Sisu
- COVID-19 neerukahjustus: võimalik komplikatsioon
- Kuidas COVID-19 neere kahjustab?
- Koroonaviiruse neerukahjustus: tõsine märk
- Kas peaksin jätkama oma vererõhuravimite võtmist?
- Uuringud näitavad SARS-CoV-2 neerukahjustuste kohta rohkem
Esiletõstetud eksperdid:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - koroonaviiruse põhjustatud haigus, mis on viinud ülemaailmse pandeemiani - kahjustab teadaolevalt kopse. Kuid kui rohkem inimesi nakatub, tekib haigusest rohkem arusaamist.
Arstid ja teadlased leiavad, et see koronaviirus - ametliku nimega SARS-CoV-2 - võib tõsiselt ja püsivalt kahjustada ka teisi elundeid, sealhulgas südant ja neere. Neerutervise ekspert M. John Sperati, M.D., M.H.S., arutleb selle üle, kuidas uus koronaviirus võib neerufunktsiooni mõjutada, kui haigus areneb ja pärast seda, kui inimene taastub.
COVID-19 neerukahjustus: võimalik komplikatsioon
Mõnedel inimestel, kellel on rasked COVID-19 juhtumid, ilmnevad neerukahjustuse tunnused, isegi neil, kellel enne koronaviirusega nakatumist puudusid neeruprobleemid. Varasemate aruannete kohaselt tekkis kuni 30% Hiinas ja New Yorgis COVID-19-ga hospitaliseeritud patsientidest mõõdukas või raske neerukahjustus. New Yorgi arstide aruanded väidavad, et protsent võib olla suurem.
Neeruprobleemide tunnused COVID-19 patsientidel on kõrge valgusisaldus uriinis ja ebanormaalne veretöö.
Neerukahjustus on mõnel juhul piisavalt raske, et vajada dialüüsi. Mõnes haiglas, kus esineb COVID-19 väga haigeid patsiente, on teatatud, et neil on neeruprotseduuride läbiviimiseks vajalikke masinaid ja steriilseid vedelikke vähe.
"Paljud raskekujulise COVID-19 patsiendid on samaaegselt esinevate krooniliste haigustega, sealhulgas kõrge vererõhu ja diabeediga. Mõlemad suurendavad neeruhaiguste riski, ”ütleb Sperati.
Kuid Sperati ja teised arstid näevad neerukahjustusi ka inimestel, kellel polnud enne viirusesse nakatumist neeruprobleeme.
Kuidas COVID-19 neere kahjustab?
COVID-19 mõju neerudele pole veel selge. Siin on mõned võimalused, mida arstid ja teadlased uurivad:
Koronaviirus võib olla suunatud neerurakkudele
Viirus ise nakatab neeru rakke. Neerurakkudel on retseptorid, mis võimaldavad uuel koronaviirusel nende külge kinnituda, tungida ja teha endast koopiaid, kahjustades neid kudesid. Sarnaseid retseptoreid leidub kopsu- ja südamerakkudes, kus on tõestatud, et uus koronaviirus põhjustab vigastusi.
Liiga vähe hapnikku võib põhjustada neerude talitlushäireid
Teine võimalus on see, et koronaviirusega patsientide neeruprobleemid tulenevad ebanormaalselt madalast hapnikusisaldusest veres, mis on tingitud kopsupõletikust, mida tavaliselt täheldatakse haiguse rasketel juhtudel.
Tsütokiinide tormid võivad neerukude hävitada
Keha reaktsioon nakkusele võib olla samuti vastutav. Immuunvastus uuele koronaviirusele võib mõnel inimesel olla äärmuslik, mis viib tsütokiinide tormini.
Kui see juhtub, saadab immuunsüsteem kehasse tsütokiinide tungi. Tsütokiinid on väikesed valgud, mis aitavad rakkudel suhelda, kui immuunsüsteem võitleb infektsiooniga. Kuid see järsk suur tsütokiinide sissevool võib põhjustada tõsist põletikku. Püüdes sissetungivat viirust hävitada, võib see põletikuline reaktsioon hävitada terve koe, sealhulgas neerude.
COVID-19 põhjustab verehüübeid, mis võivad neerusid ummistada
Neerud on nagu filtrid, mis eraldavad kehast toksiine, lisavett ja jääkaineid. COVID-19 võib põhjustada vereringesse väikeste trombide moodustumist, mis võivad ummistada neeru kõige väiksemad veresooned ja kahjustada selle funktsiooni.
Koroonaviiruse neerukahjustus: tõsine märk
Elundisüsteemid, nagu süda, kops, maks ja neerud, toetuvad üksteise funktsioonidele ja toetavad neid, nii et kui uus koronaviirus põhjustab ühes piirkonnas kahjustusi, võivad teised ohus olla. Neerude põhifunktsioonid mõjutavad südant, kopse ja muid süsteeme. Seetõttu võivad arstid märkida, et COVID-19-ga patsientidel on neerukahjustus võimalik tõsine, isegi surmaga lõppev haigus.
Kas neerud võivad pärast COVID-19 taastuda?
Siiani pole Sperati sõnul kindel, kui paljud COVID-19-ga seotud neerukahjustusega inimesed taastavad oma neerufunktsiooni.
Ta ütleb: „COVID-19 tõttu ägeda neerukahjustusega patsientidel, kes ei vaja dialüüsi, on paremad tulemused kui neil, kes vajavad dialüüsi, ja me oleme Johns Hopkinsi juures näinud patsiente, kes taastavad neerufunktsiooni. Meil on olnud intensiivravi osakonnas isegi ägeda neerukahjustusega patsiente, kes on vajanud dialüüsi ja taastanud neerufunktsiooni. Kui sageli see juhtub, pole siiani teada, kuid kahtlemata on dialüüsi vajadus COVID-19-ga patsientide jaoks murettekitav areng. "
Kas peaksin jätkama oma vererõhuravimite võtmist?
Hüpertensioon (kõrge vererõhk) on neeruprobleemide sagedane põhjus. Hüpertensioon kahjustab neerude veresooni ja mõjutab nende võimet verd filtreerida. Neerud aitavad reguleerida ka vererõhku, nii et neerukahjustused võivad hüpertensiooni veelgi süvendada. Aja jooksul võib hüpertensioon põhjustada neerupuudulikkust.
Kui elate hüpertensiooniga, võite probleemi vastu ravimeid võtta. Võib-olla loete uudiseid, mis seavad kahtluse alla teatud retseptiravimite kasutamise ohutuse nende seisundi ohjamiseks: AKE inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB).
Sperati ütleb, et patsiendid peaksid jätkama ravimite kasutamist ja arutama oma arstidega muret.
"Praegu arutavad seda teemat kaks poolt. Üks pool ütleb loomkatsete põhjal, et need ravimid võivad olla kahjulikud, suurendades nakkusohtu. Teine ütleb, et need samad ravimid võivad kaitsta kopsukahjustuste ja muude COVID-19-ga seotud probleemide eest.
"Kuid kõik kutseühingud on avaldanud artikleid, milles soovitatakse teil oma ravimeid mitte muuta," ütleb ta. Ta lisab, et kursuse järgimine oma retseptide järgi võib vähendada kontrollimata kõrge vererõhu põhjustatud südame- ja neerukahjustuste riski.
Sperati soovitab neeruprobleemidega patsientidel hoiduda mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, näiteks ibuprofeenist ja naprokseenist. Need võivad tõsta vererõhku ja suurendada vedeliku mahtu kehas, mis koormab neere.
Uuringud näitavad SARS-CoV-2 neerukahjustuste kohta rohkem
Kuigi COVID-19 neerukahjustusi pole endiselt hästi mõistetud, näitavad rohkem andmeid, kuidas see juhtub. Sperati, kes viib läbi ka neeruhaigusi, ütleb, et Johns Hopkinsi nefroloogia osakond uurib täpselt, kuidas SARS-CoV-2 - ja organismi reaktsioon sellele - mõjutab neerude tervist.
Ta ütleb, et patsiendid, kellel on COVID-19-ga seotud neerukahjustus, peaksid pöörduma oma arsti poole, et tagada neerufunktsiooni normaliseerumine. Kestev neerukahjustus võib vajada dialüüsi või muid ravimeetodeid isegi pärast COVID-19 taastumist.
Enamasti rõhutab Sperati füüsilise distantseerumise ja kätepesu, mis on ennetamise alused, järgimise olulisust. "Kõigile, eriti kroonilise haigusega inimestele, on COVID-19-ga nakatumise vältimine nii kaua kui võimalik," ütleb ta.
"Praegu pole meil selle haiguse jaoks ravi ega vaktsiini. Mida kauem saab inimene nakatuda minna, seda suurem on võimalus tulevasest ravist kasu saada. "
Uuendatud: 14. mai 2020