Sisu
Cushingi sündroom on haigus, mis tekib siis, kui keha puutub kokku liiga palju kortisooliga. Kortisooli toodab keha ja seda kasutatakse ka kortikosteroidravimites. Cushingi sündroom võib ilmneda kas seetõttu, et keha toodab kortisooli liiga palju või kortisooli sisaldavate ravimite (nagu prednisoon) kasutamisest.Kortisooli kohta
Kortisool on keha peamine stressihormoon. Kortisooli eritavad neerupealised vastusena ajuripatsi adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) sekretsioonile. Cushingi sündroomi ühe vormi võib põhjustada hüpofüüsi ACTH liigne sekretsioon, mis põhjustab kortisooli liigset sisaldust.
Kortisoolil on mitu funktsiooni, sealhulgas põletiku reguleerimine ja keha süsivesikute, rasvade ja valkude kasutamise kontrollimine. Kortisooli toimet jäljendavad sellised kortikosteroidid nagu prednisoon, mida sageli kasutatakse põletikuliste seisundite raviks.
Cushingi sündroomi põhjused
Mõned Cushingi sündroomi põhjused on järgmised:
Cushingi tõbi
Cushingi tõbi on Cushingi sündroomi üks levinumaid põhjuseid, mis ilmnevad siis, kui hüpofüüsi vabaneb liigne AKTH, mis põhjustab täiendava kortisooli tootmist. See võib tuleneda hüpofüüsi kasvajast või muust kasvust.
Iatrogeense Cushingi sündroom
Suurtes annustes steroidravimite kasutamine pikka aega võib põhjustada seda Cushingi sündroomi vormi. Steroidravimeid või kortikosteroidravimeid kasutatakse paljude põletikuliste seisundite, sealhulgas astma, luupuse, reumatoidartriidi ja põletikulise soolehaiguse (IBD) raviks. Mõnel juhul määratakse neid suurtes annustes ja pikka aega.
Neerupealiste kasvaja
Lõpuks, teise põhjuse, kuigi vähem levinud, põhjustab otseselt neerupealiste kasvaja. Seda tüüpi kasvajad põhjustavad suurt kortisooli taset, sõltumata hüpofüüsi AKTH tootmisest. Kui kasvaja on ainult ühes neerupealises, võib toodetud kortisooli liigkogus põhjustada mõjutamata neerupealiste kokkutõmbumist ja kahanemist.
Sümptomid
Cushingi sündroomi tunnused ja sümptomid võivad olla järgmised:
- Vinnid
- Pühvli küür (lisarasv ladestub kaela tagaküljele)
- Kõrgenenud glükoositase
- Liigne janu
- Väsimus
- Suurenenud urineerimine
- Peavalu
- Kõrge vererõhk
- Hirsutismi (liigne karvakasv)
- Menstruatsiooni muutused
- Rasv ümber pagasiruumi
- Psühholoogilised sümptomid nagu meeleolu ebastabiilsus, depressioon, ärevus, paanikahood
- Ümmargune, täis nägu (tuntud kui kuu nägu)
- Naha muutused
- Venitusarmid kõhul, käsivartel, rindadel, tuharatel ja reitel (neid nimetatakse ka striiateks)
- Nõrkus
Sellel haigusseisundil võib olla muid märke ja sümptomeid, mida eespool ei käsitleta. Oluline on pöörduda arsti poole, kes tunneb muret Cushingi sündroomi sümptomite pärast.
Cushingi sündroomi diagnoosimine
On eristatavaid füüsilisi omadusi, nagu ümmargune kuunägu ja pühvliküps, mis on tüüpilised Cushingi sündroomiga inimestele. Kui arst kahtlustab Cushingi, määrab ta pärast tavapärast anamneesi, füüsilist eksamit ja põhilist veretööd organismis sisalduva kortisooli koguse mõõtmiseks vere- ja uriinianalüüse.
Kui need tasemed on kõrged, võib arst määrata testi, mida nimetatakse deksametasooni supressioonitestiks. See on test, kus antakse suukaudne steroid deksametasoon ja võetakse uuesti vere- ja uriinianalüüsid kortisooli ja teiste neerupealiste hormoonide mõõtmiseks. Kui need esialgsed testid tulevad tagasi tulemustega, mis näitavad, et Cushingi sündroom võib olla murettekitav, võib tellida rohkem katseid.
Arst võib minna intensiivsema testimisprotseduuri juurde, kui esialgne skriining näitab, et see on vajalik. Kui Cushingi põhjuseks kahtlustatakse kasvajat, võivad muud tellitavad testid hõlmata CT-d või MRI-d. Kuigi testimine võib tunduda palju tööd või ebamugavust tekitav, on oluline jälgida ja läbi viia kõik arsti poolt tellitud testid.
Ravi
Cushingi sündroomi saab kõige paremini ravida, määrates kindlaks, mis põhjustab kortisooli kõrget taset, ja eemaldades selle.
Cushingi tõbi
Operatsioon on tavaliselt Cushingi tõvega patsientide esmavalik. Hüpofüüsi kasvaja ja mõnikord ka kogu hüpofüüsi eemaldamine protseduuri abil, mida neurokirurg nimetab transsfenoidaalseks resektsiooniks (nina taga), on vajalik. Kui kogu hüpofüüsi on vaja eemaldada, tuleb anda kortisooli, kilpnäärme ja suguhormoonide toidulisandeid. Kui operatsioon on vastunäidustatud või kasvajat ei saa eemaldada, võib kasvaja kokkutõmbamiseks kasutada kiiritusravi. Kui leitakse, et kasvaja on pahaloomuline, võib kordumise riski vähendamiseks määrata kemoteraapiat või kiiritust. Cushingi tõve ja selle sümptomite raviks on saadaval meditsiiniline ravi, sealhulgas Pasireotide (Signifor) ja Mifepristone (Korlym).
Iatrogeense Cushingi sündroom
Kui sündroom on põhjustatud väljakirjutatud ravimitest, on liigse steroidi eemaldamiseks kõige parem hakata arsti järelevalve all ravimeid vähendama. Oluline on aeglaselt vähendada nädalate või isegi kuude jooksul võetud kortikosteroidide kogust. Erinevat ravimit või annust võib leida põhihaiguse jaoks sobivamaks raviks. Oluline on täpselt järgida juhiseid, kuna steroide ei saa äkitselt peatada, vaid neid tuleb aeglaselt kitsendada.
Kui steroide ei saa peatada või kui nende peatamine võtab palju aega, võidakse Cushingi sündroomi mõningate nähtude ja sümptomite ravimiseks kasutada muid ravimeetodeid. Selle sündroomi mõned aspektid, mis võivad vajada ravi teiste ravimitega ja dieedimuudatused, on kõrge veresuhkur ja kõrge kolesteroolitase. Samuti võib osutuda vajalikuks luumurdude riski vähendamine osteoporoosi raviks kasutatavate ravimitega. Depressiooni või ärevuse korral võib tõhus olla ka vaimse tervise spetsialisti juurde suunamine.
Sõna Verywellist
Cushingi tõve korral taastub enamik inimesi pärast operatsiooni hästi. Mõned haiguse tunnused võivad jätkuda ka pärast operatsiooni, näiteks hüpertensioon, kuid neid saab sageli ravida ravimitega. Kui operatsioon pole võimalik, on saadaval ka meditsiiniline ravi, mis võib vähendada suurenenud kortisooli mõju.
Cushingi sündroom on steroidravimite võtmise oht, kuid see pole levinud. Steroidide kasutamist ja võimalikku riski ning kasu tuleks arstiga arutada. Cushingi sündroomi saab ravida vähendades võetavate steroidide arvu ning ravides mõningaid märke ja sümptomeid. Eesmärk on alati saada patsiendid steroididelt võimalikult kiiresti ja võimalikult ohutult.