Sisu
- Stabiilse haiguse määratlemine
- Vastuse mõõtmine
- Suunatud teraapiate mõju
- Immunoteraapia mõju
- Muud vähireaktsiooni kirjeldavad terminid
Stabiilne haigus langeb ravivastuste spektrisse. Ja ehkki inimestel ei soovitata kuulda, et kasvaja pole märkimisväärselt kahanenud, võib stabiilne haigus olla mõnikord heaks märgiks. Näiteks kui eeldati, et kasvaja kasvab ja ei kasvanud, võib stabiilne haigus näidata, et ravi on tõepoolest toimiv.
Kuigi stabiilsel haigusel võib olla märkimisväärne tähendus, on selle määratlemisel mõned piirangud. Uuemad ravimeetodid (näiteks suunatud ravimeetodid ja immunoteraapia) muudavad ka seda, kuidas arstid stabiilse haiguse ideed peavad.
Kuidas vähki ravitakseStabiilse haiguse määratlemine
Stabiilse haiguse paremaks mõistmiseks on oluline teada, kuhu see spekter langeb.
Stabiilne haigus on määratletud kui veidi paremkui progresseeruv haigus (mille korral kasvaja suurus on kasvanud vähemalt 20%) ja avähehalvemkui osaline vastus (kusjuures kasvaja on kahanenud vähemalt 50%).
Stabiilne haigus ei tähenda tingimata kasvaja muutumatust. See tähendab ainult seda, et muudatused ei ole piisavad, et viidata kas haiguse progresseerumisele või osalisele ravivastusele.
Enamik tervishoiuasutusi nõuab, et oleks olemas periood vähemalt neli nädalat kasvaja hindamise vahel enne stabiilse haiguse kindlakstegemist.
Piirangud
Nii segane kui see ka ei tundu, võib kasvajat pidada stabiilseks ka siis, kui selle suurus on kasvanud näiteks 10–20%.
Selle põhjuseks on see, et kasvaja suuruse mõõtmiseks kasutatavad vahendid teevad seda kaudselt. Selle asemel, et otsida kasvajat otse operatsiooni või laparoskoopia abil, jälgivad arstid suurust pildistamistestidega, näiteks kompuutertomograafia (CT) ja positronemissioontomograafia (PET) skannimisega.
Lõppkokkuvõttes võivad kaks erinevat radioloogi samu filme lugedes kasvaja suurust mõnikord erinevalt diagnoosida. Kasvajat võib skaneerida ka veidi erinevate nurkade alt, muutes suuruse tajumist.
Vastuse mõõtmine
Stabiilne haigus ei tähenda tingimata, et ravi ei toimi. See, mida see tähendab, võib oluliselt erineda sõltuvalt teie kasvaja tüübist, konkreetsest ravist ja teie reageerimisest teistele mineviku ravimeetoditele.
Stabiilne haigus mai tähendab, et ravi ei toimi, kuid see võib tähendada ka seda, et ravi töötab väga hästi.
Kui eeldati, et kasvaja on kahe skannimise vahelises vahemikus kasvanud ja püsinud stabiilsena, võib see tähendada, et ravi on efektiivne, isegi kui pildistamisel pole palju muutusi näha. Vähk võib olla stabiilne ka siis, kui kasvajal oli pärast eelnevat skaneerimist metastaaside oht, kuid sellist levikut ei täheldatud.
Kuidas vähki diagnoositakse ja jälgitakseSuunatud teraapiate mõju
Umbes viimase kümnendi vältel nõudsid kliinilised uuringud sageli tõendeid kasvaja suuruse 20% -lisest vähenemisest, öeldes, et vähiravi toimis aktiivselt. See on aga muutunud uuemate suunatud ravimeetodite kasutuselevõtuga.
Sihtotstarbelised ravimeetodid on ravimid, mis on suunatud vähi kasvu mehhanismidele kasvu peatamiseks ja edasise leviku tõkestamiseks. Tavaliselt nad aga vähki ei ravi.
Suunatud ravimeetodite kasutuselevõtuga kirjeldatakse ravivastust selliste terminitega nagu progressioonivaba ellujäämineja an üldine elulemus. Kui ravi hoiab vähki kontrolli all, võimaldades inimestel pikemat elulemust minimaalsete sümptomitega, võib stabiilset haigust rakendada sõltumata kasvaja suurusest.
Uuemate ja tõhusamate raviviiside tulemuste järgi mõõdavad arstid edu üha enam sisukate tulemuste (näiteks elukvaliteet ja sümptomivaba haigus), mitte lihtsalt kasvaja suuruse järgi.
Vähi ravimise väljakutsedImmunoteraapia mõju
Stabiilset haigust võib pidada positiivseks märgiks ka inimestel, kes pakuvad uuemaid immunoteraapia ravimeid. Traditsiooniliselt on arstid püüdnud vähiga tegelemisel saavutada kiireima vastuse. Näiteks kemoteraapia ravimeid kasutatakse esmatasandi ravis, kuna need tapavad vähirakud peaaegu kohe.
Immunoteraapia ravimid toimivad teistmoodi. Nad "võtavad pidurid maha" immuunsüsteemilt, et teie enda immuunrakud saaksid vähiga võidelda.
Immuunteraapia puhul on veel üks nähtus, mis võib ka pildistamise uuringutes mõjutada vastust või vähemalt reaktsiooni ilmnemist. Pseudoprogressiooniks nimetatud on haruldane seisund, mille korral kasvaja on immuunteraapiana kasvanud isegi siis, kui seda pole.
Nüüd arvatakse, et immunoloogiline reaktsioon võib mõjutada kasvajat ümbritsevaid rakke, tekitades healoomulisi kahjustusi, mis jäljendavad vähirakke CT- või PET-uuringul. Mõnel juhul võib biopsia paljastada, et kasvaja on täielikult kadunud ja järele on jäänud ainult jääkkahjustus.
Pseudoprogression toimub kõige sagedamini lümfisõlmede korral, kuid see võib mõjutada ka neere, maksa, kopse, neerupealisi ning rindkere ja kõhu seinu.
Kuigi immunoteraapia võib olla efektiivne teatud vähivormide ravimisel, võib immuunsüsteemi tugeva kaitse saavutamine aega võtta. Sel ajal võib vähk halveneda isegi siis, kui seisund on stabiilne.
Kuidas vähi immunoteraapia töötabMuud vähireaktsiooni kirjeldavad terminid
Teie onkoloog võib teie vähivastase ravivastuse kirjeldamisel kasutada erinevaid termineid. Kuigi paljusid mõisteid peetakse standardseks, on diagnoosimise kriteeriumid pidevalt arenevad ning definitsioonide standardiseerimisel on tervishoiuasutuste ja teadlaste vahel sageli probleeme.
Tänapäeval onkoloogid kasutavad mitmeid erinevaid kriteeriume, sealhulgas Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kehtestatud kriteeriumid ja teised tuntud kui tahkete kasvajate ravivastuse hindamise kriteeriumid (RECIST), immuunsusega seotud reageerimise kriteeriumid (IRC) ja positron Emissioonitomograafia reageerimise kriteeriumid tahketes kasvajates (PERCIST).
Sõltumata kasutatavatest kriteeriumidest põhinevad diagnoosid märklaud- ja mittesihtkasvajate suuruse muutustel.
Sihtkasvajad on need, mida jälgitakse spetsiaalselt haiguse progresseerumise kindlakstegemiseks. Mittesihtkasvajad- kelle olemasolu on märgitud, kuid kelle mõõtmisi ei ole tehtud - võib diagnoosi arvesse võtta ka siis, kui nende arvus või suuruses on olulisi muutusi.
Mõned sagedamini kasutatavad terminid hõlmavad järgmist:
- Täielik vastus (CR) kasutatakse juhul, kui pärast ravi pole vähi kohta tõendeid. Seda nimetatakse ka täielikuks remissiooniks või haiguse puudumisel (NED), see ei tähenda alati, et vähk on paranenud.
- Vastuse kestus (DoR) on ajavahemik, mille jooksul kasvaja reageerib jätkuvalt ravile, ilma et vähk kasvaks või leviks.
- Üldine ravivastus (ORR) on uuringus osalenud patsientide osakaal, kelle kasvaja on ravimiga hävitatud või oluliselt vähenenud (kasulik otsustada, milline ravim sobib teile kõige paremini).
- Osaline vastus (PR), mida nimetatakse ka osaliseks remissiooniks, määratletakse kui sihtkasvaja pikima läbimõõdu suuruse vähenemine algtasemest üle 30%.
- Progresseeruv haigus (PD) on määratletud kui sihtkasvaja pikima läbimõõdu suuruse suurenemine üle 20% võrreldes algtasemega.
- Progressioonivaba elulemus (PFS) on see, kui kaua inimene elab, ilma et vähk süveneks (kasulik patsiendi prognoosi kindlakstegemiseks).
- Kordumine on vähi taastumine pärast täielikku remissiooniperioodi, kui vähki ei tuvastatud. Kordus võib olla lokaalne (esineda samas piirkonnas nagu varem), piirkondlik (leitud lähedalasuvates lümfisõlmedes) või kauge (leitud täiesti erinevas kehaosas).
- Ühemõtteline progressioon (UP) diagnoositakse haiguse olulise süvenemise korral. Isegi kui sihtkasvajad on stabiilsed, deklareeritakse UP, kui mittesihtkasvajate kasvajate arv või suurus on piisavalt suurenenud, et viidata sellele, et praegune ravi enam ei toimi.
Sõna Verywellist
Arvestades, et metastaatiline vähk põhjustab kuni 90% kõigist vähisurmadest, võib hirm haiguse progresseerumise või kordumise ees olla valdav. Isegi kui teie vähk on kaugele arenenud, peaks rahustama ütlemine, et teil on stabiilne haigus. See tähendab, et teie praegune ravi võib takistada vähi levikut ja võib seda teha lähitulevikus.
Vähi kordumise hirmuga toimetulek