Sisu
- Kuidas brahhüteraapiat rakendatakse?
- Efektiivsus
- Probleemid
- Miks kasutatakse brahhüteraapiat tänapäeval nii harva?
Restenoosi pärast angioplastikat või stentimist põhjustab koe liigne kasv ravikohas. Selle põhjuseks on liigne tervenemisreaktsioon, mis põhjustab veresoonte tavaliselt vooderdavate “endoteelirakkude” vohamist. See koekasv võib arteri järk-järgult uuesti sulgeda.
Brachüteraapia võib ravida restenoosi, hävitades liigsed rakud ja takistades kudede edasist kasvu.
Kuidas brahhüteraapiat rakendatakse?
Brahhüteraapiat manustatakse spetsiaalse südame kateteriseerimise protseduuri ajal. Kiirgus ise edastatakse spetsiaalse tüüpi kateetri abil, mis on ette nähtud pärgarteri kiirguse rakendamiseks. Kateeter viiakse pärgarteritesse ja kogu restenoosi põhjustatud ummistusesse. Kui kateeter on sihtpiirkonna sulgudes sulgunud, rakendatakse kiirgust.
Kasutada saab kahte kiirgussorti: gammakiirgust ja beetakiirgust. Mõlemat liiki kiirguse kasutamine on suhteliselt tülikas ja nõuab laboris spetsiaalse varustuse olemasolu, rakendades spetsiaalseid ettevaatusabinõusid, ja spetsiaalselt väljaõppinud isikuid, kelle seas on tavaliselt ka kiirgusonkoloog. Brahhüteraapiat kasutanud kardioloogid nõustuvad, et edu võti on operaatori kogemus. Need on keerulised protseduurid, mis nõuavad tavalise sekkumiskardioloogi tavapärasest asjatundlikkusest enamat.
Efektiivsus
Kliinilised uuringud on näidanud, et brahhüteraapia toimib hästi pärgarterite restenoosi leevendamisel ja edasise restenoosi riski vähendamisel. Lisaks näivad uuringud näidavat, et kõrge restenoosiriskiga patsiendid (näiteks diabeedihaiged) näivad kiiritusravist kõige rohkem kasu saavat.
Probleemid
Brahhüteraapia pole probleemivaba. Üks ainulaadne brahhüteraapiaga seotud probleem on olnud “servaefekt” - uute ummistuste ilmnemine kiirgusvälja mõlemal serval (kiirgusega töödeldud ala). See servaefektide kahjustus, mis angiogrammiga visualiseerides saab kangile või "kommipakendile" välimuse, on märkimisväärne ebasoodne tulemus, mida on raske ravida. Need servaefektide kahjustused on tõenäoliselt põhjustatud kateetri suboptimaalsest paigutusest brahhüteraapia manustamisel.
Samuti näib, et brahhüteraapiaga ravitud patsientidel on suurenenud hilise pärgarteri tromboosi (verehüüve) oht. Tavaliselt tekib tromboos pärast angioplastikat või stentimist tavaliselt 30 päeva jooksul pärast protseduuri. Kuid hilist tromboosi (mis ilmneb pärast esimest 30 päeva) täheldatakse peaaegu 10% -l brahhüteraapiat saavatest patsientidest. Seda hilist tromboosi seostatakse tavaliselt müokardiinfarkti (südameatakk) või ebastabiilse stenokardiaga. Selle riski vähendamiseks soovitatakse verevedeldajaid vähemalt aasta pärast brahhüteraapiat.
Miks kasutatakse brahhüteraapiat tänapäeval nii harva?
Restenoos oli angioplastika ja stentimise algusaegade suurim lahendamata probleem ning brahhüteraapia nägi mitu aastat paljutõotav viis restenoosi vastu võitlemiseks. Kuid seda kasutatakse nüüd ainult harva.
Ravimitest elueerivate stentide ilmumine muutis brahhüteraapia kiiresti vananenuks. Uuringud, milles võrreldi otseselt brahhüteraapia ohutust ja efektiivsust ravimitega elueerivate stentidega restenoosi raviks, näitasid üsna kindlalt, et stendid annavad paremaid tulemusi. Lisaks on kardioloogidel mugav stente paigutada ja stendid ei nõua brahhüteraapias nõutavaid ebamugavusi, kulutusi ja eriteadmisi. Ei läinud kaua, kui brahhüteraapia suures osas kaardilt välja langes.
Siiski on brahhüteraapia tõhus ja mõistlikult ohutu ning toidu- ja ravimiamet on selle kasutamiseks heaks kiitnud. Mõni spetsialiseeritud keskus pakub seda endiselt restenoosi raviks.
Tänapäeval peetakse brahhüteraapiat üldjuhul valikuvõimaluseks ainult neile patsientidele, kellel on pärast stentimist esinenud korduv restenoos ja kellel uimasteid elueerivad stendid pole probleemi suutnud tagasi hoida. Brahhüteraapia saamiseks tuleb need patsiendid suunata ühte vähestest keskustest, kus sellist ravi veel pakutakse.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst