Sisu
Koronaararterite haigust (CAD) soodustavad või põhjustavad paljud tegurid. Kuigi geneetiline eelsoodumus mängib rolli, näitavad hiljutised uuringud, et elustiili ja keskkonnategurid mängivad veelgi suuremat rolli.Ateroskleroos, mis on CAD peamine põhjus, võib põhjustada pärgarteri veresoonte (need, mis varustavad südamelihast) jäigastumist ja verehüüvete tekke tõenäosust. Kõrge LDL-kolesterooli tase, mida sageli nimetatakse "halvaks" kolesterooliks, suurendab CAD riski.
Üldised põhjused
CAD areneb aeglase protsessina, mille käigus südamelihase verega varustavad arterid muutuvad kitsaks, jäigaks ja haigestuvad seestpoolt.
Kolesterooli, põletiku ja kaltsiumi kogunemine nendesse haigestunud arteritesse moodustab naastud, mis võivad ulatuda arteri kanalisse. Naastude kuhjumine muudab arterite verehüüvete tekkimise tõenäolisemaks, mis võib katkestada südamelihase verevoolu.
CAD-i on teada mitu põhjust.
- Ateroskleroos: Arterite haigus kogu kehas, ateroskleroos areneb aja jooksul. Ateroskleroos põhjustab arterite sileda, elastse voodri kõvenemist, jäigastumist ja turset. Seda iseloomustab naastude kogunemine arterite sisse. Ateroskleroos on CAD-i peamine põhjus.
- Hüpertensioon: Krooniliselt kõrge vererõhk võib soodustada või põhjustada CAD-i. Aja jooksul võib liigne rõhk arteritele häirida arterite normaalset struktuuri, samuti nende võimet laieneda (laieneda) ja kitsendada (kitsendada), nagu peaks.
- Kõrge kolesterool: Juba ammu on teada, et kõrgenenud kolesterool mõjutab CAD-i. Liigne kolesterooli ja rasva sisaldus veres võib kahjustada arterite sisekesta. On vaieldud selle üle, kas kõrge vere kolesteroolitaseme põhjuseks on toitumine, geneetika või omane ainevahetus. Kindlasti võib mõne inimese jaoks dieedi muutmine vähendada kolesterooli taset; teiste jaoks pole dieedi muutmisel mingit mõju. Kõrge kolesteroolitase on tõenäoliselt põhjustatud kõigi tegurite kombinatsioonist.
- Diabeet: I ja II tüüpi diabeet suurendavad mõlemad CAD-i tekkimise tõenäosust ja suurem on CAD-i tõenäosus, kui teie veresuhkrut ei kontrollita hästi.
- Rasvumine: Kui kaalute rohkem, kui peetakse tervislikuks, on teil suurem risk haigestuda CAD-i. See võib olla seotud rasvumise põhjustatud lipiidide (rasvamolekuli) ainevahetuse või hüpertensiooniga, ehkki rasvumine iseenesest on seotud kõrgenenud CAD-i riskiga, isegi kui vererõhk ja kolesteroolitase on normaalsed.
- Põletik: Põletik kahjustab südame veresoonte sisekesta. Põletikul on mitmeid põhjuseid, sealhulgas stress, rasvane dieet, toidu säilitusained, nakkused ja haigused ning arvatakse, et need kõik aitavad kaasa CAD-le. Põletiku hindamiseks võib mõõta C-reaktiivset valku (CRP) ja fibrinogeeni, kahte põletikulist valku, mis on seotud suurenenud CAD riskiga, kuid tulemuste mõju ei ole lõplik.
- CRP on valk, mis vabaneb vereringesse igal ajal, kui kehas on aktiivne põletik. Asjaolu, et kõrgenenud CRP tase on seotud südameataki suurenenud riskiga, toetab kavandatavat seost põletiku ja ateroskleroosi vahel.
- Fibrinogeen on vere hüübimistegur. Enamik ägedaid müokardiinfarkte (südameatakkid) on teadaolevalt tingitud ägedast tromboosist, trombide äkilisest moodustumisest aterosklerootilise naastu kohas.
Geneetika
Tundub, et CAD on geneetiline komponent ja inimestel, kellel on haiguse tekkeks geneetiline oht, võib tekkida vajadus võtta kroonilisi ravimeid, et vähendada südameataki ja teiste CAD-i komplikatsioonide riski. Mõned CAD-ga seotud geneetilised defektid põhjustavad kolesterooli metabolismi või veresoonte haiguste muutusi; mõned muudavad inimese altid põletikule; ja mõned põhjustavad CAD-i ilma hästi mõistetava mehhanismita.
Kanadast läbi viidud uuring tuvastas 182 CAD-ga seotud geneetilist varianti. Teadlased kirjeldasid seda täiendava tõendina, et CAD on polügeenne, mis tähendab, et haigust võivad põhjustada paljud geenid. Üldiselt võib polügeense haigusega seotud geene pärida koos, kuid neid võib pärida mitmesugustes kombinatsioonides. Uuritud geneetilised kõrvalekalded olid eriti levinud noortel inimestel, mis on määratletud kui alla 40-aastased mehed ja alla 45-aastased naistel.
Üldiselt on CAD-i geneetilised põhjused levinumad CAD-iga noortel, kellel on vanemaealistest vähem tõenäoline, et neil oleks pikaajalisi haigusi või elustiili mõjutavaid tegureid, mis aja jooksul põhjustavad CAD-i.
Samuti on avastatud geneetilisi muudatusi, mis toovad kaasa teatud tuvastatavad probleemid. Näiteks leiti ühes uuringus, etLDLR rs688 TT genotüüpi seostatakse patsientidel suurenenud vastuvõtlikkusega CAD-ile jaLDLR rs688 saab kasutada CAD-i eelsoodumusliku geneetilise markerina, kuigi teadlaste sõnul on nende leidude kinnitamiseks vaja täiendavaid uuringuid.
Geneetiline vastuvõtlikkus CAD-ile võib olla pärilik ja mõned geneetilised mutatsioonid võivad tekkida ka ilma tuvastatava päriliku põhjuseta. Teisisõnu võib inimesel tekkida mutatsioon isegi siis, kui see pole pärit tema vanematelt.
Elustiil
CAD-i tekke riski suurendavad mitmed elustiili mõjutavad tegurid. Need valikud ja harjumused tunduvad kindlasti tuttavad, kuna need on seotud arvukate tervisemuredega. Kuigi nende muutmine võib võtta suuri jõupingutusi, on see siiski hästi paigutatud.
- Suitsetamine: Ateroskleroosi ja CAD-i üks peamisi põhjuseid põhjustab suitsetamine teie kehas mitmesuguseid toksiine, mis kahjustavad veresoonte sisemist vooderdust, muutes need altid aterosklerootiliste naastude ja verehüüvete tekkeks.
- Dieet: Ebatervislik toitumine võib kaasa aidata CAD-le kõrge kolesterooli, kõrge rasvasisalduse ja kehale kasulike säilitusainetega kokkupuute tõttu. Tervislik toitumine sisaldab palju värskeid puu- ja köögivilju, samuti pähkleid, kaunvilju, tailiha ja kala sisaldavaid tervislikke rasvu. Seda tüüpi dieet sisaldab vitamiine, mineraale ja antioksüdante, mis aitavad vähendada ebatervislikke rasvu ja kahjulikke ateroskleroosi tekitavaid aineid kehas.
- Istuv eluviis: Liikumine tekitab hormoone ja kemikaale, mis tõstavad kehas tervislike rasvade taset, mis teadaolevalt vähendavad ateroskleroosi tekitavat kahju; ilma trennita jätate selle olulise kasu saamata. Lisaks aitab istuv eluviis kaasa rasvumisele, mis suurendab riski haigestuda CAD-i.
- Stress: Stress toodab mitmeid hormoone, mis võivad suurendada südamekoormust ja kahjustada veresooni. Erinevalt mõnest teisest elustiili riskitegurist on ebaselge, kui suurt rolli mängib stress CAD-is, kuid eksperimentaalsed mudelid viitavad seosele.