Sisu
Esmavaliku ravi või teraapia viitab lihtsalt haiguse või haiguse puhul soovitatud esmasele või esimesele ravile. Seda võib nimetada ka esmaseks raviks, esmaseks raviks või induktsioonraviks. Paljude haiguste, sealhulgas vähi korral on palju võimalikke ravimeetodeid, mis võiksid olla tõhusad. Esmavaliku ravi on see, mis eeldatavasti annab enamiku inimeste jaoks parimaid tulemusi ja kõige vähem kõrvaltoimeid. Seevastu teise rea ravimeetodeid kasutatakse juhul, kui esimese rea ravi ei suutnud vähki parandada või kui see mõnda aega toimis ja siis vähk progresseerus ning kipub olema vähem efektiivne.Esmavaliku ravimeetodid muudavad vähki kogu aeg. Kuna uuemad uuringud leiavad paremaid võimalusi, olgu see siis operatsioon, kiiritusravi, suunatud ravi või immunoteraapia, muutuvad haiguse "esimese rea" ravisoovitused pidevalt. Näiteks mõne kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi korral (ilma mutatsioonideta, mida saab sihtida) peeti onkoloogide poolt kunagi aktsepteeritud esmatasandi keemiaravi, kuid 2018. aasta uuring selgitab, kuidas Keytruda (pembrolizumab) on selles keskkonnas keemiaravi asendanud .
Esmavaliku ravi mõistmine
Esimese rea ravi on tavaliselt tavaline ravi ( ’kuldne standart’) antakse siis, kui kellelgi on diagnoositud konkreetne haigus või seisund, näiteks kopsuvähk. Teisisõnu on tõenäoliselt ravi, mille enamik onkolooge valiks kõigepealt kellegi ravimisel. See tähendab, et puuduvad üldised "reeglid", mis määraksid, milline ravi peab olema absoluutselt esimene, ja lisaks sellele on oluline teha koostööd oma onkoloogiga, et valida just teile kui inimesele parim ravi. Ainult teie võite olla iseenda eestkõneleja ja valida ravi, mis pakub teile parimat tulemust, minimeerides samal ajal kõrvaltoimeid, mida olete nõus taluma.
Mis puutub vähki, siis esmavaliku ravi võib tegelikult olla kombineeritud ravi, nagu kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi, mida antakse järjestikku. Seetõttu oleks parem termin tõenäoliselt "esimese rea raviskeem või -protokoll". "Abiaineteraapiat", näiteks kemoteraapiat, mida tehakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks või pärast operatsiooni, et vähendada kordumise riski, peetakse selles keskkonnas esimese rea raviks.
Esimese ja teise rea ravi
Erinevalt esmavaliku ravist on teise valiku ravi tavaliselt ravi, mis valitakse pärast seda, kui esmavaliku ravi ei ole eesmärki saavutanud (kas see ei toimi või toimib täielikult või töötab teatud aja jooksul ja seejärel lakkab töötamast) või kui teil on kõrvaltoimeid, mis nõuavad selle ravi lõpetamist. Teise rea ravimeetodid on sageli halvemad kui esimese rea ravid, kuid mitte alati. Näiteks metastaatilise rinnavähi korral ei kata teise rea ravi vähki nii kaua, kui esimese rea ravi. Mõnel juhul on kaks (või rohkem) ravi, mis võivad pakkuda väga sarnaseid tulemusi (ja millel on sarnased kõrvaltoimed) ning teise rea ravi võib olla sama efektiivne kui esimese rea ravi.
Kolmanda rea teraapia ja palju muud
Lisaks esimese ja teise rea ravile on sageli ka muid võimalusi. Näiteks metastaatilise rinnavähi korral võite kuulda oma onkoloogi rääkimist neljanda või viienda rea ravist. Seda teraapiat võidakse proovida siis, kui esimese, teise ja kolmanda liini ravi vähi tõrjeks enam ei toimi.
See võib erineda sama vähi puhul
Iga vähk on erinev ja seda on oluline meeles pidada, kui kuulete oma vähiliigi teisest raviviisist. Ühe kindla tüüpi ja staadiumi vähi esmavaliku ravi võib olla erinev kui teise inimese sama tüüpi ja staadiumi, kuid erineva molekulaarse profiiliga vähi esmavaliku ravi. Lisaks sellele võivad muud tegurid, nagu vanus, üldine tervislik seisund ja samaaegsed seisundid, muuta ühe inimese jaoks esmatasandi ravi teise valiku teise ravina.
Esimese valiku ravi on valik
Oleme sisenemas ajastusse, mida nimetatakse ’osalusmeditsiin ", kus vähihaiged on oma tervishoiuga palju rohkem seotud. Otsused tehakse meeskonnana, mitte paternalistliku suhte kaudu arstide ja mineviku patsientide vahel. Pärast arutelu ja õppides nii palju kui võimalik oma vähk, on teil tõenäoliselt valida erinevate lähenemisviiside vahel.
Küsimused, mida esitada
Kui te ja teie arst kaalute esmavaliku ravi või esmavaliku ravi, mõelge need küsimused läbi.
- Selgitage oma kasvaja tüüp, staadium ja molekulaarne profiil. Kas tuleks veel testida? (Kui teil on diagnoositud kaugelearenenud vähk, küsige oma kasvaja molekulaarse profiili kohta ja kui seda pole tehtud, siis küsige, miks mitte).
- Mis on teie eesmärk selle ravi saamisel? Erinevatel inimestel on erinevad eesmärgid. Mõned inimesed soovivad olla elu pikendamiseks võimalikult agressiivsed (ja taluvad võimalikke kõrvaltoimeid), teised aga võivad valida vähem kõrvaltoimeid ja parema elukvaliteedi, isegi kui ellujäämine võib olla lühem.
- Milliseid kõrvaltoimeid olete nõus taluma? Kõrvaltoimed, mida inimesed on nõus taluma, võivad tohutult erineda. Mõned inimesed soovivad vältida nahalööbeid, samas kui teised leiavad, et väsimus on halvim sümptom. Mõned inimesed võivad soovida iiveldust iga hinna eest vältida, samas kui teised ei pahanda iiveldust, kui nende väsimus oleks kergem.
- Mis on teise rea ravi, kui see ravi ei toimi? Kuidas oleks kolmanda, neljanda ja muuga? Mõnel inimesel on toimetulekul väga kasulik teada, millised võivad olla järgmised sammud, kui nende praegune ravi ei toimi.
- Kas on olemas kliinilisi uuringuid, mis sobivad teie vajadustega paremini? Küsige nende kohta või uurige neid kohe, sest mõned esmavaliku ravimid võivad teid mõnest kliinilisest uuringust diskvalifitseerida. Kui kaalute kliinilist uuringut, kuid soovite kõigepealt proovida mõnda muud ravi, küsige, kas kaalutav ravi võib teid sellest kliinilisest uuringust diskvalifitseerida.
- Kui suur on ravi (de) maksumus?
- Kui suur on ravi (te) keskmine edukuse määr?
- Millised on võimalikud riskid?
- Kui kiiresti peate ravi alustama?
- Kus teie arst soovitaks teil teist arvamust avaldada?
Alternatiivsed ja täiendavad ravimeetodid
Ravist rääkides on oluline selgitada, mida mõeldakse "alternatiivse ravi" all. Enamik inimesi kasutab fraasi alternatiivsed ravimeetodid viidates täiendavale ravile, mida pakuvad mõned vähikeskused. Selles keskkonnas kasutatakse teraapiaid nagu nõelravi, meditatsiooni, massaaži ja joogat integreerivalt - see tähendab, et neid kasutatakse koos traditsiooniliste ravimeetoditega nagu keemiaravi. Need täiendavad ravimeetodid võivad aidata mõnel inimesel toime tulla vähi ja vähiravi kõrvaltoimetega.
Teatud huvi (ja palju Interneti-petuskeeme) on olnud asendavate alternatiivsete lähenemisviiside vastuteine ravi tavapäraste ravimeetodite jaoks. Need on ohtlikud ja praegu pole alternatiivseid ravimeetodeid, mida võiks pidada vähi esmatasandi raviks.
Sõna Verywellist
Esmavaliku ravimid on need, mille teie ja onkoloog valivad teie konkreetse vähi jaoks parimaks esimeseks valikuks. Sageli on saadaval mitu erinevat võimalust, kuid esmavaliku ravimeetodid on kõige tõenäolisemad teie haiguse ohjamiseks, mille käigus on kõige vähem kõrvaltoimeid. See, kas teie teise vähiga ravitavad raviviisid on madalamad või asendatavad esimese rea raviga, sõltuvad paljudest erinevatest teguritest. Võtke aega vähi tundmaõppimiseks, et saaksite teha haritud valiku, millised ravimeetodid peaksid olema teie jaoks esimesed raviviisid.