene.
Mis on depressioon?
Kliiniline depressioon on rohkem kui kurbuse või meeleolu halvenemine psühholoogiline seisund, mis põhjustab väsimust, motivatsioonipuudust, söögiisu muutusi, aeglustunud reageerimisaega ja abituse tunnet. Depressioonil on ka füüsilised sümptomid, sealhulgas valu ja unehäired.
Te ei saa lihtsalt kliinilist depressiooni "maha raputada" ega "sellest välja napsata". Mõnikord saate osutada oma elus teguritele, mis põhjustavad või aitavad kaasa depressioonile, näiteks töö kaotamine või romantiliste suhete lõpp. Mõnikord pole tuvastatavat põhjust, kuid sümptomid püsivad.
Suuresti sellepärast, et kui depressiooni iseloomustavad vaimsed ja emotsionaalsed sümptomid, on sellel füsioloogilised põhjused. Nende hulka kuulub teatud neurotransmitterite düsregulatsioon, mis on kemikaalid, mida teie aju kasutab signaalide saatmiseks ühest ajurakust teise.
Mis on krooniline valu?
Valu muutub krooniliseks, kui see on pidev, olgu see siis pidev või sageli esinev. Mõne definitsiooni kohaselt on see krooniline, kui see kestab kauem kui kolm kuud, nagu käesolevas 2014. aasta uuringu ülevaates, teised aga kuus kuud.
Nagu depressiooni puhul, on ka kroonilisel valul mõnikord põhjus, mida saate hõlpsasti tuvastada, näiteks artriit või vigastus. Mõnel kroonilise valu tüübil pole siiski ilmset põhjust või see võib olla valu, mis jääb ebanormaalselt pikaks ajaks pärast kahjustuse taastumist.
Krooniline valu on suur terviseprobleem, sellega elab kokku 20% Ameerika Ühendriikides ja Euroopas elavatest inimestest.
Krooniline valu võib sind kanda nii vaimselt kui ka füüsiliselt. See võib häirida une ja jätta teid kurnatuks ja ebameeldivaks. See võib muuta teid võimatuks tegema asju, mis teile meeldivad, ja mõnele inimesele läheb see isegi töö maksma.
Seda arvestades pole ime, et kroonilise valu all kannatavatel inimestel on ka korduv kliiniline depressioon. Teadlaste hinnangul mõjutab tõsine depressioon koguni 85% kroonilise valuga inimestest.
See on mõistlik mitte ainult emotsionaalsest aspektist, vaid ka füüsilisest aspektist. Teie aju peab töötlema iga saadetud valusignaali, mis tähendab, et krooniline valu teeb selle üle. Valusignaalide pidev töötlemine võib viia teatud neurotransmitterite - samade depressioonis osalevate neurotransmitterite - reguleerimiseta.
Lisaks sellele on teadlased tuvastanud vähemalt kuus aju piirkonda, mis tegelevad nii meeleolu kui ka valu töötlemisega.
Kas depressioon põhjustab valu või vastupidi?
Kui valu on depressiooni sümptom ja depressioon tabab sageli kroonilise valuga inimesi ja neil mõlemal on mõned samad füsioloogilised probleemid, siis kuidas teada saada, kumb oli esimene? Te ei pruugi seda teha ja see muudab teie ja teie arsti olukorra välja mõtlemise ja ravimise eriti raskeks.
Füsioloogiasse süvenedes on üks põhjus, miks krooniline valu ja depressioon on nii põimunud, stressi kehas toimimise tõttu.
Kui teil on valud, süttivad teie ajupiirkonnad, mis reageerivad stressile. Aju saadab keha võitluse või põgenemise režiimi, ujutades teie süsteemi adrenaliiniga üle ja valmistudes võitluseks või põgenemiseks kõigest, mis valu põhjustab. Tavaliselt, kui valu kaob, lülituvad need stressisignaalid välja ja teie keha läheb tagasi lõdvestunud olekusse.
Kroonilise valu korral ei lülitu võitluse või põgenemise signaalid aga kunagi välja ja närvisüsteem püsib pidevalt erksas seisundis. Liiga suur stress ilma puhkeajata kulutab keha lõpuks ära.
See jätab teid haavatavaks füüsilise reaalsuse suhtes, mis põhjustab kliinilist depressiooni, sealhulgas võimetust toota teie keha toimetulekuks piisavalt neurotransmittereid ja stressihormoone.
Nii et kui alustate kroonilise valuga, võib see põhjustada depressiooni, mis võib suurendada teie valu, mis võib süvendada depressiooni, ja see on allakäiguspiraal. Ja kui alustate depressioonist, võib see põhjustada kroonilist valu, mis võib süvendada depressiooni, mis suurendab teie valu jne.
Stressi vastu võitlemise ja kroonilise valuga toimetuleku leidmine võib anda depressioonivastases võitluses edumaa.
Teil on siiski ravivõimalusi ja mõnikord võib üks ravi olla suunatud nii valu kui ka depressioonile tänu nende ühisele füsioloogiale.
Antidepressantide kasutamine depressiooni ja kroonilise valu raviks
Ravimite klassi, mida nimetatakse antidepressantideks, kasutatakse nii depressiooni kui ka kroonilise valu korral. See ajab paljud inimesed segadusse. Nad arvavad, et nende arst usub, et nende valu on psühholoogiline või "kõik on peas".
Tegelikkuses on antidepressantide kasutamine valu kontrollimiseks siiski teaduslikult põhjendatud ja see on olnud tavaks juba üle 50 aasta. Isegi väikeste annuste korral põhjustavad need ravimid ajus keemilisi muutusi (need neurotransmitterid jälle), mis muudavad valu tajumist ja leevendavad paljusid inimesi. Nii et isegi kui te pole depressioonis, võib teie arst teie valu raviks välja kirjutada antidepressandi.
Kroonilise valu raviks kasutatavad antidepressandid kuuluvad kolme põhiklassi:
- Tritsüklid: Need ravimid suurendavad kahe teie ajule kättesaadava neurotransmitteri - serotoniini ja norepinefriini - kogust ning blokeerivad kolmanda neurotransmitteri, atsetüülkoliini, toimet. Kõige tavalisem kroonilise valu korral kasutatav tritsükliline ravim on Elavili (amitriptüliini) väike annus.
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI): Need ravimid suurendavad teie ajule kättesaadava serotoniini hulka, aeglustades tagasihaarde protsessi. Valu tavalised SSRI-d on Celexa (tsitalopraam), Lexapro (estsitalopraam), Paxil (paroksetiin) ja Zoloft (sertraliin).
- Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid: Need ravimid suurendavad teie ajus igal ajahetkel kättesaadavat nii serotoniini kui ka noradrenaliini. Tavaline valu korral kasutatav ravim on Cymbalta (duloksetiin). (Sarnast ravimit nimega Savella (milnatsipraan) kasutatakse peamiselt fibromüalgia valu raviks. See ei ole Ameerika Ühendriikides heaks kiidetud depressiooni raviks, kuid see on selle esmane kasutamine paljudes teistes riikides.)
Lisaks valu enda ravimisele võib antidepressantide võtmine valu vastu enne selle algust peatada tsükli, mis viib depressioonini, või vähemalt käivitada.
Opioidid
Jällegi toimib suhe mõlemal viisil - kroonilise valu raviks loodud ravimid võivad mõjutada ka depressiooni.
Uuringud opioidide (mida nimetatakse ka opiaatideks või narkootikumideks) tavalise valuvaigistite klassi kohta näitavad kliinilise depressiooni ravis lubadusi. Kuid arvestades opioidide kuritarvitamise ja üleannustamisega kaasnevat tohutut sotsiaalset probleemi, on ebatõenäoline, et neid ravimeid depressiooni korral laialdaselt kasutatakse .
Psühhoteraapia
Psühhoteraapia on kliinilise depressiooni tavaline ravi ja võite arvata, et see oleks kroonilise valu vastu, mida ei põhjusta otseselt depressioon, ebaefektiivne. Siiski on näidatud, et mõni psühhoteraapia aitab kroonilist valu hallata.
Kognitiiv-käitumuslikuks teraapiaks nimetatud lähenemisviis on korduvalt näidanud, et see aitab kroonilise valuga inimestel muuta oma käitumist ja elustiili viisil, mis aitab neil oma valu hallata ja sellega toime tulla. See võib aidata neil ka oma valu vähem karta ja demoraliseerida.
Stressi maandamine
Kuna stress mängib rolli nii kroonilises valus kui ka depressioonis, võib selle juhtimise õppimine palju muuta. On näidatud, et abiks on järgmised meetodid:
- Mindfulness meditatsioon
- Sügav hingamine
- Liikumisteraapiad, näiteks jooga ja tai chi
- Hüpnoteraapia
- Juhendatud kujutised
Kroonilise valu ressursid
- Kroonilise valu ravi
- Kas teil on krooniline valu? Alustage valu ajakirja
- Kroonilise valuga koos elamine
- Stress ja krooniline valu
Sõna Verywellist
Kroonilise valu ja kliinilise depressiooniga on raske toime tulla kas üksi või koos. Hea uudis on see, et teil on proovimiseks palju ravivõimalusi. Tehke diagnoosi saamiseks tihedat koostööd oma arstiga ja selgitage välja õige (d) ravi (d). See võib võtta aega ja katsetamist, kuid võite õppida neid tingimusi juhtima ja oma elukvaliteeti parandama.