Südamereuma

Sisu

• Mis on pärgarterid?
• Millised on erinevad pärgarterid?
• Miks on pärgarterid olulised?
• Mis on pärgarteri haigus?
• Millised on koronaararterite haiguse riskifaktorid?
• Millised on pärgarteri haiguse sümptomid?
• Kuidas pärgarteri haigust diagnoositakse?
• Südame isheemiatõve ravi

Mis on pärgarterid?

Koronaararterid varustavad verd südamelihasesse. Nagu kõik teised keha kuded, vajab ka südamelihas toimimiseks hapnikurikast verd ning hapnikuvaegusega veri tuleb ära viia. Koronaararterid kulgevad mööda südame väliskülge ja neil on väikesed harud, mis varustavad verd südamelihasesse.

Millised on erinevad pärgarterid?

2 peamist pärgarterit on vasakpoolsed peamised ja paremad pärgarterid.

• Vasak peamine koronaararter (LMCA). Vasak peamine koronaararter varustab verd südamelihase vasakule küljele (vasak vatsake ja vasak aatrium). Vasak peamine koronaararter jaguneb harudeks:

  • The vasak eesmine laskuv arter hargneb vasaku pärgarteri küljest ja varustab verd südame vasaku külje ette.

  • The tsirkumfleksarter hargneb vasakpoolsest pärgarterist ja ümbritseb südamelihast. See arter varustab verd südame külgsuunas ja tagaosas.

    
    

• Parem pärgarter (RCA). Parem koronaararter varustab verd parema vatsakese, parema aatriumi ning SA (sinoatrial) ja AV (atrioventrikulaarsed) sõlmedega, mis reguleerivad südame rütmi. Parem pärgarter jaguneb väiksemateks harudeks, sealhulgas paremaks tagumiseks laskuvaks arteriks ja ägedaks marginaalseks arteriks.

Koronaararterite täiendavate väiksemate harude hulka kuuluvad nüri serv (OM), vaheseina perforaator (SP) ja diagonaalid.

Miks on pärgarterid olulised?

Kuna pärgarterid edastavad verd südamelihasesse, võib iga pärgarteri häire või haigus vähendada hapniku ja toitainete voolu südamesse, mis võib viia südameataki ja võib-olla ka surmani. Ateroskleroos on põletik ja naastude kogunemine arteri sisekesta, mis põhjustab selle kitsenemist või ummistumist. See on kõige sagedasem südamehaiguste põhjus.

Mis on pärgarteri haigus?

Koronaartõbi ehk koronaararterite haigus (CAD) on iseloomulik põletikule ning koronaararterite sisemise kihi kogunemisele ja rasvade ladestumisele. Rasvajäägid võivad tekkida lapsepõlves ning kogu eluea jooksul pakseneda ja suureneda. See paksenemine, mida nimetatakse ateroskleroosiks, kitsendab artereid ja võib vähendada või blokeerida verevoolu südamesse.

Ameerika Südameliidu hinnangul põeb koronaararterite haigust üle 16 miljoni ameeriklase - nii meeste kui ka naiste tapja number üks USA-s

Millised on koronaararterite haiguse riskifaktorid?

CAD riskitegurite hulka kuuluvad sageli:

• Suitsetamine

  
  

• Kõrge LDL-kolesterool, kõrge triglütseriidide tase ja madal HDL-kolesterool

• Kõrge vererõhk (hüpertensioon)

• Füüsiline tegevusetus

• Rasvumine

• Suure küllastunud rasvade dieet

• Diabeet

• Perekonna ajalugu

Riskitegurite kontrollimine on võti haiguste ja surma ennetamiseks CAD-i abil.

Millised on pärgarteri haiguse sümptomid?

Südame isheemiatõve sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest. Mõnedel inimestel, kellel on CAD, pole sümptomeid, mõnel on kerget valu rinnus või stenokardiat ja mõnel on raskem valu rinnus.

Kui liiga vähe hapnikku sisaldavat verd jõuab südamesse, tunneb inimene rindkerevalu, mida nimetatakse stenokardiaks. Kui verevarustus on täielikult katkenud, on tulemuseks südameatakk ja südamelihas hakkab surema. Mõnedel inimestel võib olla südameatakk ja nad ei tunne sümptomeid kunagi ära. Seda nimetatakse "vaikseks" südameatakiks.

Koronaararterite haiguse sümptomiteks on:

• Raskus, tihedus, surve või valu rinnaku taga rinnaku taga

• Valu levib kätele, õlgadele, lõualuule, kaelale või seljale

• Õhupuudus

• Nõrkus ja väsimus

Kuidas pärgarteri haigust diagnoositakse?

Lisaks täielikule haigusloole ja füüsilisele eksamile võivad pärgarteri haiguse testid hõlmata järgmist:

• Elektrokardiogramm (EKG või EKG). See test registreerib südame elektrilise aktiivsuse, näitab ebanormaalseid rütme (arütmiaid) ja tuvastab südamelihase kahjustusi.

• Stressitest (nimetatakse ka jooksulintiks või treeningu EKG-ks). See test antakse ajal, mil kõnnite jooksulindil, et treeningu ajal südant jälgida. Samuti jälgitakse hingamist ja vererõhu määra. Stressitesti võib kasutada südame isheemiatõve avastamiseks või südameinfarkti või südameoperatsiooni järgse füüsilise koormuse ohutu määramiseks. Seda saab teha ka puhates, kasutades spetsiaalseid ravimeid, mis võivad sünteetiliselt südamesse stressi tekitada.

• Südame kateteriseerimine. Selle protseduuri abil juhitakse traat südame pärgarteritesse ja pärast kontrastaine süstimist arterisse tehakse röntgenikiirgus. Seda tehakse kitsenduste, ummistuste ja muude probleemide leidmiseks.

• Tuumaskaneerimine. Radioaktiivne materjal süstitakse veeni ja seejärel jälgitakse seda kaamera abil, kui see võtab südamelihas. See näitab südame tervislikke ja kahjustatud piirkondi.

Südame isheemiatõve ravi

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Riskitegurite muutmine. Riskifaktoriteks, mida saate muuta, on suitsetamine, kõrge kolesteroolitase, kõrge veresuhkru tase, vähene liikumine, kehvad toitumisharjumused, ülekaal ja kõrge vererõhk.

• Ravimid. Koronaararterite haiguse raviks kasutatav ravim on:

  • Trombotsüütidevastased ravimid. Need vähendavad vere hüübimist. Aspiriin, klopidogreel, tiklopidiin ja prasugreel on antitrombotsüütide näited.

  • Hüperlipideemiavastased ravimid. Need madalamad lipiidid (rasvad) veres, eriti madala tihedusega lipiidide (LDL) kolesterool. Statiinid on kolesterooli alandavate ravimite rühm, mille hulka kuuluvad muu hulgas simvastatiin, atorvastatiin ja pravastatiin. Sapphappe sekvestrandid - kolesevelam, kolestüramiin ja kolestipool - ja nikotiinhape (niatsiin) on teised kolesteroolitaseme vähendamiseks kasutatavad ravimid.

  • Hüpertensiivsed ravimid. Need alandavad vererõhku. Vererõhu langetamiseks toimivad mitmel erineval ravimirühmal erineval viisil.

• Koronaararterite angioplastika. Selle protseduuri abil kasutatakse õhupalli verevoolu suurendamiseks anuma suurema ava loomiseks. Kuigi angioplastikat tehakse teistes keha veresoontes, viitab perkutaanne koronaarse sekkumine (PCI) angioplastikale pärgarterites, et võimaldada rohkem verevoolu südamesse. PCI-d nimetatakse ka perkutaanseks transluminaalseks pärgarteri angioplastikaks (PTCA). PCI protseduure on mitut tüüpi, sealhulgas:

  • Õhupalli angioplastika. Blokeeritud piirkonna avamiseks pumbatakse väike õhupall blokeeritud arteri sees.

  • Koronaararteri stent. Blokeeritud arteri sees laieneb pisike võrgumähis, et avada blokeeritud ala, ja jäetakse arteri avatuks paigale.

  • Aterektoomia. Arteri sees olev ummistunud ala lõigatakse kateetri otsas oleva väikese seadme abil ära.

  • Laseri angioplastika. Laser, mida kasutatakse arteri ummistuse "aurustamiseks".

• Koronaararteri möödaviik. Enamasti nimetatakse seda lihtsalt "ümbersõiduoperatsiooniks" või CABG-ks (hääldatakse "kapsaks"), seda operatsiooni tehakse sageli inimestel, kellel on valu rinnus (stenokardia) ja pärgarteri haigus. Operatsiooni ajal luuakse ümbersõit, pookides veenitüki pärgarteri blokeeritud ala kohale ja alla, võimaldades verel voolata ummistuse ümber. Veenid võetakse tavaliselt jalast, kuid ümbersõite loomiseks võib kasutada ka rindkere või käe artereid. Mõnikord võib verevoolu täielikuks taastamiseks kõigis südamepiirkondades vaja minna mitut ümbersõitu.